书城公版类经
6196100000112

第112章 针刺类(17)

十曰阴刺,阴刺者,左右率刺之,以治寒厥。此云阴刺者当是扬刺。详本类前五。)深专者,刺大脏。(深专者,邪气深而专在一脏也,治当求其大脏而直取之,凡五脏皆为大脏。)迫脏刺背,背俞也,(欲迫取其大脏之气,当刺其背,以五脏之俞在于背也。)刺之迫脏,脏会,(刺背俞而能迫脏者,为脏气之所会也。)腹中寒热去而止,(刺背俞者,无问其数,必使腹中寒热去而后止针。)与刺之要,发针而浅出血。(言凡与刺脏俞者,不宜出血太多,其要在发针浅而少出其血也。)

四十二、灸寒热

(《素问·骨空论》)灸寒热之法,先灸项大椎,以年为壮数,(此下灸寒热之法,多以虚劳为言,然当因病随经而取之也。大椎,督脉穴,灸如患者之年数。)次灸橛骨,以年为壮数,(尾尽之穴曰橛骨,任脉穴也。橛音厥。)视背俞陷者灸之,(背俞,皆足太阳经穴。陷下之处,即经气之不足者,故当灸之。)举臂肩上陷者灸之,(肩 也,手阳明经穴。)两季胁之间灸之,(足少阳京门穴也。)外踝上绝骨之端灸之,(足少阳阳辅穴也。踝,胡寡切。)足小趾次趾间灸之,(足少阳侠溪穴也。) 下陷脉灸之,(足太阳承山穴也。 音篆。)外踝后灸之,(足太阳昆仑穴也。)缺盆骨上切之坚动如筋者灸之,(此结聚也,但随其所有而灸之,不必拘于俞穴。)膺中陷骨间灸之,(任脉之天突穴也。)掌束骨下灸之,(手少阳阳池穴也。)齐下关元三寸灸之,(任脉之关元穴在齐下三寸。)毛际动脉灸之,(足阳明气冲穴也。)膝下三寸分间灸之,(足阳明三里穴也。)足阳明跗上动脉灸之,(冲阳穴也。)巅上一灸之,(督脉之百会穴也。)犬所啮之处灸之三壮,即以犬伤病法灸之,(犬伤令人寒热者,古有灸法如此,故云然也。啮,尼结切。)凡当灸二十九处。(自犬啮之上,共计二十九处。犬伤者无定所,故不在数内。)伤食灸之。(伤食而发寒热者,如上法求阳明经穴灸之。)不已者,必视其经之过于阳者,数刺其俞而药之。

(过于阳者,阳邪之盛者也。刺可泻其阳,药可泻其阴,灸之不已,当变其治法如此。)

四十三、刺头痛

(《灵枢·厥病篇》)厥头痛,面若肿起而烦心,取之足阳明、太阴。(厥,逆也。邪逆于经,上干头脑而为痛者,曰厥头痛也。下仿此。

足阳明之脉上行于面,其悍气上冲头者,循眼系入络脑,足太阴支者注心中,故以头痛而兼面肿烦心者,当取足之阳明、太阴也。)厥头痛,头脉痛,心悲善泣,视头动脉反盛者,刺尽去血,后调足厥阴。(头脉痛者,痛在皮肉血脉之间也。

心悲善泣者,气逆在肝也。故当先视头脉之动而盛者,刺去其血以泄其邪,然后取足厥阴肝经而调补之,以肝脉会于巅也。)厥头痛,贞贞头重而痛,泻头上五行、行五,先取手少阴,后取足少阴。(贞贞,坚固貌,其痛不移也。头上五行、行五,即前篇热病五十九俞之穴,所以散诸阳之热逆也。先取手少阴心经,泻南方以去火也。后取足少阴肾经,补北方以壮水也。)厥头痛,意善忘,按之不得,取头面左右动脉,后取足太阴。(脾藏意,意伤则善忘。阳邪在头而无定所,则按之不得。故当先取头面左右动脉以泄其邪,后取足太阴经以补脾气也。)厥头痛,项先痛,腰脊为应,先取天柱,后取足太阳。(项先痛,腰脊为应,皆足太阳经也。故当先取天柱,后及本经之下 。)厥头痛,头痛甚,耳前后脉涌有热,泻出其血,后取足少阳。(耳之前后,足少阳经也。其脉涌而热者,当泻出热血,仍取本经之穴。有热,一本云有动脉。)真头痛,头痛甚,脑尽痛,手足寒至节,死不治。(头痛有二∶上文言厥头痛者可治,此言真头痛者不可治。盖头为诸阳之会,四肢为诸阳之本,若头痛甚而遍尽于脑、手足寒至节者,以元阳败竭,阴邪直中髓海,故最为凶兆。)头痛不可取于者,有所击堕,恶血在于内,若肉伤痛未已,可则刺,不可远取也。(头痛因于击堕者,多以恶血在脉络之内,故伤痛未已,若可刺者,但当刺去其痛处之血,不可远取荥 ,徒伤正气,盖此非大经之病也。)头痛不可刺者,大痹为恶,日作者,可令少愈,不可已。(痹之甚者,谓之大痹。其证则风寒湿三气杂至,合成恶患,令人头痛,不可刺也。若日作者,则犹有间止,故刺之可令少愈,终亦不能全已也。)头半寒痛,先取手少阳、阳明,后取足少阳、阳明。(头半寒痛者,偏头冷痛也。手足少阳阳明之脉,皆循耳上行头角,故当先取手经以去其标,后取足经以去其本也。)

