咬肌切除手术
面颊脂肪填充手术
瘦脸针
咬肌切除手术
咬肌受人种、性别、年龄、脸形等多种因素影响。一般来讲，男性比女性发达，年长者比年少者发达，但决定性因素还是咀嚼，因为其收缩产生用力闭嘴运动。经常吃硬食的人，咬肌会比较发达、肥厚。例如：常吃牛肉干、爱嚼口香糖的人，其咬肌均较常人发达。如果从小就吃硬的食物，青春期也咀嚼次数很多，那么，下颌骨往往会在其作用影响下发育过度，形成方形脸、国字脸等下脸肥大的外观。这种脸形显得人不够秀气，拍照上镜显得臃肿。
我的经历：
咬肌切除也叫咬肌打碎，这不是一劳永逸的手术，也会反弹。我在几年前做的咬肌切除手术，切口是在口腔里面，手术时主要注意彻底消毒，尽量使口腔内的细菌减少，降低术后感染率。咬肌去除时，是去除咬肌的内侧，避免伤到面神经。咬肌去除量根据术前检查的情况而定。咬肌去除手术多数是和其他脸部手术一起进行的，我当时就一起做了下颌角切除手术，所有手术都是在全麻下完成的。手术3～6个月后咬肌本身会有一定程度的萎缩，所以咬肌去除量一般不超过咬肌厚度的1/3。而且咬肌切除能维持三四年，现在我咬肌又反弹长回来了，必须经常打瘦脸针维持。
宝宝的叮嘱：
经过这么多年的整形，我觉得很多部位还是用健康物理的方法来改善比较好，比如咬肌肥大的问题。按摩是消除面部脂肪的简单方法，不过一定要注意姿势正确，以免受伤。捏按面部肉多的地方，涂上一些瘦脸的按摩霜，然后在面颊肉最多的地方用捏按的手法，由内往外拉伸，动作一定要轻柔。揉按面颊，手掌要紧贴双颊，然后按由内到外的顺序按摩肌肤，大约需要一分钟。用双手轻托下巴，有节律地反复做一分钟左右，或者轻托脸部，双手放于下颌，轻轻地按摩并提拉。
面颊脂肪填充手术
面颊深陷会使人显得很憔悴，而且容易给人留下凶悍的印象，面颊脂肪填充手术可以改善这个问题，让面颊回到饱满的状态。面部脂肪填充是从腹部或大腿等部位抽出多余脂肪，经过处理后再移植到面部需要填充的地方。
朋友的经历：
我自己没有做过面颊填充，但是有很多人来问过我这个问题，所以我分享一个论坛里的女孩做面颊填充的经历，希望能给大家一些帮助。她的双颊酒窝处有很明显的凹陷，笑起来凹得很明显，感觉像是有很多皱纹一样。她一直很想填平这个凹陷部位，于是去韩国做了面颊脂肪填充手术。医生一看她的脸，就知道她要做什么样的手术，还拿出了他表姐的手术对比照片给她看。这个病例和她的情况很像，也是那种颧骨稍宽、咬肌较大、颊部凹陷的类型，但是做完以后脸部线条就流畅、饱满了。经过反复思考和选择，考虑到院长是干细胞移植方面的博士，人很有耐心，而且态度也很好，所以她最终选择就在那家医院做手术。
手术采用的是局麻，医生认为睡眠麻醉对身体影响太大。局麻虽然痛苦大一些，但也不会太痛，而且在局麻情况下医生会将手术控制得更好。整个手术准备过程很有条理，上了手术台后她还拿出了黎姿的照片给医生看，医生以为是范冰冰，韩国很多医生都会把中国女明星的照片认成范冰冰。
手术开始时，先用睡眠麻醉，取大腿的脂肪，再打局麻填充脸部。但是实际上在大腿取脂肪的时候她一直是清醒的，只是晕晕的，有点像喝醉的感觉，可见睡眠麻醉的量控制得很精准。脸上的局麻比较恐怖，一个部位扎一针，虽然不疼但还是很吓人，这一点我理解她的感受。接连扎了四五针后，医生拿出黄黄的脂肪，混合了PMRP（她这次手术做的是脂肪移植加PMRP。据她介绍，PMRP和PRP的区别，医生说PMRM是更新的技术，相对于PRP来说，对脂肪的保存效果更好，价格也比PRP贵一倍）。接着医生把这根长长的针筒，扎进她的脸部，针头是横向打进去的，然后快速地从表皮层往各个方向推，非常用力，速度很快。虽然感觉不到痛，但是还是挺惊险的。
她说做完手术后的前几天，脸有些浮肿，像发了面的包子，但十天以后就完全消肿了，凹陷的部位也饱满了。医生说一个月左右会全部稳定下来。总的来说，她的面颊填充是很成功的，所以再次强调，选择专业的医院和专业的医生是最重要的！
宝宝的叮嘱：
