定义
凡以通利血脉，促进血行，消散瘀血为主要功效，用于治疗瘀血病证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药，或化瘀药。其中活血作用较强者，又称破血药，或逐瘀药。
药性特点
活血化瘀药，性味多为辛、苦、温，部分动物类药味咸，主入心、肝两经。味辛则能散、能行，味苦则通泄，且均入血分，故能行血活血，使血脉通畅，瘀滞消散。
分类及适应证
活血化瘀药按其作用特点和临床应用的不同，可分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消药四类。
第一节活血止痛药
1.川芎为伞形科植物川芎的根茎。切片生用或酒炙。
本品性味辛，温，归肝、胆、心包经。具有活血行气、祛风止痛的功效。本品为“血中之气药”，可治疗血瘀气滞痛证。川芎善“下调经水，中开郁结”，为妇科要药，能活血调经，可用治多种妇产科的疾病，也为治头痛要药。本品辛散温通，能祛风通络止痛，又可治风湿痹痛。
用量：3～9g。
阴虚火旺、多汗、热盛、无瘀之出血证及孕妇慎用。
2.延胡索为罂粟科植物延胡索的干燥块茎。夏初茎叶枯萎时采挖，除去须根，洗净，置沸水中煮至恰无白心时，取出，晒干。切厚片或捣碎，生用或醋炙用。
本品质硬而脆，断面黄色，角质样，有蜡样光泽。气微，味苦。
本品性味辛、苦，温，归肝、心、脾经。具有活血、理气、止痛之功效。用于胸腹疼痛，肢体疼痛，疝痛，痛经等症。本品活血力弱，止痛力佳，既能治血瘀疼痛之治，又能治气滞疼痛，单味用亦效，也可配伍其他药物入于煎剂，用治气血瘀滞之痛证。
为活血行气止痛之良药，前人谓其能“行血中之气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛”。本品为常用的止痛药，无论何种痛证，均可配伍应用。
用量：3～9g，研末冲服每次1.5～3g。
3.郁金为姜科植物温郁金、姜黄、广西莪术或蓬莪术的块根。切片或打碎，生用，或矾水炙用。
本品性味辛、苦，寒，归肝、心、肺经。具有行气化瘀、清心解郁、利胆退黄的功效。用于经闭痛经，胸腹胀痛、刺痛，热病神昏，癫发狂，黄疸尿赤。通过活血止痛、行气解郁，治疗气滞血瘀引起的胸胁刺痛、痛经、闭经、瘕痞块及肝脾肿大等证。郁金清心，凉血止血，可用于温热病，高热谵语；清热化痰开窍治疗湿温浊邪蔽窍，神志不清，痰热癫狂。本品能顺气降火而凉血止血，用治血热妄行引起的吐血、衄血、尿血及崩漏、倒经等证。其通过利胆退黄，又常用治湿热黄疸、胆道结石等疾病。
用量：5～12g；研末服，2～5g。
畏丁香。
4.乳香与没药乳香为橄榄科植物乳香树及其同属植物皮部渗出的树脂。打碎生用，内服多炒用。没药为橄榄科没药树或其他同属植物皮部渗出的油胶树脂。打成碎块生用，内服多制用，清炒或醋炙。
乳香性味辛、苦，温，归心、肝、脾经。具有散血行气止痛、消肿生肌的功效。
用于跌打损伤，疮疡痈肿。乳香为外伤科要药，也可用以治疗气滞血瘀之痛证。专家认为，乳香中含有一种未知的杀菌物质，能杀死幽门螺杆菌。
没药的功效主治与乳香相似。常与乳香相须为用。区别在于乳香偏于行气、伸筋，治疗痹证多用。没药偏于散血化瘀，治疗血瘀气滞较重之胃痛多用。另外，二药可用于疮疡初起，红肿热痛，或疮疡溃破，久不收口以及瘰疬、痰核坚硬不消者。
用量：3～10g，宜炒去油用。外用适量，生用或炒用，研末外敷。
胃弱者慎用，孕妇及无瘀滞者忌用。
5.五灵脂为鼯鼠科动物复齿鼯鼠的粪便。生用或醋炙、酒炙用。
本品性味苦、咸、甘，温，归肝经。具有活血止痛、化瘀止血的功效。用于胸胁、脘腹刺痛，痛经，经闭，产后血瘀疼痛，跌仆肿痛，蛇虫咬伤。本品对于瘀血阻络、血不循经的瘀滞出血证也有较好的疗效。
用量：3～10g，宜包煎。