四十四、刺头项七窍病

(《素问·长刺节论》《骨空论》《灵枢·寒热病篇》《热病篇》《厥病篇》《杂病篇》《终始篇》)刺家不诊,听病者言。(《素问·长刺节论》。善刺者不必待诊,但听病者之言,则发无不中,此以得针之神者为言,非谓刺家概不必诊也。

今后世之士,针既不精,又不能诊,则虚实补泻,焉得无误?故《九针十二原篇》又曰∶凡将用针,必先诊脉,视气之剧易,乃可以治。其义为可知矣。)在头头疾痛,为藏针之,(藏针之,藏言里也,即深入其针之谓。)刺至骨病已,上无伤骨肉及皮,皮者道也。(头疾痛者其病深,故当刺至骨分则病已。然既刺至骨,何得上无伤骨肉及皮乎?盖谓无得妄施补泻,谬伤骨肉皮分之气也,不过借皮肉为入针之道耳。)颈侧之动脉人迎。人迎,足阳明也,在婴筋之前。

(《灵枢·寒热病篇》。颈前中行,任脉也。二行动脉,即足阳明之人迎穴。说文曰∶婴,颈 也。故颈侧之筋曰婴筋。)婴筋之后,手阳明也,名曰扶突。(在颈之第三行。)次脉,足少阳脉也,名曰天牖。(在颈之第六行,手少阳脉也。足字疑误。牖音有。)次脉,足太阳也,名曰天柱。(在颈之第七行。)腋下动脉,臂太阴也,名曰天府。(臂太阴,即手太阴也。以上五穴,本输篇言之尤详,见经络类第十,即所以治下文之病者也。)阳迎头痛,胸满不得息,取之人迎。

(迎,逆也。阳邪逆于阳经而为头痛胸满者,当取之人迎也。)暴喑气硬,取扶突与舌本出血。(喑,声哑不能言也。气硬,喉舌强硬也。当取手阳明之扶突穴,及出其舌本之血。凡言暴者,皆一时之气逆,非宿病也,故宜取此诸穴以治其标。喑音音。 ,硬同。)暴聋气蒙,耳目不明,取天牖。(经气蒙蔽而耳目暴有不明者,当取天牖如上文也。)暴挛痫眩,足不任身,取天柱。(挛,拘挛也。痫,癫痫也。眩,眩运也。合三证而足弱不能任身者,当取天柱如上文也。(痫音闲。)暴瘅内逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。(瘅,热病也。暴热内逆,则肝肺之气相搏而血溢口鼻,当取天府如上文也。

瘅音丹,又上、去二声。)此为天牖五部。(此总结上文五穴为天牖五部者,以天牖居中,统前后上下而言也。)臂阳明有入 遍齿者,名曰大迎,下齿龋取之,臂恶寒补之,不恶寒泻之。(手阳明脉有入 遍齿者,其道出于足阳明之大迎,凡下齿龋痛者当取之,如商阳、二间、三间皆主齿痛。但臂恶寒者多虚,故宜补;不恶寒者多实,故宜泻。

音求,颧也。龋,曲主切。)足太阳有入 遍齿者,名曰角孙,上齿龋取之,在鼻与 前,方病之时其脉盛,盛则泻之,虚则补之。(足太阳脉亦有入 遍齿者,其道出于手少阳之角孙,凡上齿龋痛者当取之。又如鼻与 前者,乃足阳明地仓、巨 等穴,亦主齿痛,以足阳明入上齿中也。但当于方病之时,察其盛衰而补泻之。)一曰取之出鼻外。(谓手阳明禾 、迎香等穴。)足阳明有挟鼻入面者,名曰悬颅,属口对入击目本,视有过者取之,损有余,益不足,反者益其。(其当作甚。足阳明之脉有挟鼻入于面者,道出于足少阳之悬颅,其下行者属于口,其上行者对口入系目本。或目或口,凡有过者,皆可取之。然必察其有余不足以施补泻,若反用之,病必益甚。)足太阳有通项入于脑者,正属目本,名曰眼系,头目苦痛取之,在项中两筋间。(足太阳之脉有通项入于脑者,即项中两筋间玉枕穴也,头目痛者当取之。)入脑乃别,阴跷阳跷,阴阳相交,阳入阴,阴出阳,交于目锐 ,阳气盛则 目,阴气盛则瞑目。(太阳经自项入脑,乃别属阴跷阳跷,而交合于目内 之睛明穴,阳跷气盛,则阴气不荣,故目张如 而不得合。阴跷气盛,则阳气不荣,故目瞑而不能开也。按∶脉度篇言跷脉属目内 ,合于太阳。下文热病篇曰∶目中赤痛,从内 始,取之阴跷。然则此云锐 者,当作内 也。详经络类二十八。跷有五音,跷、皎、乔、脚,又极虐切。

