3.气性坏疽多发生在下肢和臀区等肌肉丰厚处，在针刺或穴位注射处发生剧痛，随之出现皮肤、肌肉大片坏死。按压针孔周围皮肤有“捻发”音，并出现水肿、皮肤苍白和发亮，重者整个肢体水肿、变色、厥冷和坏死。
4.病毒性乙型肝炎感染可出现食欲减退，恶心、上腹区不适（或肝区痛）、乏力等，部分病人有黄疸和发热，以及肝脏肿大，有压痛等。但有的病人，在针刺感染后可无明显的症状。上述病人均有肝功能改变。
5.破伤风感染就诊时表现为畏寒发热，全身不适，呈苦笑面容，说话困难，重者甚至可出现角弓反张等症状，可因窒息、全身衰竭或并发肺炎、心力衰竭而死亡。
三、处理
1.局部化脓性感染的处理嘱病人患部休息少动，抬高肢体，促进回流，减轻肿胀。不要挤压患部。适当内服或外用消炎止痛、清热解毒的药物，一旦脓肿成熟，应立即切开引流排脓，并可辅以去腐生肌之中药。
2.全身化脓性感染的处理选择广谱抗菌药物，或2种抗生素联用，剂量宜大，疗程应长。并运用支持疗法及对症处理。
3.气性坏疽的处理诊断一经确定，应进行紧急手术。手术过程中及术后，要配合抗生素疗法和全身支持疗法给予高蛋白、高热量和富含维生素的饮食，以及维持水和电解质平衡等。有条件时，可用高压氧仓疗法，一般能保留患肢，采用中西医结合方法治疗。
4.破伤风感染的处理一旦发现，即转外科救治，包括应用破伤风抗毒素及大剂量抗生素，一般治疗及对症治疗等。
四、预防
1.严格消毒，包括针具、患者穴区和医者双手。在有感染病灶的部位，避免针刺。应推广一次性消毒针灸针。针刺部位，在2d内不要用生水洗涤。要杜绝隔衣进针，否则极易发生感染。
2.穴位注射和穴位结扎严格执行操作常规，将所用治疗药液，预先进行了解，不要使用失效或变质的药物。穴位埋线时，不要让肠线线头露出表皮，要求病人（或其家属）做好术后护理。
3.避免在有感染的部位进行针灸治疗。对相对容易感染的患者，应用25％碘酊涂在穴位上，待完全干后用75％乙醇拭去碘酒，乙醇干后可开始针刺。
4.施灸法时，宜避免烫伤，特别是在局部皮肤感觉较迟钝时或糖尿病患者，更应注意。出现灸伤，要注意加强护理。糖尿病病人严禁化脓灸。
第七节药物过敏
指在针灸过程中患者对所使用药物产生的过敏反应。
一、原因
1.体质原因导致过敏反应的主要原因是患者本身具有过敏体质，多有哮喘，荨麻疹史或对多种药物、花粉过敏史。
2.药物原因一般指穴位注射致敏。与所注药液中含有变应原（致敏原）有关，包括中草药制剂亦可导致过敏反应。也可能艾灸时艾叶中含有某些致敏物质而产生过敏，在穴位敷贴时也可发生药物过敏。蜂毒内所含大量的胺、肽及酶类物质，也会导致过敏反应。
3.其他原因尚有一些患者，有毫针针刺或电针刺激时发生过敏，可能与针刺调节过度，激发并引起神经内分泌系统一系列反应，使抗组胺和乙酰胆碱能性物质增多，使局部血管扩张、渗透性增加，而出现过敏症状。
二、表现
1.一般以过敏性皮疹最为常见，表现为：局限性（穴位周围区域）的红色小疹，或全身性的风团样丘疹，往往浑身发热，瘙痒难忍，重者可出现过敏性休克。过敏反应出现的时间：穴位注射常发生于即刻或不久，贴敷或艾灸则须1至数小时，最长者达10d。针刺，最短在留针后20min出现过敏，也有在取针后数小时发生。
2.蜂毒过敏：轻者表现为胸闷，心悸，头晕，眼睑水肿，体温升高，乏力，局部痒感明显；重者过敏性休克，甚至危及生命。以轻度反应多见，中度反应次之，重度的过敏性休克较少。多数为迟发反应，10min后至2d不等，即刻反应者少之。
三、处理
有局部或全身过敏性皮疹者，一般于停止穴位注射或艾灸后几天内自然消退。在此期间宜应用抗组胺，维生素C等药物，多饮水。如伴有发热，奇痒，口干，烦躁不安等症状时，可适当应用皮质类激素，如泼尼松，每日服20～30mg。
