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第109章 针灸学入门(2)

(3)横指同身寸:令患者将食指、中指、无名指和小指并拢,以中指中节横纹为标准,其四指的宽度作为3寸。

4.简便取穴法是临床中一种简便易行的方法,如立正姿势,垂手中指端取风市,两手虎口自然平直交叉在食指尽端到达处取列缺等。此法是一种辅助取穴方法,为了定穴的准确,最好结合体表解剖标志或“骨度”折量定位等方法取穴。

第二节经络腧穴各论

一、手太阴肺经腧穴

主治概要:本经腧穴主治头面、喉、胸、肺病和经脉循行部位的其他病证。

1.中府

[定位]在胸前壁的外上方,云门下1寸,平第1肋间隙,距前正中线6寸。

[主治]咳嗽、气喘、胸中胀痛、胸痛、肩背痛。

[操作]向外斜刺0.5~0.8寸;可灸。本穴不可向内深刺,以免伤及肺脏。

2.尺泽

[定位]在肘横纹中,肱二头肌腱桡侧凹陷处。

[主治]咳嗽、气喘、咯血、潮热、咽喉肿痛、胸部胀满、小儿惊风、吐泻、肘臂挛痛。

[操作]直刺0.8~1.2寸,或点刺出血;可灸。

3.列缺

[定位]在前臂桡侧缘,桡骨茎突上方,腕横纹上1.5寸,当肱桡肌与拇长展肌腱之间。

[主治]咳嗽、气喘、咽喉痛、半身不遂、口眼斜、偏头痛、颈项痛、牙痛。

[操作]向上或向下斜刺0.3~0.8寸;可灸。

4.少商

[定位]在拇指末节桡侧,距指甲角0.1寸(指寸)。

[主治]咽喉肿痛、中风昏迷、中暑呕吐、小儿惊风、癫狂、咳嗽、鼻衄。

[操作]直刺0.1寸,或向腕平刺0.2~0.3寸,或用三棱针点刺出血;可灸。

二、手阳明大肠经腧穴

主治概要:本经腧穴主治头面、五官、咽喉、热病和经脉循行部位的其他病证。

1.商阳

[定位]在手食指末节桡侧,距指甲角0.1寸。

[主治]咽喉肿痛、耳鸣耳聋、中风昏迷、热病无汗、下齿痛、青盲。

[操作]浅刺0.1寸,或点刺出血。

2.合谷

[定位]在手背,第1、第2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处。

[主治]头痛、齿痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、失音、口眼斜、半身不遂、痄腮、疔疮、经闭、腹痛、牙关紧闭、小儿惊风、鼻衄、耳鸣耳聋、发热恶寒、无汗、多汗、瘾疹、疟疾。

