疾病简介
本书主要从疾病简介、疾病解析、康复指南三个板块进行论述,在指出患病原因的同时给予准确的分析、指导。
其内容包括了日常生活护理的基本知识和技能等各种常见病、多发病的预防、病期和康复期护理等内容,旨在为个人及其家庭成员提供自理活动方面的帮助和指导,使人们了解疾病的发病过程,及时发现疾病的征兆,做到预防为主,以达到自我保健的目的。
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。多发于秋冬季,反复急性发作致病程迁延而加重,夏季气候转暖多可自然缓解。
疾病解析
【病因】
1.外因
(1)不良刺激:刺激性烟雾、粉尘、大气污染等慢性刺激。
(2)吸烟:吸烟年龄越早,吸烟量越大,本病的发病率越高,实验证明,吸烟可使柱状纤毛上皮鳞状化生,纤毛运动障碍,吞噬细胞吞噬能力下降等。
寒冷为慢性支气管炎发作的主要诱因,特别是高寒地区。
(3)感染:主要是细菌和病毒感染,是本病的主要因素。
(4)气候:寒冷为本病发作的主要诱因,特别是高寒地区。系由于冷空气使支气管平滑肌收缩,黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难。
(5)过敏因素:致敏原有尘埃、尘螨、细菌、寄生虫、花粉及化学气体等。
2.内因
(1)抵抗力低下:呼吸道局部防御及全身免疫功能降低时本病发病率高。
(2)自主神经功能失调:呼吸道的副交感神经反应增高时,微弱的刺激即可引起支气管平滑肌痉挛,分泌物增多。
【临床表现】
1.咳嗽咳痰。长期反复发作的慢性咳嗽、咳痰且不断加重。
2.喘息或气短。喘息性慢性支气管炎由于气管痉挛而引起喘息,常伴有哮鸣音,若并发阻塞性肺气肿时,伴有轻重不等的气短。
吸烟者要经常进行肺功能检查。
3.早期可无异常体征。急性发作期常伴体温升高,背部及肺底部有散在的干湿性啰音,啰音的多少及部位不恒定,咳嗽后可减少或消失,X线检查早期无异常,反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱,肺功能检查早期可无异常。
【治疗原则】
1.控制感染,严重感染者应及早使用抗生素。当急性感染控制后应停药,以防止发生二重感染。
2.对症治疗,祛痰、平喘以减轻症状,防止并发症。
【护理】
1.急性发作期。反复咳嗽、咳脓性痰伴发热者。
(1)卧床休息:如体温超过39℃,应按发热护理做好物理降温。
(2)多饮水:除机体每日需要量外,还应根据体温、痰液黏稠度来计算每日补水量。
应按发热护理做好物理降温。
(3)咳嗽、咳痰的护理:脓性黏稠痰可用雾化吸入,加入药液提高抗菌疗效,稀释痰液同时给予叩背协助排痰,并记录痰液性质、量,准确留取痰标本。
(4)抗菌药物的观察护理:应尽早控制感染,多采用静脉给药,药量一定要准确,按时用药,不能因病情好转就自行停药或减量,保证药液在血中的有效浓度。
(5)喘息的护理:伴有喘息者往往呼吸困难明显,应保持呼吸道通畅,清除分泌物。避免紧张情绪,予以①吸氧;②半卧位;③应用支气管解痉剂:常用氨茶碱,咳喘素。注意药物输入速度、浓度应准确,如氨茶碱0.25g用5%葡萄糖注射液20~40ml稀释后缓慢静脉注射.不得少于10分钟。也可静脉滴注,一般剂量不超过1.5g/d。茶碱控释片(舒弗美)每12小时服药1片,常能维持理想的血药浓度,由于药片内有控释材料,应整片吞服。为防止茶碱不良反应,掌握最佳治疗血药浓度(10~20μg/ml),有条件时应监测茶碱血药浓度。主要不良反应是胃肠道、心脏、中枢神经系统的毒性反应,如焦虑、恶心、呕吐、腹泻、心悸、心律失常,甚至血压剧降和癫痫发作等。
2.缓解期
(1)此期症状基本消失,不必卧床休息。
吸烟者应该戒除吸烟。
(2)保持室内空气新鲜,温湿度适宜。
(3)给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流质饮食。
(4)嗜烟者戒除吸烟,消除烟雾粉尘和刺激气体对呼吸道的影响。
(5)加强锻炼,提高身体耐寒抗病能力。
3.心理护理。由于病程较长且反复发作,患者易产生急躁、焦虑心理,担心家庭经济负担而对治疗丧失信心,家庭也因长年久病不愈而产生厌烦感,使患者更为痛苦,应帮助患者及家属面对现实,建立和保持乐观的心态,积极配合治疗,做好防治工作。
1.预防是关键。本病患者早期症状、体征不明显,不影响生活和工作,故不易引起重视,往往感染时治疗不及时而加重感染,引发并发症,因此应做到早期预防、定期复查。
2.积极处理病因与诱因。
3.饮食合理科学。多食清淡、易消化、富有营养、高维生素的食物,如蔬菜、水果,以炖、烧、炒为主,少食生冷凉拌菜。
4.增强机体抵抗力。建议(在医师的指导下)发作季节注射气管炎疫苗,以减少复发。结合自己的具体情况进行耐寒锻炼和体育锻炼,可促进代谢,增加肺通气,改善肺功能。坚持凉水洗脸,每日开窗通风,每次15分钟,适当做有氧运动:如慢跑、早晚散步、做操、打拳等。