音嗔。瞑音明。又上声。)其上气有音者治其喉中央,在缺盆中者(《素问·骨空论》。谓气喘急而喉中有声也。喉中央者,两缺盆之中,任脉之天突穴也。)其病上冲喉者治其渐,渐者上侠颐也。(气喘满而上冲于喉者,当治足阳明经侠颐之大迎穴。阳明之脉,由此渐上颐面,故名侠颐为渐也。)失枕在肩上横骨间,(失枕者,风入颈项,疼痛不利,不能就枕也。刺在肩上横骨间,当是后肩骨上,手太阳之肩外俞也。或为足少阳之肩井穴,亦主颈项之痛。若王氏云缺盆者,其脉皆行于前,恐不可以治失枕。)折使榆臂齐肘,正灸脊中。(折,痛如折也。榆当作揄,引也。谓使病者引臂,下齐肘端以度脊中,乃其当灸之处,盖即督脉之阳关穴也。)喉痹舌卷,口中干,烦心心痛,臂内廉痛,不可及头,取手小指次指爪甲下去端如韭叶。

(《灵枢·热病篇》。小指次指端,手少阳之关冲也。)目中赤痛,从内 始,取之阴跷。(阴跷之脉属于目内 ,足少阴之照海,即阴跷之所生也,故当刺之。)耳聋无闻取耳中(《灵枢·厥病篇》。耳中,手太阳之听宫也。)耳鸣,取耳前动脉。(耳前动脉,手少阳之耳门也。)耳痛不可刺者,耳中有脓,若有干耵聍,耳无闻也。(耵聍,耳垢也。若耳中有脓及有干耵聍而或痛或无闻者,皆不可刺之,脓垢去而耳自愈矣。耵音顶。聍音宁,又去声。)耳聋,取手小指次指爪甲上与肉交者,先取手,后取足。(手小指次指爪甲上者,手少阳之关冲也。后取足者,亦言小指次指,足少阳之窍阴也。)耳鸣,取手中指爪甲上,左取右,右取左,先取手,后取足。(手中指爪甲上,手厥阴之中冲也。左鸣者取其右,右鸣者取其左。)聋而不痛者,取足少阳;聋而痛者,取手阳明(《灵枢·杂病篇》。足少阳之脉下耳后,支耳中,出耳前,手阳明之别者入耳,故当分痛与不痛而补泻之。)嗌干,口中热如胶,取足少阴。(足少阴之脉,循喉咙系舌本。嗌干口热如胶者,阴不足也,故当取而补之。嗌音益。)喉痹不能言,取足阳明;能言,取手阳明。(手足阳明之脉,皆循喉咙。能言者轻,但取之上;不能言者重,当泻其下也。)齿痛不恶 饮,取足阳明;恶 饮,取手阳明。(手足阳明之脉皆入齿中,然胃经多实热,故不畏寒饮者,当泻足阳明;大肠经多虚寒,故畏寒饮者,当补手阳明也。此与上文臂阳明节义有所关,当互求之。 音倩。)衄而不止, 血流,取足太阳; 血,取手太阳,不已,刺宛骨下,不已,刺 中出血。(鼻中出血曰衄,败血凝聚色紫黑者曰 。 血成流,其去多也。下云 血,其聚而不流者也。血去多者,当取足太阳。去少者,当取手太阳。宛骨下,即手太阳之腕骨穴。 中出血,即足太阳之委中穴也。衄,女六切。 ,普杯切。)痛,刺手阳明与 之盛脉出血。( ,鬓前两太阳也。手阳明之别者入耳合于宗脉,正出两 之间,故当刺之。与之盛脉出血,即鬓前之血络。 音坎,又海敢切。) 痛,刺足阳明曲周动脉,见血立已,不已,按人迎于经立已。(足阳明之脉,循颊车上耳前,过客主人,循发际至额颅,故 痛者当刺曲周,即颊车也。以其周绕曲颊,故曰曲周。见血立已,如不已,当按人迎于本经而浅刺之,可立已也。)项痛不可俯仰,刺足太阳;不可以顾,刺手太阳也。(不可俯仰者,痛在项后,故当刺足太阳经。不可以顾者,痛在颈侧,故当刺手太阳经也。)重舌,刺舌柱以铍针也。

(《灵枢·终始篇》。舌下生小舌,谓之重舌。舌柱,即舌下之筋如柱者也,当用第五针曰铍针者刺之。铍音披。)

四十五、卒然失音之刺