虽然有成功的例子，但我个人觉得脂肪填充面部不太可取，因为面颊填充很容易显得人脸胖。但如果有特殊原因想要改善面颊问题，真的想填充，就用玻尿酸，一年内基本可以吸收。如果填充的效果好，在吸收完之前再做两三次都可以，如果想维持久一点，再用自体脂肪填充，这样比较保险，否则直接用脂肪填了之后万一觉得不好看就无法消除了。大家应该都了解了，如果用玻尿酸填充不满意，可以用一种针剂让玻尿酸融解掉，恢复原貌。
瘦脸针
瘦脸针即A型肉毒素针剂，首要作用于肌肉组织，因常用于解决咬肌肥大等问题，被称为瘦脸针。瘦脸针专业名称为肉毒素，由于它具有神经阻断作用，在神经内科、眼科、整形、美容外科十分常用。1994年，某媒体报道了采用A型肉毒杆菌毒素治疗双侧咬肌肥大，认为这是一种革命性新方法。肉毒杆菌毒素注射通过失神经营养作用使咬肌萎缩、变小，使治疗更彻底，于是瘦脸针逐渐被大家广泛认识。简单地说，它就是在咬肌处打针，能把发达的咬肌消掉。瘦脸针之所以流行，是因为它比较简单、快捷，而且比起切骨这类手术来说，安全了很多。
瘦脸针的效果也并非百分之百，少数人在注射几次后，身体会出现对抗肉毒杆菌素的抗体，使得以后的注射无效。因为咀嚼习惯，注射后脸部两侧仍会有轻度的不对称。少数人可能对药物不敏感而导致效果不明显，所以两周后应复诊。注射肉毒素瘦脸后是会恢复的，因此3～6个月之后，还需要再次注射才能维持效果。
我的经历：
第一次打瘦脸针是医生推荐我做的。那时候我处在整形的莽撞期，医生推荐什么新产品我就会去尝试什么，只要医生说这个东西能让我美丽，我会不惜一切代价去做。第一次打瘦脸针的时候是在全麻状态下和很多手术一起做的，同时还做了吸脂、胸部奥美定取出和面部假体取出等手术。我打了瘦脸针7天左右，两颊迅速变瘦，一个月后手术消肿差不多了，很多人说我瘦了——其实我一点没瘦，就是瘦脸了，脸瘦了感觉人就瘦了。
那次尝到甜头后，我想留住永久的效果，又去问医生有什么办法能让这个效果永远维持下去，那个医生为了赚钱不紧不慢地告诉我：瘦脸针在三个月内连续打三次，咬肌就不会再长出来了。我想医生说话应该是真实可靠的，我就每个月去打一次，打完三次后以为咬肌就不会再长了，结果半年以后还是反弹了。所以很多时候关于手术的效果问题，不能全听信医生的，医生是手术操作者而不是亲身经历者，他们说的很多话可能是出于自己的利益，后来我咨询别的医生后才知道，瘦脸针不能在短期内经常打，打多了对神经有麻痹作用，面部表情会不自然。瘦脸针不是连续打三次就能永远保持效果的，一般半年打一次最好。
其实在打瘦脸针之前我做过咬肌切除，维持三年后又反弹了。我打的瘦脸针都是和很多手术在全麻的状态下一起做的，打瘦脸针的时候没感到疼痛，打了五次瘦脸针后也没有什么不良反应，过了好几年也没有什么后遗症和不舒服的感觉。打了瘦脸针后轮廓变得更明显了，脸形更秀气了。但是瘦脸针的效果的确就只能维持半年，然后会反弹回原样。
很多人说打了瘦脸针后皮肤松弛了，我打了五次瘦脸针，皮肤并没有松弛，就感觉咬肌变小、变软了，这种情况其实不是皮肤松弛。
一般初次打瘦脸针的人或者是咬肌小的人，适合打普通型也就是肉毒杆菌A。加强型肉毒杆菌B适合咬肌肥大的人。个别打瘦脸针无瘦脸效果也就是有抗药体质的人，可以选择普通型肉毒杆菌A和加强型肉毒杆菌B一起打，会产生双倍的效果。A加B也适合经常打瘦脸针失去抗药性的人注射（再次强调，这本书中的所有内容都只是我个人的经历的分享，大家具体应该怎么做，还是需要去专业的医院咨询医生后再做决定）。
宝宝的叮嘱：
打瘦脸针是不会有明显痛感的，就像蚊虫叮咬似的，打过后就不痛了。瘦脸针适合不想改变太大或者怕痛不想切骨瘦脸的人，瘦脸针主要针对咬肌肥大的人群，短时间内可起到瘦脸效果。这种瘦脸方法避免了传统医疗的瘦脸手术造成的创伤性，从而受到了更广泛的欢迎。打瘦脸针需要由专业的医生操作才能保证全面的安全性，不会过度疼痛和产生不良反应。
咬肌发达在很多情况下是因为过度使用咀嚼肌，比如经常嚼很硬的食物，爱吃硬壳食物等。严格来说，瘦脸针是不能达到永久效果的，但是谈不上反弹。一般来说打一针能维持半年，如果想维持时间久一点，尽量不要吃硬的或是不要不停地嚼东西。