张琪教授开给尿毒症患者的治病四方
大师手记
慢性肾衰竭的病程冗长，病机错综复杂，既有正气的耗损，又有实邪蕴阻，属本虚标实，虚实夹杂之证。正虚以脾肾气、阳虚，邪实以湿浊毒淤为主。脾肾虚衰，浊邪壅滞三焦，浊邪尿毒不能排出体内，继而并生变证。
——张琪摘自《名师与高徒二》
健康攻略
尿毒症又称肾功能衰竭综合征，分为急性和慢性两种，急性肾衰竭通常是由肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损（如肾结石）或是受到毒物的伤害（如抗生素使用过量）造成的，虽然其病情进展快速，如能及时抢救，肾功能可完全恢复，而是延误诊治，则可导致死亡。相对来说，慢性肾衰竭的病机复杂、病程冗长，治愈的可能性较低。我们通常所说的尿毒症，多指慢性肾衰竭。
张琪教授指出，慢性肾衰竭是肾脏实质性损害和进行性恶化的结果，其病机错综复杂，既有正气的耗损，又有实邪的蕴阻，属于本虚标实之证。其中，本虚以脾气、肾阳虚为主，标实以湿浊毒淤为主。临床常见倦怠、乏力、恶心、呕吐，少尿、无尿、水肿，呼吸有尿臭味、气促、皮肤瘙痒等症状。
在慢性肾衰演变发展的过程中，由于脾肾损伤及浊毒在体内蓄积程度的不同，导致不同时期的临床表现也有所不同，或以脾肾虚衰等正气虚为主，或以浊邪壅滞三焦为主，或虚实夹杂并见。张琪教授根据多年治病经验，创制了许多验方，针对不同的症状辨证治疗，下面我们为大家一一介绍。
1.脾肾双补方
【组成】黄芪30克，党参20克，白术20克，当归20克，远志15克，何首乌20克，五味子15克，熟地黄20克，菟丝子20克，女贞子20克，山茱萸20克，淫羊藿15克，仙茅15克，枸杞子20克，丹参15克，山楂15克，益母草30克，山药20克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效】补脾益肾，扶正祛邪。
【适应证】适用于由脾阳虚损及肾阳虚导致的慢性肾衰竭，症见面色苍白、腰膝酸痛、小腹冷痛、腹泻不止、畏寒肢冷、夜尿频多、余沥不尽、呕吐、腹胀、颜面及四肢浮肿、舌淡胖而有齿痕、苔白滑等。
2.平胃化湿汤
【组成】草果仁15克，苍术15克，半夏15克，厚朴15克，紫苏15克，砂仁15克，陈皮15克，甘草15克，芦根15克，竹茹15克，生姜15克，茯苓15克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效】化湿醒脾。
【适应证】适用于辨证属湿邪中阻、脾阳不振的肾衰竭，症见胃脘胀满、口气秽臭、呕吐、恶心、烦闷、头昏身重、倦怠乏力、舌苔白腻等。
3.扶正化浊活血方
【组成】人参15克，白术15克，茯苓15克，菟丝子15克，熟地黄15克，淫羊藿15克，黄连10克，大黄7克，草果仁10克，半夏15克，桃仁15克，红花15克，丹参20克，赤芍15克，甘草15克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效】补脾肾，泻湿浊，解毒活血。
【适应证】适用于慢性肾衰竭失代偿期及肾衰竭尿毒症期，症见面色萎黄或苍白、头晕、倦怠乏力、气短懒言、唇淡舌淡、腰膝酸软、腹胀呕恶、口中秽味、舌淡紫苔厚等。
4.化浊饮
【组成】醋炙大黄10克，黄连10克，黄芩10克，草果仁15克，藿香15克，苍术10克，紫苏10克，陈皮10克，半夏15克，砂仁10克，甘草10克，生姜15克，茵陈蒿15克。
【用法】水煎服，每日1剂，分2次服。
【功效】芳化湿浊，苦寒泄热。
【适应证】适用于慢性肾衰竭，因湿邪蕴结日久则化热，形成湿热痰浊中阻，此时必须将化湿浊与苦寒泄热合用。症见恶心呕吐，脘腹胀满，口气秽臭，尿素氮和肌酐明显增高，大便秘结或不爽，肢体虚肿，舌苔厚腻，稍黄少津等。病情多较急重，用此方以缓解病情，为治标之法。
养生无极限
在进行药物治疗的同时，尿毒症患者自身在日常生活中也要加强调养，这样才能使病情向更好的方向发展。具体方法如下：
1.充分休息。患者应保证充足的休息和良好的营养，不要从事力所不及的活动。
