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第60章 男性科(9)

8.5三棱汤

〔组成〕山楂核20克海藻15克桃仁10克杜仲炭15克防己10克荔枝核20克公英20克木香25克牛膝10克泽泻15克橘核20克

〔主治〕急性睾丸炎。

〔用法〕每天1剂,水煎分2次服。

〔疗效〕临床观察32例,治愈率100%。其睾丸肿痛消失时间,2天内者14例,3~5天者18例;睾丸肿大消失时间,2周内者18例,半月~1个月者14例。

〔按语〕中医治疗睾丸炎采用清热解毒、消炎利湿、活血化淤、软坚散结、理气止痛等法。公英、防己、泽泻起到清热解毒,消炎利湿之效;桃仁、牛膝起到活血化淤,促进炎症吸收之效。山楂核、海藻、荔枝核、橘核起到软坚散结之效;杜仲炭、木香起到补肾理心,缓急止痛之效。诸药合用,可达到缩短疗程迅速治愈的目的。

8.6三草二核汤

〔组成〕夏枯草30克败酱草20克龙胆草15克橘核20克荔枝核20克乌药15克小茴香10克木香10克赤芍10克延胡索15克桃仁10克枳壳10克

〔主治〕睾丸炎,症见阴囊肿大,疼痛剧烈,向腹股沟及下肢放射痛,附睾肿大,质硬有硬结及压痛,全身不适者。

〔用法〕上述为1剂用量,水煎服,每天1剂作3次服。若热毒炽盛,高热烦渴,局部红肿痛甚者加生石膏50克,鱼腥草30克,虎杖15克,以增强清热解毒之力:头痛球寒、四肢酸楚者加荆芥15克,防风15克以解表祛风。若已酿脓者加穿山甲、皂角刺各10克,白芷15克以托里排脓:局部坚硬胀痛者加昆布、海藻各20克,莪术10克以软坚敞结;大便秘结者加生大黄15克,芒硝15克以泄热通便:小便短赤不利者加车前草20克,滑石20克,淡竹叶10克以清热利尿。

〔疗效〕治疗患者36例,治愈32例(睾丸肿痛及伴随症状消失,随访1年复发);显效4例(肿大之睾丸明显缩小,但尚未完全恢复正常)。治愈者,最短疗程3天,最长半个月。

〔按语〕睾丸炎属中医“子痈”范畴,如清代《外科证治全书》所言:“肾子作痛,下附不能上升,外观红色者,子痈也。”其病因多由于外受寒湿,化生湿热;或饮食不节,情志郁结,湿热内生,行于小腹,下络阴器,凝滞经络不通而致,故治当清热利湿、疏肝理气、散结止痛。用夏枯草、败酱草、龙胆草清热利湿,泻火解毒为主药:橘核、荔枝核、小茴香、鸟药、枳壳、木香以疏肝理气、散结止痛;赤芍、桃仁、延胡索活皿祛淤以疏通经络。故诸药配伍,用于治疗睾丸炎,通常均能收到满意效果。

9.其他

9.1丹参散结汤

〔组成〕紫丹参12克黑玄参12克白芥子10克当归10克山药10克丝瓜络10克橘核10克熟地10克生地10克莪术10克忍冬藤30克鸡血藤20克

〔功效〕温肾散寒,健脾化湿,活血通络。

〔主治〕阴茎硬结症或阴茎纤维性海绵体炎,属中医玉茎结疽范畴。

〔用法〕水煎服,日一剂。

〔加减〕若年事已高,排尿不畅,或年轻而濮酸疼痛明显并伴有早泄、阳痿者,可酌加续断、桑寄生、山萸肉、金狗脊、仙灵脾等;小腹胀满,尿意不尽者加乌药、木通、琥珀;便溏畏寒,舌体胖大,边有齿痛者加白术、茯苓;阴茎硬结疼痛明显者加玄胡、川楝子,体质较好而硬结日久不消,舌暗红,有淤斑淤点者加三棱、夏枯草、桃红、红花、水红花子。

在汤药停服期间,可服用丸药。若肾虚明显者予金匮肾气丸、六味地黄丸;淤血明显,体质较好者予活血消炎丸、大黄广虫丸:寒象明显者予阳和丸、回阳通络丸。

〔典型病例〕周××,男,48岁。1980年3月初诊。

1979年体检时发现阴茎左侧有半粒大小之硬结,勃起时阴茎向右上轻度弯曲,无不适感。就诊时硬结增大。微痛,勃起时疼痛加剧,性功能减退,早泄,伴失眠多梦,纳少,偶有排尿不畅。检查:阴茎海绵体可触及1.5×1.0厘米及1.5×2厘米硬结2个,呈葫芦状,边缘清楚,质地较硬,表面不规则,有轻度压痛。舌苔薄白,脉沉弦。西医诊断:阴茎硬结症。证属脾肾两虚,寒湿阻络。治拟温肾散寒,健脾化温。处方:生熟地各10克、白芥子10克、山药10克、当归10克、莪术10克、夏枯草10克、丝瓜络10克、丹参15克、玄参15克、枸杞子15克、鸡血藤30克。

