②干法,是用干性治疗措施和药物来清除湿邪的一种治法,适用于外来湿性因素过多的影响下发生的非体液型湿性气质失调疾病。常用日光浴,阳光下多走路,多活动,发汗,埋热沙等措施,外用干性药油。这里特别介绍埋沙疗法。维医学埋沙疗法历史悠久。唐代,祖国医学着作中就有“西域埋沙热,除祛风寒诸疾”的记载。以后,历代名人游记中多有“火州埋沙疗疾祛病”的描述。埋热沙这一古老的维医学疗法,一直在天山南北流传。
埋沙疗法有较强的季节性,当地居民利用每年6月初至八月中旬阳光充足,日照时间长的自然特点进行治疗。
通过长期研究发现,吐鲁番盆地日照时间长,太阳辐射强,红外线充足,沙度适于沙中微量元素磷、铁、铜、锌、钾等的释放,加之埋后所产生的机械压力与热气刺激,患者全身末梢血管扩张,血流加快,汗腺开泄,能将维医学中的致病体液排出体外,恢复体液平衡,有利于微量元素的吸收,促进新陈代谢,促进机体网状白皮细胞活跃,激活神经系统而达到治疗目的。埋沙疗法的适应症有风湿性关节炎、类风湿性关节炎、慢性腰腿痛、坐骨神经痛、慢性肠胃炎、神经衰弱、遗精、早泄、痛经、月经失调、白带过多、瘫痪、肌肉萎缩、肌肉僵硬、肢体麻木、轻度浮肿等症。经埋沙治疗后有效率达90%以上。
③热法,是用热性治疗措施和药物来清除寒邪的一种治疗方法,适用于外来寒邪因素过多的影响下发生的非体液型寒性气质失调疾病。一般常用日光浴,全身保温,手掌脚心导热,热水洗澡等措施;外用热性油剂;内服热性制剂。
④湿法,是用热性治疗措施和药物来清除干邪的一种治法,用于外来干性因素过多的影响下发生的非体液型干性气质失调疾病。一般常用多喝饮料、多洗澡等措施;多食稀饭、大麦饭等食疗;外用埘箩前液洗澡,涂湿性油剂;内服湿性制剂。
五、彝医
1.彝族医学概论
彝族是居住在我国西南地区的一个少数民族,主要分布在金沙江南北两岸的四川、云南、贵州、广西四省区。在漫长的历史发展中,彝族和其他民族一样,历尽沧桑;在同大自然和疾病斗争过程中,积累了具有彝族医药特色的传统医药学。彝族认为万事万物的根本是清浊二气,天、地、人和各种事物都是由清浊二气产生的,因此清浊二气是彝医认识自然、了解疾病和治疗疾病的总纲。彝族有本民族文字,现在所能收集到的最早的彝族医药文献是写于明朝。彝医不仅重视治疗疾病,同时也强调预防疾病。养生和预防是彝医的一个重要组成部分。彝医在治疗上有内治法和外治法。内治法主要靠口服,剂型有汤剂、丸剂、散剂、酊剂。外治法包括外包、外敷、烧火、熏蒸、洗浴、割治、放血、针刺、拔罐、推拿按摩等。彝药主要包括植物药、动物药、矿物、化学、自然土及水。彝医治疗注重实践,注重疗效,不死守一方,其文献记载内科疾病有38症,耳科疾病20症,妇科疾病11症,产科疾病28症,外科疾病16症,伤科疾病36症,五官科疾病22症。
2.彝医诊病方法
彝医药具有独特的理论基础,在长期的医疗实践中,还积累了丰富的诊病经验。诊断是彝医的重要组成部分,主要是通过望、闻、问、切四诊,观察和检查患者的全面情况和现症的本质,以掌握诊断必需的依据,然后对所获得的资料进行分析归纳,进一步了解疾病的一般规律和特殊变化,对疾病作出正确的判断。
①望诊
望患者形体(胖、瘦)、精神、脸色、肤色、眼膜血丝、指甲色泽(查血虚程度)。
望舌色、舌苔,舌下筋脉若变粗变黑起疙瘩者为病情严重,病程长或有淤阻。
望头发光泽,发根有无水珠;有水珠者,则血虚不严重;无水珠者,则血虚较重。
望耳后血管颜色和分岔,可察儿科病情:色黑,岔宽为病重,病程长;色淡黄为小儿水肿,病程长,治疗困难。
水肿病人,从其肩部向双手指端挤压,然后,用绳线捆扎十指的第二关节处,并在指尖放水。若水出清稀透明者,为易治;水出浑浊而稠、起丝者为难治。
望膝弯处血脉变粗而黑为淤血,多为腰扭伤等。
在病人背上喷酒或水,察看其汗毛,若交织者为中狂犬毒。
取病位的血,水洗观察,可辨其箭毒。
②闻诊
听患者呼吸声,呻吟声,肠鸣音。患者呼吸均匀为正常,呼吸短促为病情重。呻吟大者为疼痛剧。肠鸣音强为虚寒腹痛。