当表现为面色苍白，大汗淋漓，脉象细微时，除肌内注射抗组胺药物外，可肌注或静注肾上腺素，必要时，注射肾上腺皮质激素等药物。
四、预防
1.询问病史针灸前，应仔细询问病史，了解有无过敏史，特别对穴位注射或艾灸有无过敏史。
2.预做试验穴位注射时，应按肌内或皮下注射常规进行，对一些已知可引起过敏反应的药物（如青霉素，链霉素，普鲁卡因及维生素B1等），均应先做过敏试验并证明无反应者，方可使用。如原有穴位注射过敏者，则应慎用艾灸疗法。对行蜂疗者也必须做过敏试验。
3.慎察先兆针刺、艾灸或穴位注射过程中，如出现过敏反应先兆时，应立即停止艾灸疗法或注射。
4.预作准备，针灸诊室应准备适量抗过敏的药物如出现过敏性休克，有生命危险，应要求诊室既有急救的药品与器械准备，又要求医者具备初步的急救技能，尤以辅助科的配合更为重要。
第八节气胸
气胸是指针具在胸部或背部刺入过深，损伤肺组织而导致的一种意外事故。
一、原因
1.穴位的原因根据解剖学，在背部第10胸椎以上，侧胸第9肋以上，前胸第7肋以上，以及锁骨上窝、胸骨切迹上缘的穴位，均可因针刺不当而导致气胸。同时胆俞、阳纲等穴，虽然在背部11椎附近，但当病人做中等度呼吸时，针刺过深也可损伤肺脏。
2.病理原因患有肺气肿疾病时，肺脏体积增大，容积增加可达正常的2倍，肺泡张力增高，涉及穴位增多，针刺胆俞、脾俞、三焦俞、肾俞亦可导致气胸。桶状胸，致使刺道变短，即使按常规尺寸针刺，往往也会伤肺。
3.操作原因
（1）针刺过深：在肺脏投影部位，针刺过深或方向不正确，就有刺伤肺脏的可能。尤其对一些年老瘦弱，有肺气肿等慢性胸肺疾患的病人，更易发生气胸。
（2）体位不当：在立位或其他不能持久的体位进针，针体在肌肉的牵拉收缩下也随之活动，易发生气胸。损伤及肺。
二、表现
气胸，大多在针刺过程中或针后即可出现证候。亦有在针后半小时至数小时内甚至24h始发作，气胸可分为轻、中、重三种。
1.气胸的症状
（1）轻度气胸：一般无明显的自觉症状，或有胸闷气憋、刺激性咳嗽、活动时胸部有牵拉样痛。
（2）中度气胸：胸肋刺痛，胀闷不舒，呼吸困难，持续剧烈的咳嗽，心悸不宁，不能平卧。尚有相应的肩背部、上肢沉痛及活动受限等。
（3）重度气胸：被针侧胸背部强烈刺痛，疼痛可向同侧的肩及手臂放射或向上腹区放射，并出现呼吸极度困难，四肢厥冷，烦躁出汗，神志昏迷等。
2.气胸的体征轻度气胸，体征不明显。中、重度气胸，呼吸速率加快，心率增加，可有鼻翼扇动。气管及心尖冲动均移向健侧，患侧肋间隙饱满、胸廓膨隆、呼吸活动度及语颤减少或消失。叩诊呈过清音或浊鼓音。呼吸音减弱或消失，健侧呼吸音增强。
3.X线检查气胸部分透亮度增加，无肺纹，肺向肺门收缩，呈透明团块，其边缘可见发线状阴影的脏层胸膜。肺萎缩程度可从10％～90％不等。如为血气胸，则可见液平面。
三、处理
1.留针期间患者出现胸痛及呼吸困难等症状，应立即拔出针具，并安静休息。
2.凡是患者在针灸后短期内（1～2h）出现明显胸痛、呼吸困难、肺萎缩在20％以上、胸膜腔内呈正压者（或在诊断性试穿时，针栓被气体自然顶出），经观察症状有逐渐加重趋势，均应立即排气。并对症治疗。
3.使用药物抗感染治疗，有咳嗽时，给予镇咳药，以防继续漏气。
4.对症状严重需转院者，在转院之前或转院过程中进行必要的胸腔排气。护送的医务人员应携带胸穿用具，以备途中抽气，在紧急情况下可在一般的穿刺针头针尾部缚一指套，消毒后刺入胸腔，用胶布固定在胸壁上，然后将指套顶端剪一2～3mm小孔，解决应急排气，防止途中出现意外。