疾病简介
慢性扁桃体炎是常见疾病，以青少年较多见，多由急性扁桃体炎反复发作或因隐窝引流不畅，细菌、病毒滋生而演变为慢性炎症。
疾病解析
【病因】
多由于反复急性发作，机体抵抗力下降，形成慢性病变，也可由自身变态反应因素所致，扁桃体隐窝内的微生物(抗原)长期与扁桃体接触，引起复合变态反应，使扁桃体组织容易发生感染。
【临床表现】
1．局部多无明显自觉症状，有时感咽内发痒、发干、异物感、灼热或微痛，也可引起刺激性咳嗽。
因经常咽下炎性分泌物，刺激胃肠或隐窝内细菌、毒素等被吸收引起变态反应，可导致消化不良、头痛、乏力、低热等症状。
2．扁桃体过度肥大，可妨碍儿童呼吸、吞咽和共鸣等功能。
3．可有口臭，多系炎症持续或隐窝内潴留干酪样腐败物所致。
4．因经常咽下炎性分泌物，刺激胃肠或隐窝内细菌、毒素等被吸收引起变态反应，可导致消化不良、头痛、乏力、低热等症状。
【治疗原则】
1.保持疗法。给予抗菌药物消除炎症，复方硼砂液漱口每日4次。此外，微波、激光等局部治疗也有一定的疗效。
2．手术治疗。目前最有效的治疗即为扁桃体切除术。
【护理】
1．术前护理
(1)术前监测体温，每日3次。
(2)做普鲁卡因过敏试验，青霉素皮试等。
(3)患者个人卫生的准备、洗澡、更换内衣及病号服。
有风湿病、风湿性心脏病，关节炎或肾炎患者，术前3天应使用抗生素。
(4)如为男性患者术前一日应剃胡须。
(5)有风湿病、风湿性心脏病，关节炎或肾炎患者，术前3天应使用抗生素。
(6)术前应将患者义齿取出，妥善保管。
2．术中护理
(1)护士应协助医生摆好体位。
(2)对儿童应耐心护理，避免哭闹而影响手术。
(3)观察术中出血情况。
3．术后护理
(1)术后卧床休息，局麻者取半卧位。
(2)嘱患者将口内唾液吐出，不要咽下，便于估计出血量。唾液中混有少量血丝时，不必介意，如持续口吐鲜血应检查伤口，考虑采取止血措施，全麻儿童不断出现吞咽动作者，可能是将血咽下，应立即检查，及时止血。
(3)术后3小时可进冷流质饮食。
(4)颈部冷敷，可减少伤口出血。
嘱患者将口内唾液吐出，不要咽下，便于估计出血量。
(5)术后禁吃油炸食品及刺激性食物，以免伤口出血，前3天以流食为主，以后改为半流质饮食，并且多食水果或果汁，以补充维生素，促进伤口愈合。
4．手术并发症及护理
(1)出血：扁桃体术后出血有原发性和继发性两种。前者在术后24小时内发生；后者出现在24小时以后。原发性出血常见原因为手术欠细致，止血不彻底或遗有残体，其次为咽部活动过甚、咳嗽、血压增高、凝血机制障碍等。继发性出血常发生于术后5～6天，此时局部白膜开始脱落，由于进食不慎擦伤创面而出血。对于出血患者应积极采取止血措施，尽快止血。
护理要点有：①严格卧床休息。②严密观察伤口有无继发出血及监测患者的血压、脉搏、呼吸；③大量输液及输血时应注意患者的尿量及有无输液输血反应；④对情绪紧张的患者应予安慰，解除思想顾虑，使其保持安静。
使用抗生素时，应注意勿过早配制抗生素，以免降低药品效价。
(2)伤口感染：表现为术后腭弓肿胀，创面不生长白膜，或白膜厚薄不匀，咽痛较重，常伴有发热。
护理要点：①每日监测体温4次，连续7天；②术后给予复方硼砂液漱口，每日4次；③使用抗生素时，应注意勿过早配制抗生素，以免降低药品效价。
1.保守治疗的患者应注意口腔护理，特别是患有上呼吸道感染者应同时监测体温，体温升高者应遵医嘱使用抗生素。
2．如有下列情况应积极到医院手术治疗
(1)慢性扁桃体炎反复发作，上呼吸道急性炎症或急性中耳炎与其扁桃体炎有联系者。
(2)有扁桃体周围脓肿史者。
(3)扁桃体极度肥大，妨碍吞咽呼吸者。
3．术后保持口腔清洁，除餐后漱口外，还应每日用复方硼砂液漱口4次。
4．术后1个月内避免吃刺激性强及表皮坚硬食物，以软食为主，温度应偏低。
5．术后患者应戒烟、戒酒，不能长期坚持者，最好在术后2个月内。
6．术后患者不应大声说话或咳嗽，以免引起伤口出血。
7．注意季节变化，避免感冒，尽量不去公共场所。