治疗过程中曾加减应用过牛膝、首乌藤、连翘、猪苓、泽泻、生黄芪等药。共服药100余剂,在停服汤药期间,配合服用活血清炎丸、养血荣筋丸、滋补肝肾丸等药,局部外用消化膏。至1981年4月,患者自述阴茎疼痛消失,勃起时无弯曲畸形,早泄、排尿不畅等症状均消失。检查阴茎海绵体已无硬结。

9.2八仙长寿丸

〔组成〕熟地15克丹皮10克淮枣皮10克茯苓15克泽泻10克淮山20克北五味10克麦冬15克

〔主治〕阴囊汗出。

〔用法〕水煎服,每天1剂。

〔典型病例〕周××,58岁,患阴囊汗出症。服上方1剂后,汗液大减,5剂后即告愈。随访1年,未见复发。

按:吾从医已30余年,对此病多方设想,因心主血,汗为心液,肺主气外合皮毛,肾司水藏五脏之精,因此,本病与五脏关系密切,责之于五脏水液代谢功能失调。悟出此方验证多年,治愈多人,有益于老年人的健康。

9.3枯矾散

〔组成〕枯矾10~15克煅石膏10~15克青黛10克冰片1~5克滑石15~30克生甘草15克苍术6~10克雄黄3~5克黄柏10~12克

〔主治〕阴囊湿疹。

〔用法〕上药晒干或焙干,研为细末各用。凡局部皮肤干皲结痂无渗液者可用菜油调敷患处;凡局部有渗液流黄水者则可将药粉干擦患处,1日数次。

〔疗效〕治疗120例,治愈(临床症状完全消失且1~2年内不再复发)75例:显效(临床症状完全消失)33例;有效(临床症状明显减轻)9例。总有效率为97.5%。

〔按语〕(1)阴囊湿疹即肾囊风也,其发病机制按循行部位与足厥阴肝经、足少阴肾经有关;按发病季节多是长夏:按五行属土气,土气居于中央,为枢纽,脾胃虚则九窍不通,脾胃受损相火妄动。故此病与肝、肾、脾三脉之过盛或不及皆息息相关。外因劳役动作,肾间阴火沸腾,事闲之际或于阴凉处脱衣裳,于背阴处坐卧,致使风湿热邪下注于肾囊而酿成。(2)枯矾散以枯矾解毒杀虫、收湿止痒为其君;煅石膏、青黛、滑石、冰片清热解毒、防腐、生肌止痒为其臣;甘草性味甘平,对寒性之主药;枯矾有其制约作用,尤其对顽固的慢性、久病必虚的患者,甘草有滋养局部毛肤,促进新生肌肤,从而达到扶正祛邪之效效,故为其佐;苍术、雄黄性辛温有祛风除湿、杀虫、解毒止痒之作用,共为佐药,一是协助主药兼治风湿之邪,二是以其性温制约众多苦寒之品,以免弊病。黄柏为苦寒下降之品,可引药入肝肾,直清下焦之湿热,故为此使药。此方药虽9味,然却由二妙散、碧玉散、二味拔毒散等方剂组成。妙在以枯矾酸涩寒凉之品解毒驱虫,收湿止痒为其君,以甘平之甘草为其佐,故无论急性之湿热、风热实症,或慢性血虚风燥、脾虚之虚症,皆可收到较为满意的疗效。

9.4完带汤

〔组成〕炒白术山药各30克茯苓党参车前子苍术各9克陈皮甘草黑芥穗各2克

〔主治〕绣球风。

〔用法〕上药水煎服,另以土茯苓、苍术、蛇床子各15克,水煎外洗局部,日1次,再以枯矾、五倍子等量研末,每次取适量以香油拌,干洗后涂患处。并嘱其忌食鱼腥辛辣,避免穿化纤类内衣裤。

〔疗效〕治疗1例49岁男患者,用上法调治20余日而愈。

〔按语〕完带汤乃妇科名方,绣球风则男性特有,二者似乎风马牛不相及。然该例缘于脾胃功能失健,水湿运化失司,湿聚下流,侵及阴囊所致。病症与完带汤病机相宜,药症相符,故用之获验。

9.5草蜜膏

〔组成〕甘草10克蜂蜜100毫升

〔主治〕阴茎龟头溃疡。

〔用法〕先将甘草放入砂锅内,加200毫升水浸泡20分钟,再煎煮30分钟,滤去渣,浓缩至20cml。然后加入蜂蜜。煮沸,去除浮沫,装入消毒容器内各用。用生理盐水清洗局部患处,拭干,用草蜜膏适量局部外敷。