2.采用低蛋白饮食。对尿毒症患者应给予低蛋白饮食，正常成人每公斤体重需要蛋白量1～1.5克，尿毒症病人只能进食0.5克／公斤以下，以减少体内氮质代谢产物的生成和潴留。
3.选用蛋奶类食品。由于进食蛋白量少，因此应尽量选用营养价值较高的鸡蛋、牛奶等动物蛋白，而少用豆制品等植物蛋白。
4.补充水分。根据病情供给适量的水分。
5.避免有损肾脏的化学物质。要避免含有镉、****、乙烯乙二醇和四氯乙烯的用品和环境。它们一般存在于杀虫剂、汽车尾气、涂料、建筑物和家用清洁剂中。
6.限制含镉量高的食物。如由动物肝和肾制成的食物、比目鱼、蚌类、扇贝、牡蚝以及在污泥中长成的蔬菜。
7.勿抽烟。烟对肾脏有害无益。
8.定期检查。每半年或1年做1次健康检查，体检项目应包括肾功能（血肌酐、尿素氮、肌酐清除率）、肾B超、尿液分析等。
温化滋胰汤、益气滋阴饮，国医大师给糖尿病患者的独门秘方
大师手记
消渴病乃积年沉疴，缠绵难愈，至慢性期则整体阴阳虚竭失衡，每见虚劳之证；或见血糖、尿糖增高，而三消症状反不明显……至此之时，当以调理阴阳，填培脏腑，固护本元为要。
——任继学摘自《当代名医临证精华·消渴专辑》
消渴病日久，经过中西药物治疗，常不具备“三多”症状，但血糖、尿糖不减，甚至血糖、尿糖甚高……宜用益气滋阴、补肾润肺之剂治疗，多能取效。
——张琪摘自《当代名医临证精华·消渴专辑》
健康攻略
在中医里，糖尿病被称为消渴病，临床主要有三消（亦称三多）症状——多饮、多食、多尿，且多数患者伴有不同程度的少言懒气、倦怠劳累、虚胖无力或日渐消瘦、舌质胖大或有齿痕等正气虚弱现象。任继学教授认为，糖尿病的致病因素是综合性的，主要与情志不畅、嗜酒、喜食厚味有关，不论何等因素，皆由“火炎于上，阴亏于下，水火不相济所致”。
糖尿病较难治愈，多数患者一生都饱受其折磨，但这并不意味着没有治愈的可能，只要对症下药，再加上患者自身的积极配合，便能够恢复健康。任继学和张琪两位教授都注意到，其实治愈糖尿病的关键在后期。这个时候，患者的“三多”症状已经消失了，但血糖、尿糖却没有减少，甚至比前一阶段更高，伴有疲倦乏力、口干、腰脊下肢酸软的现象。任继学教授认为，此时“当以调理阴阳，填培脏腑，固护本元为要”。张琪教授则主张：“宜用益气滋阴，补肾润肺之剂治疗。”实际上，两位教授所说的是同一个意思：肾为先天之本，补肾即固本。
小贴士
糖尿病患者平时要注意控制饮食，忌暴饮暴食，忌高糖、油腻、辛辣之品，适当减少碳水化合物的进食量，增加蛋白质进食量。另外，还要保持良好情绪，切忌情绪波动，反复无常。
在这种思想的指导下，任继学教授与张琪教授根据自己的临床经验，分别创制了各自治疗糖尿病的独门秘方，任教授的名为“温化滋胰汤”，张教授的名为“益气滋阴饮”，下面分别介绍给大家。
1.温化滋胰汤
【组成】蚕茧30~50克，生地50克，知母50克，黄精15克，天冬15克，白术15克，天花粉15克，葛根15克，鸡内金20克，肉桂3克，红花5克，黄连2克。
【用法】水煎服。
【功效】固本培元，补益气血，适用于“三多”症状消失而血糖、尿糖反增的糖尿病患者。
【加减】病情严重者，蚕茧可用至60克；血糖不降，生地可用至100克之内，尿糖不下，知母可用至100克之内；兼酮症者，加干姜5克，其他如白蔻、生姜等辛润通阳之品均可选加。
2.益气滋阴饮
【组成】黄芪50克，人参15克（或党参30克），玉竹20克，生地25克，山药25克，枸杞子20克，天冬20克，菟丝子15克，女贞子15克，玄参20克。
【用法】水煎服。
【功效】补益肝肾，滋阴润燥，益气生津。适用于糖尿病日久气阴不足者。
【加减】可适当增加熟地黄、覆盆子、麦冬、天花粉、牡丹皮等补肾滋阴之药。另外，多尿不则常于本方中加入附子、肉桂以温助肾中阳气。
养生无极限
糖尿病患者也可通过自我按摩来平衡阴阳、调和气血、疏通经络、益肾补虚，以达到祛病保健之功效。具体手法包括以下三种：
1.抱腹颤动法：双手抱成球状，两个小拇指向下，两个大拇指向上，两掌根向里放在大横穴上（位于肚脐两侧一横掌处）；小拇指放在关元穴上（位于肚脐下4个手指宽处）；大拇指放在中脘穴上（位于肚脐上方一横掌处）。手掌微微往下压，然后上下快速地颤动，每分钟至少做150次。此手法应在饭后30分钟，或者睡前30分钟做，一般做3～5分钟。