血虚无瘀及孕妇慎用。“十九畏”认为人参畏五灵脂，一般不宜同用。
第二节活血调经药
1.丹参为唇形科植物丹参的根。切成厚片，晒干。生用或酒炙用。春秋二季采挖，除去泥沙，干燥。丹参商品呈长圆柱形，略弯曲，并有须状细根。本品以条粗、色紫红、无芦头、无须根者为佳。
丹参为常用中药，性微寒、味苦。具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦之功效。用于月经不调、经闭痛经、瘕积聚、胸腹刺痛、热痹疼痛、疮疡肿痛、心烦不眠、肝脾肿大、心绞痛。《本草纲目》谓其“能破宿血，补新血。”《妇科明理论》有“一味丹参散，功同四物汤”之说。可单用研末酒调服。本品对热病烦躁神昏及心悸失眠亦有效。
用量：5～15g。活血化瘀宜酒炙用。
反藜芦。孕妇慎用。
2.红花为菊科植物红花的筒状花冠。夏季开花，花色由黄转为鲜红时采摘。阴干或微火烘干。红花又名黄兰、红兰花、草红花、红花菜。菊科红花属一年生草本植物。
晋代张华着《博物志》称中原的红花是“张骞得种于西域”，可知其为丝绸之路上的物产之一。
本品性味辛，温，归心、肝经。具有活血化瘀、通经止痛之功效。用于血滞经闭、痛经、产后瘀滞腹痛。治痛经，单用奏效，以本品一味与酒煎服。本品对胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛有良效。治疗跌打损伤，瘀滞肿痛，可制为红花油、红花酊涂。此外，红花还可用于回乳，治疗瘀阻头痛、眩晕、中风偏瘫、喉痹、目赤肿痛等证。
今新疆仍盛产红花。红花籽用来榨油，花用来治病。红花油色黄、味香、液清，是食用油中的上品，经常食用红花油可以防止动脉粥样硬化，治高血压、中风、心力衰竭、心绞痛等症。
用量：3～9g。
附药：番红花
本品为鸢尾科植物番红花的花柱头，又名“藏红花”“西红花”。性味甘、微寒，归心、肝经。凉散心肝血瘀。
3.桃仁为蔷薇科植物桃的干燥成熟种子。果实成熟后收集果核，除去果肉及核壳，取出种子，晒干。生用或炒用。桃仁呈扁长卵形，表面黄棕色至红棕色，密布颗粒状突起。
一端尖，中部膨大，另端钝圆稍扁斜，边缘较薄。富油性。气微，味微苦。
本品性味苦、甘，平，有小毒，归心、肝、大肠经。具有活血祛瘀、润肠通便的功效。可用于治疗经闭，痛经，瘕痞块，跌仆损伤，肠燥便秘。
用量：5～10g。
孕妇忌用。便溏者慎用。本品有毒，不可过量。
4.益母草为唇形科植物益母草的干燥地上部分。夏季茎叶茂盛、花未开或初开时采割，晒干，或切段晒干。生用或熬膏用。气微，味微苦。
本品性味苦、辛，微寒，归肝、心、膀胱经。具有活血调经、利尿消肿的功效。
用于月经不调，痛经，经闭，恶露不尽，水肿尿少。对于血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛，可单用熬膏服，配当归等药用。本品可治疗小便不利或血瘀（先病血后病水）引起的水肿。本品既能活血散瘀以止痛，又能清热解毒以消肿。用于跌打损伤瘀痛，可与川芎、当归同用；治疮痈肿毒，皮肤瘾疹，可单用外洗或外敷，亦可配黄柏、蒲公英、苦参等煎汤内服。
用量：9～30g。
孕妇禁用。
5.牛膝为苋科植物牛膝（怀牛膝）和川牛膝（甜牛膝）的根。生用或酒炙用。
本品性味苦，甘、酸，平，归肝、肾经。具有活血利水、补肝肾、引火（血）下行的功效。用于治疗瘀血阻滞之经闭、痛经、经行腹痛、胞衣不下及跌仆伤痛；腰膝酸痛，下肢痿软；火热上炎，阴虚火旺之头痛、眩晕、齿痛、口舌生疮、吐血、衄血。
牛膝有川牛膝和怀牛膝之分。两者均能活血通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引火（血）下行。但川牛膝长于活血通经，怀牛膝长于补肝肾、强筋骨。本品为动血之品，性专下行，孕妇、月经过多者忌服。中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，多梦遗精者慎用。