嗅患者的疮疡,脓血,以及鼻涕的气味,如腥臭者,为热重;无腥臭秽气者,为病轻。
③问诊
问患者病史,家庭史,起病原因,以判断疾病的病程、病情轻重及预后。
询问患者的自觉症状。
询问患者的饮食、口味、喜恶、痰涎及二便情况。
让患者服食生黄豆,查问其味觉,并观察其症状,以辨别其是否患狂犬病。
让患者服食生魔芋,察问其味觉及感觉,可诊查是否患“羊毛痧”病。
让怀疑中蛊毒的人服食煎鸡蛋,可辨是否已中蛊毒。
④切诊
切脉。彝医切脉部位为颈动脉、手腕脉、足三里处脉和腹沟脉。
手腕脉,除通常用的切脉点外,彝医还以内关穴为切脉点。彝医认为,若人的五脏发生了病变,或已肿,内关穴部位的脉就会跳甚,且有摆动态;若临诊时,患者腹沟动脉的搏动未被触及,则表示患者病情危险难治。
切摸患者小腹部,察其柔软丰满度,以判断其生育能力,并查其有无包块及其形状、大小、软硬度。
3.彝医治疗方法
彝医在望诊、问诊、触诊的前提下,进行处方治疗。在治疗上主要有外治法和内治法。内治法主要靠口服,药物剂型有汤剂、丸剂、散剂、酊剂。外治法有外包、外敷、烧火、熏蒸、放血等。外治法主要用于外伤病和皮肤病,另外,某些内病也可用外治的方法来达到目的。现逐一介绍如下:
内服法:彝医服药有汤剂,不论是单味药还是复方药通过煎煮后服下;酊剂是用酒泡一定时间后,口服药酒。在所有剂型中,酊剂占三分之一还多。
外敷法:主要用于皮肤病和外伤疾病。
烧火法:主要用于危重病的抢救办法。
熏蒸法:用于消毒和治疗牙痛的一种治疗方法。
洗浴法:多用于皮肤病及风湿病。
割治法:主要用于小儿疳积和毒蛇咬伤。
拔火罐法:用于拔毒和祛淤。
放血法:主要用于淤血、高热、小儿惊风、寒症疼痛。
推拿按摩法:多用于陈旧性痼疾,风湿疼痛,周身酸困,头痛等症。
六、傣医
1.傣族医学概论
傣医药学是傣族人民同疾病作斗争而总结出的传统医学,它有着较系统的医学理论和丰富的临床经验,具有鲜明的民族特色和地方特点,是中国传统医学重要组成部分之一。傣医理论认为,自然界存在风、土、水、火“四塔”,而人体同样由风(气)、水(血)火、土“四塔”构成。四者平衡则身体健康,四者不平衡人则生病。在疾病的诊断中也是运用四塔理论为指导来进行望、闻、问、摸等手段诊断疾病,并总结出一套独特的治疗方法。治疗方面也是根据四塔之盛衰,选用四个成方并配伍其他药物以整调患者体内四塔之间的平衡,从而达到治病目的。傣医还根据当地气候特点,将一年分为冷、热、雨三季,选用不同的方药治疗不同季节的疾病。傣医治疗疾病,除采用内服、外用,内外合治三种治法外,还有一些独特的治疗方法。如睡药、敷药、蒸药、薰药、研磨药、刺药等。傣医常用成方有万应小药丸、五宝药散、大成金丹以及目疾咽痛方等。现存傣医药文献有:《嘎牙山哈雅》、《玛弩萨罗》、《药典》、《医书》、《药书及病理》等。解放后,傣医药学得到了进一步的发展。1983年国家确定傣医药为中国四大民族医药之一,要求加以发掘、继承、整理和提高。现相继成立有民族医药研究所、傣医院民族医院,并培养了一批傣医药人才,收集整理了一批傣医药着作,促进了傣医药学术水平的提高,丰富了民族医药的内容。
2.傣医理论体系
傣族人民在长期与疾病作斗争的过程中积累了本民族丰富的传统医药经验,并吸收了古印度医学、中医学的部分内容,总结出了一套自己独特的医药理论,逐步形成了自己的医药体系,对边疆各族人民的身体健康和本民族文化的发展,作出了很大的贡献。
傣族传统医药学理论认为,人与自然界有着不可分割的联系,风、火、水、土是构成自然界物质的四种基本元素,人体生命的构成也离不开这四种基本物质,即四塔。身体健康无病,就必须保持风、火、水、土四种物质元素的平衡,即人体内风、火、水、土四种物质的相互平衡关系及人体内的风、火、水、土四种物质与自然界的风、火、水、土四种物质的相对平衡和协调关系。这样,人就能健康成长,长寿而终;反之人体就会得病,比如因淋雨涉水,受风感寒或饮食失调,导致人体内风、火、水、土失调,就会使人患各种疾病。
3.傣医诊断方法