2.叩击左侧肋部法：轻轻地叩击肋骨和上腹部左侧，约为2分钟，右侧不做。
3.按摩三阴交法：三阴交穴位于脚腕内踝上3寸处，用拇指按揉，左右侧大约各做2～3分钟。
穴位通，不再痛——泌尿系结石艾灸疗法
大师手记
本病（泌尿系结石）痛在腰部及少腹，牵引小腹，从经脉循行来看，肝经过阴器，抵小腹，任脉起于下极之俞，肾、脾、胃经行于腹部，因此常取这些经脉的穴位治疗。
——贺普仁摘自《中国现代百名中医临床家·贺普仁卷》
健康攻略
泌尿系结石是指尿液中晶体、胶体产生沉淀，并和尿中细菌、脱落的细胞及各种无机盐混合而成的石性物质，大的呈石块状，小的呈泥沙状。根据结石形成部位的不同，可以将其分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石等。其中，肾结石、输尿管结石较大时表现为肾区或上腹部隐痛、钝痛，当结石较小，自由移动，尤其是有肾盂或输尿管向下移动时，可引起剧烈疼痛，常伴有大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐等症，每次发作数十分钟至数个小时。膀胱、尿道结石则多见血尿，伴有尿频，尿急，尿痛。
在《大国医》中，针对泌尿系结石，我们曾介绍了郭子光教授的“辨位排石法”和张琪教授独门秘方“消坚排石汤”，这里再为大家介绍针灸名医贺普仁教授的穴位疗法。
贺普仁教授认为，泌尿系结石的形成以气虚为主，与肝、脾、肾三脏的关系密切。他指出，肝主疏泄，如果肝郁气滞，就会使升降失司，三焦气化不利，水液代谢失调，致使尿中杂质凝结成石。脾主运化，脾失健运则内生寒湿，寒湿郁久化热，结于下焦，尿液受湿热煎熬，逐渐形成结石。另外，肾主水，司二便，肾气不足则开阖失司，以致形成结石。
贺普仁教授还指出，泌尿系结石的形成往往是由这三脏相互影响导致的，而并非只是其中一个器官。因此，在治疗上应当统筹兼顾，不可偏废一隅。临证常以中封、蠡沟为主穴，以天枢、水道、归来、关元、三阴交、水泉等为配穴。主穴中封、蠡沟都是足厥阴肝经的穴位，有疏肝利气，通结、止痛、利尿的作用。配穴天枢、水道是多气多血的足阳明胃经腧穴，天枢可疏调肠腹，理气消滞；水道则主治小腹胀痛，痛引阴中，有通利水道之功。关元是任脉的穴位，可补肾益气；三阴交为脾经的腧穴，可健脾补肾、调气利水；水泉为足少阴肾经的郄穴，有扶正祛邪、通窍利水的功效。
以上穴位相互配伍，可共同达到培补脾肾、通利水道、散结止痛之目的。在治疗过程当中，主穴必用，配穴可酌情选取，每次根据辨证选择一两个。在刺激手法上，一般采用毫针手法：施用龙虎交战手法，先补阳数9次，后泻阴数6次，使之得气，感应强烈但不伤正气。留针20~30分钟，每日或隔日治疗1次。对于家庭治疗，建议使用艾灸法，也可收到同样的效果。
国医验方
三金汤
【出处】邓铁涛方
【组成】金钱草30克，生地15克，广木香5克，鸡内金10克，海金沙（冲服）3克（或琥珀末或砂牛末与海金沙交替使用），小甘草3克，木通9克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【加减】小便涩痛者加小叶凤尾草24克、珍珠草24克；血尿者加白茅根30克、淡豆豉10克、三叶人字草30克；气虚明显者加黄芪30克；肾阳虚者加附桂，或附桂八味丸加金钱草、琥珀末等。
【功效】清热利水通淋，适用于各类泌尿系结石。
针灸疗法用于镇痛，效果非常明显，若在疼痛发作时行此法，可立即止痛，运用于本病，还可以提高结石的排出率。对于处于疼痛潜伏期，或结石已经排出的患者，也可在平常多按摩这些穴位，加强调理，以顺利排石，或使结石不再生。一般结石在1厘米之内，用此法较易成功。若结石较大，位置较高，或并发严重感染者，则应考虑外科治疗，不可单纯依赖针灸，以免延误病情。无论采用何种方法，治疗前患者都应大量饮水。
养生无极限
虾皮营养丰富，每100克虾皮中含钙量高达991毫克（成人的每日钙推荐摄入量为800毫克），素有“钙的仓库”之称，虾皮还具有开胃、化痰等功效。但是，建议大家不要在晚上吃虾皮，以免引发泌尿系结石。