[操作]直刺0.5~1寸;可灸。

3.曲池

[定位]在肘横纹外侧端,屈肘时当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

[主治]热病、半身不遂、风疹、手臂肿痛无力、咽喉肿痛、齿痛、目赤痛、腹痛吐泻、痢疾、高血压、瘰疬、癫狂。

[操作]直刺1~1.5寸;可灸。

4.肩

[定位]在肩部,三角肌上,臂外展或向前平伸时,当肩峰前下方凹陷处。

[主治]肩臂疼痛、半身不遂、手臂挛急、瘾疹、瘰疬。

[操作]直刺或向下斜刺0.8~1.5寸;可灸。

5.迎香

[定位]在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中。

[主治]鼻塞不通、口、鼻衄、面痒、鼻息肉。

[操作]直刺或向上斜刺0.2~0.5寸;不宜灸。

三、足阳明胃经腧穴

主治概要:本经腧穴主治胃肠病和头面、目、鼻、口齿病和神志病以及经脉循行部位的其他病证。

1.承泣

[定位]在面部瞳孔直下,当眼球与眶下缘之间。

[主治]眼睑动、目赤肿痛、夜盲、口眼斜、迎风流泪。

[操作]紧靠眶下缘直刺0.3~0.7寸;不宜灸。针刺时,应缓进针,不宜提插,以防刺破血管,引起眶内出血。

2.地仓

[定位]在面部口角外侧,上直对瞳孔。

[主治]口眼斜、口角动、齿痛、流泪、唇缓不收。

[操作]向颊车方向平刺0.5~1.5寸;可灸。

3.下关

[定位]在面部耳前方,当颧弓与下颌切迹所形成的凹陷中。

[主治]牙关紧闭、下颌疼痛、口、面痛、齿痛、耳鸣、耳聋。

[操作]直刺0.5~1.2寸,可灸。

4.天枢

[定位]在腹中部,距脐中2寸。

[主治]腹痛、腹胀、肠鸣泄泻、痢疾、便秘、肠痈、热病、疝气、水肿、月经不调。

[操作]直刺0.8~1.2寸;可灸。

5.水道

[定位]在下腹部,当脐中下3寸,距前正中线2寸。

[主治]小腹胀满、腹痛、痛经、小便不利。

[操作]直刺0.8~1.2寸;可灸。

6.归来

[定位]在下腹部,当脐中下4寸,距前正中线2寸。

[主治]少腹疼痛、经闭、痛经、子宫下垂、白带、疝气、茎中痛、小便不利。

[操作]直刺0.8~1.2寸;可灸。

7.气冲

[定位]在腹股沟稍上方,当脐中下5寸,距前正中线2寸。

[主治]少腹痛、疝气、腹股沟疼痛。

[操作]直刺0.8~1.2寸。

8.髀关

[定位]在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上,屈股时平会阴,居缝匠肌外侧凹陷处。

[主治]髀股痿痹、下肢不遂、腰腿疼痛、筋急不得屈伸。

[操作]直刺0.8~1.2寸;可灸。

9.伏兔

[定位]在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端的连线上,髌底上6寸。

[主治]腿痛、下肢不遂、脚气、疝气、腹胀。

[操作]直刺1~2寸;可灸。

10.梁丘

[定位]屈膝,在大腿前面,当髂前上棘与髌底外侧端连线上,髌底上2寸。

[主治]胃痛、膝关节肿痛、伸屈不利、乳痈。

[操作]直刺1~1.5寸;可灸。

11.犊鼻

[定位]屈膝,在膝部髌骨与髌韧带外侧凹陷中。

[主治]膝痛、关节屈伸不利、脚气。

[操作]向后内斜刺0.8~1.5寸;可灸。

12.足三里

[定位]在小腿前外侧,当犊鼻下3寸,距胫骨前缘一横指(中指)。

[主治]胃痛、呕吐、腹胀、肠鸣、消化不良、下肢痿痹、泄泻、便秘、痢疾、疳积、癫狂、中风、脚气、水肿、下肢不遂、心悸、气短、虚劳羸瘦。本穴有强壮作用,为保健要穴。

[操作]直刺1~2寸;可灸。

13.上巨虚

[定位]在小腿前外侧,当犊鼻下6寸,距胫骨前缘一横指(中指)。

[主治]腹痛、腹胀、痢疾、便秘、肠痈、中风瘫痪、脚气、下肢痿痹。

[操作]直刺1~1.5寸;可灸。

14.条口

[定位]在小腿前外侧,当犊鼻下8寸,距胫骨前缘一横指(中指)。

[主治]肩臂不得举、下肢冷痛、脘腹疼痛、跗肿、转筋。

[操作]直刺1~1.5寸;可灸。

15.下巨虚

[定位]在小腿前外侧,当犊鼻9寸,距胫骨前缘一横指(中指)。

[主治]小腹痛、腰脊痛引睾丸、乳痈、下肢痿痹、泄泻、大便脓血。

[操作]直刺1~1.5寸;可灸。

16.丰隆

[定位]在小腿前外侧,当外踝尖上8寸,条口外,距胫骨前缘二横指(中指)。

[主治]痰多、哮喘、咳嗽、胸痛、头痛、咽喉肿痛、便秘、癫狂、证、下肢痿痹、呕吐。

[操作]直刺1~1.5寸;可灸。

17.解溪

[定位]在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中,当长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。