用量：6～15g。
活血通经、利水通淋、引血下行宜生用；补肝肾、强筋骨宜酒炙用。
6.土鳖虫属节肢动物门，为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖雌虫的全体。晒干或烘干。
本品是一种珍贵紧缺的药用食用动物。性寒、味咸，有微毒，能入肝、心、脾经。
具有破血逐瘀、续筋接骨之功效。用于跌打损伤，筋伤骨折，妇女闭经、月经不调、产后瘀滞腹痛，积聚痞块，脑血栓，心脏病。近年医学研究证明，土鳖虫对败血症有良好的疗效。同时，土鳖虫食用，又是一道营养丰富、味道鲜美的佳肴。土鳖虫是中医中药不可缺少的要药，具有抑制肿瘤、调节血脂、免疫调节等保健功效。
用量：3～10g；研末服，1～1.5g，黄酒送服。外用适量。
孕妇忌服。
7.血竭为棕榈科植物麒麟竭的果实及树干中渗出的树脂。树脂自然渗出，凝固而成。打碎研末用。本品略呈类圆四方形或方砖形，表面暗红粉，有光泽，附有因摩擦而成的红粉。质硬而脆，破碎面红色，研粉为砖红色。气微，味淡。在水中不溶，在热水中软化。
本品性味甘、咸，平，归心、肝经。具有祛瘀定痛、止血生肌的功效。用治跌打肿痛，内伤瘀痛；外伤出血不止，瘰疬，臁疮溃久不合。内服活血散瘀止痛，可用于外伤瘀痛，筋骨伤痛，血瘀痛经，产后瘀阻腹痛及血瘀心腹诸痛。外用止血生肌敛疮，善治痈疽恶疮、久不收口及外伤出血。本品可治疗腹中血块。
用量：内服，研末，1～2g，或入丸剂；外用，研末撒或入膏药用。无瘀血者不宜用，孕妇及月经期忌用。
8.莪术与三棱莪术为姜科植物蓬莪术或温郁金、广西莪术的根茎。生用或醋制用。
三棱为黑三棱科植物黑三棱的块茎。生用或醋炙后用。
莪术性味辛、苦，温，归肝、脾经。具有破血下积的功效。所治病证二者基本相同，常相须为用。然三棱偏于破血，莪术偏于破气。二者可用于气滞血瘀所致瘕积聚、经闭、心腹瘀痛、食积脘腹胀痛。此外，二者既破血祛瘀，又消肿止痛，可用于跌打损伤，瘀肿疼痛，常与其他祛瘀疗伤药同用。
用量：3～15g。醋制后可加强祛瘀止痛作用。外用适量。
孕妇及月经过多者忌用。
9.斑蝥为芜青科昆虫南方大斑蝥或黄黑小斑蝥的全体。
本品性味辛，热，有大毒，归肝、肾、胃经。具有破血逐瘀、散结消、攻毒蚀疮的功效。用于瘕、经闭。本品辛行温通而入血分，能破血通经，消散结。近人用治多种癌肿，尤以肝癌为优；治疗痈疽恶疮，顽癣，瘰疬等。本品为辛散有毒之品，外用有以毒攻毒、消肿散结之功。此外，本品外敷，有发泡作用，可作发泡疗法以治多种疾病，如面瘫、风湿痹痛等。
用量：内服多入丸散，0.03～0.06g；外用适量，研末敷贴，或酒、醋浸涂，或作发泡用。内服需与糯米同炒，或配青黛、丹参以缓其毒。
本品有大毒，内服宜慎，应严格掌握剂量，体弱忌用，孕妇禁用。外用对皮肤、黏膜有很强的刺激作用，能引起皮肤发红、灼热、起疱，甚至腐烂，故不宜久敷和大面积使用。
10.穿山甲为鲮鲤科动物鲮鲤的鳞甲。生用；或砂烫至鼓起，洗净，干燥；或炒后再以醋淬后用，用时捣碎。
本品性味咸，微寒，归肝、胃经。具有散血、通经、下乳的功效，用于瘕、经闭。
本品善于走窜，性专行散，既能活血祛瘀，又能消通经。本品性善走窜，内达脏腑，外通经络，活血祛瘀力强，能通利经络，透达关节用于风湿痹痛，中风瘫痪。本品活血走窜，擅长通经下乳，为治疗产后乳汁不下之要药。本品可单用研末，治疗痈肿疮毒，瘰疬。本品能活血消痈，消肿排脓，可使脓未成者消散，已成脓者速溃，为治疗疮疡肿痛之要药。
用量：3～10g。研末吞服，每次1～1.5g。
孕妇慎用。痈肿已溃者忌用。