经过长期实践,傣医药不仅在理论上不断发展,在诊断与治疗疾病方面也逐渐积累了丰富的经验。傣医药诊断疾病的方法有问诊、望诊和摸诊三种。其内容相似于汉族中医药学之望、问、切诊,但理论上有所差异。其方法分别简述于下:
望诊:医者用肉眼观察病人的体态、精神、气色和全身各体表部位有无异常的变化,借以了解病情,测知体内四塔的变化。例如正常人的眉毛应分别顺两边倒的,如果眉毛不经外力而自行竖起,说明患者体内有寄生虫。若见患者口流唾涎、烦躁欲呕,则确诊的可能性更大;如见颜面赤红,为火偏盛之热症;如见肢体浮肿、面色滞暗或黄、行走困难,则为水偏盛之水肿症;舌红而干为热,舌淡白为不思饮食等等。望诊亦包括望手指,看左手大拇指可诊断肾、肝、心、肺等脏腑及妇科病症,看右手大拇指可诊断风湿之属寒属热。
问诊:是对患者进行有目的之询问,了解患者的自觉症状,疾病的发生原因,发展经过及治疗情况,对疾病作出进一步的判断。这种方法是傣医诊断痛证或一般疾病最主要的方法,也是最常用的方法。在问诊中应注意了解患者最主要的症状,再围绕主症有目的地进一步询问有关情况,如病史、家庭家族史、生活习惯、饮食爱好、婚姻等情况,妇女则包括经、带、胎、产等内容,小儿则包括生长发育史,以便作为诊断时的参考依据。
摸诊:是通过触摸患者肌肤的冷热,有无包块和其他异常情况,以帮助诊断(脉诊则较为少用)。例如摸鼻尖和耳尖。如果体表摸着发热、汗出,但鼻尖和耳尖发冷,说明体内有寒,仅体表有热。如果患者怕冷、发抖,但耳尖和鼻尖摸着发热,说明仅是体表发冷,而体内有热等等。
总之,傣医药理论的望、问、摸三诊的诊病方法,各有其特点,对不同病症的诊察各有侧重。在临床运用时,必须三诊结合起来,把所得的资料加以综合分析,才能找到真正的致病因素,有的放矢,合理投方用药,提高疗效。
4.傣医常见疾病分类及诊治
傣医将疾病分为四大类,即热病类、斑疹类、痹病类及毒病、血病类。现就每类疾病举例说明如下:
热病类
主要临床表现是高热,有不同程度的意识障碍及其他精神症状。
如:高热谵妄
临床表现:高热、谵妄。热势愈高,意识障碍程度越严重,极少数病人可在体温下降后出现意识障碍,并有间歇清醒。患者情绪波动大,喜怒无常,有时表情淡漠,喃喃自语。
治疗方法:清热镇惊,化痰开窍。
斑疹类
此类疾病主要临床表现是在身体任何部位皮肤出现斑疹、丘疹等皮疹,皮疹灼烧疼痛或奇痒难忍,搔抓后引起感染出现渗出液,有时伴有高热。不包括麻疹、水痘、幼儿急疹、风疹等出疹性疾病。
如:湿疹
临床表现:起病较快,皮疹可发于身体任何部位,但多见于四肢、面部、生殖器及肛门等处。初起患部皮肤潮红、肿胀、发痒,继而出现较小的丘疹、水疮,密集成片,瘙痒剧烈,常因搔抓破损而渗液,形成糜烂结痂。有时伴发热及全身不适。
治疗方法:清热利湿。
痹病类
此类疾病病种繁多,涉及面广。特点是患者全身关节疼痛,有的伴红肿畸形,活动受限,全身或局部浮肿、疼痛、呕吐、泄泻、消瘦乏力、久病体虚等。
如:行痹
临床表现:全身肢体关节疼痛,游走不安,关节屈伸不便,动则痛剧。有的伴红肿发热。
治疗方法:祛风通络,散寒除湿。
毒病、血病类
此为傣医一类症候群的总称。凡属化脓性炎症;咳、喘、衄血、咯血、呕血、便血、尿血及结石等,均属该类症候范围。
如:咽痛
临床表现:发热身痛,咽痛,吞咽困难,扁桃腺红肿,口渴心烦,便秘溲赤。
治疗方法:清热解毒泻火。
5.傣医特色治疗的方法
傣医治病除采用内服、外用(包括涂擦包敷)或内服与外用相结合三种治法之外,还有一些独特的治疗方法,现简述如下:
睡药:按配方将所需药物(多用鲜品)切碎加水煎煮或炒或蒸(视病情而定),取出药渣拌入酒或炒热之酒糟,拌匀平摊于木板上,上铺席芭(亦可用布单)。患者趁热睡于药床上,上盖被子,使药物熏蒸身体以达治疗目的。本法亦多用于风湿麻木、肢体疼痛各症。
敷药:按配方将所需药物取鲜品,切碎捣烂,视病情分别加入酒、芝麻油或淘米水等拌和均匀,用芭蕉叶包好,置于火中烧热,趁热包敷于患处,以不烫伤皮肤为度。主要用于接骨、跌打扭伤、风湿麻木疼痛、头痛、腰腿疼痛等症。