[主治]头痛、眩晕、癫狂、腹胀、便秘、下肢痿痹、目赤、胃热谵语。

[操作]直刺0.5~1寸;可灸。

18.内庭

[定位]在足背,当第2、第3趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处。

[主治]齿痛、口、喉痹、鼻衄、腹痛、腹胀、痢疾、泄泻、足背肿痛、热病、胃痛吐酸。

[操作]直刺0.3~0.5寸;可灸。

19.厉兑

[定位]在足第2趾末节外侧,距趾甲角0.1寸(指寸)。

[主治]面肿、齿痛、口、鼻衄、胸腹胀满、热病、多梦、癫狂。

[操作]浅刺0.1寸。

四、足太阴脾经腧穴

主治概要:本经腧穴主治脾胃病、妇科病、前阴病和经脉循行部位的其他病证。

1.隐白

[定位]在足大趾末节内侧,距趾甲角0.1寸(指寸)。

[主治]腹胀、便血、尿血、崩漏、月经过多、癫狂、多梦、惊风、昏厥、胸痛。

[操作]点刺0.1寸,或用三棱针点刺出血;可灸。

2.太白

[定位]在足内侧缘,当足大趾本节(第1跖趾关节)后下方赤白肉际凹陷处。

[主治]胃痛、腹胀、腹痛、肠鸣、呕吐、泄泻、痢疾、便秘、痔疾、脚气、体重节痛。

[操作]直刺0.8~1寸;可灸。

3.公孙

[定位]在足内侧缘,当第1跖骨基底的前下方。

[主治]胃痛、呕吐、饮食不化、肠鸣腹胀、腹痛、痢疾、泄泻、心烦失眠、水肿、发狂妄言、嗜卧、脚气。

[操作]直刺0.5~1寸;可灸。

4.三阴交

[定位]在小腿内侧,当足内踝尖上3寸,胫骨内侧缘后方。

[主治]肠鸣泄泻、腹胀、食不化、月经不调、崩漏、赤自带下、阴挺、经闭、痛经、难产、产后血晕、恶露不尽、遗精、阳痿、早泄、阴茎痛、疝气、水肿、小便不利、遗尿、足痿痹痛、脚气、失眠、湿疹、荨麻疹、高血压、神经性皮炎、不孕。

[操作]直刺1~1.5寸;可灸。孕妇不宜针。

5.地机

[定位]在小腿内侧,当内踝尖与阴陵泉的连线上,阴陵泉下3寸。

[主治]腹痛、泄泻、小便不利、水肿、月经不调、遗精、腰痛不可俯仰、食欲不振。

[操作]直刺1~1.5寸;可灸。

6.阴陵泉

[定位]在小腿内侧,当胫骨内侧髁后下方凹陷处。

[主治]腹胀、水肿、小便不利或失禁、阴茎痛、妇人阴痛、遗精、膝痛、黄疸。

[操作]直刺1~2寸;可灸。

7.血海

[定位]屈膝,在大腿内侧,髌底内侧端上2寸,当股四头肌内侧头的隆起处。

[主治]月经不调、痛经、经闭、崩漏、瘾疹、皮肤瘙痒、丹毒、小便淋漓、股内侧痛。

[操作]直刺1~1.2寸;可灸。

8.冲门

[定位]在腹股沟外侧,距耻骨联合上缘中点3.5寸,当髂外动脉搏动处的外侧。

[主治]腹痛、疝气、痔疾、崩漏、带下。

[操作]直刺0.5~1寸;可灸。

9.大横

[定位]在腹中部,距脐中4寸。

[主治]腹痛、腹泻、大便秘结。

[操作]直刺1~1.5寸;可灸。

10.大包

[定位]在侧胸部腋中线上,当第6肋间隙处。

[主治]胸胁胀痛、咳嗽、气喘、胁肋痛、全身疼痛、四肢无力。

[操作]斜刺或向后平刺0.5~0.8寸;可灸。

五、手少阴心经腧穴主治概要:本经腧穴主治心、胸、神志病及经脉循行部位的其他病证。

1.极泉

[定位]上臂外展,在腋窝顶点,腋动脉搏动处。

[主治]心痛,心悸。

[操作]上臂外展,避开腋动脉,直刺0.5~0.8寸。

2.少海

[定位]屈肘举臂,在肘横纹内侧端与股骨内上髁连线的中点处。

[主治]心痛,腋胁痛,肘臂挛痛麻木,手颤,瘰疬。

[操作]向桡侧直刺0.5~1寸。

3.通里

[定位]在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上1寸。

[主治]暴喑,舌强不语,心悸,怔忡,腕臂痛。

[操作]直刺0.3~0.5寸。

4.阴郄

[定位]在前臂掌侧,当尺侧腕屈肌腱的桡侧缘,腕横纹上0.5寸。

[主治]心痛,惊悸,吐血,衄血,骨蒸盗汗,暴喑。

[操作]避开尺动、静脉,直刺0.3~0.5寸。

5.神门

[定位]在腕部,腕掌侧横纹尺侧端,尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

[主治]失眠,健忘,呆痴,癫狂痫,心痛,心烦,惊悸。

[操作]避开尺动、静脉,直刺0.3~0.5寸。

6.少府

[定位]在手掌面,第4、5掌骨之间,握拳时,当小指尖处。

[主治]心悸,胸痛,小便不利,遗尿,阴痒痛,小指挛痛,掌中热。

[操作]直刺0.3~0.5寸。

7.少冲

[定位]在手小指末节桡侧,距指甲角0.1寸。

[主治]心悸,心痛,癫狂,热病,昏迷,胸胁痛。

[操作]刺0.1~0.2寸;或点刺出血。

六、手太阳小肠经腧穴

主治概要:本经腧穴主治头、项、耳、目、咽喉病,热病,神志病及经脉循行部位的其他病证。

1.少泽

[定位]在手小指末节尺侧,距指甲角0.1寸。

[主治]头痛,目翳,咽喉肿痛,耳聋,耳鸣,乳痈,乳汁少,昏迷,热病。

[操作]斜刺0.1~0.2寸;或点刺出血。

2.后溪

[定位]在手掌尺侧,微握拳,当小指本节(第五掌指关节)后的远侧掌横纹头赤白肉际。

[主治]头项强痛,腰背痛,目赤,耳聋,咽喉肿痛,癫狂痫,盗汗,疟疾,手指及肘臂挛急。

[主治]直刺0.5~1寸。

3.养老

[定位]在前臂背面尺侧,当尺骨小头近端桡侧凹陷中。

[取法]屈肘,掌心向胸,在尺骨小头的桡侧缘,于尺骨小头最高点水平的骨缝中取穴。或掌心向下,用另一手指按在尺骨小头的最高点上,然后掌心转向胸部,当手指滑入的骨缝中取穴。

[主治]目视不明,头痛,面痛,肩、背、肘、臂酸痛,急性腰痛,项强。

[操作]以掌心向胸姿势,直刺0.5~0.8寸。

4.支正

[定位]在前臂背面尺侧,当阳谷与小海的连线上,腕背横纹上5寸。

[主治]头痛,目眩,热病,癫狂,项强,肘臂酸痛。

[操作]直刺0.5~0.8寸。

5.小海

[定位]微屈肘,在肘内侧,当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷处。

[主治]肘臂疼痛,癫。

[操作]直刺0.3~0.5寸。

6.肩贞

[定位]在肩关节后下方,臂内收时,腋后纹头上1寸(指寸)。

[主治]肩背疼痛,手臂麻痛,瘰疬,耳鸣。

[操作]向外斜刺1~1.5寸,或向腋前纹头方向透刺。

7.臑俞

[定位]在肩部,当腋后纹头直上,肩胛冈下缘凹陷中。

[主治]肩臂疼痛,瘰疬。

[操作]向前直刺1~1.2寸。

8.天宗

[定位]在肩胛部,当冈下窝中央凹陷处,与第4胸椎相平。

[主治]肩胛疼痛,乳痈,气喘。

[操作]直刺或向四周斜刺0.5~1寸。

9.天窗

[定位]在颈外侧部,胸锁乳突肌的后缘,扶突后,与喉结相平。

[主治]耳鸣,耳聋,咽喉肿痛,暴喑,颈项强痛。