书城公版类经
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第104章 针刺类(9)

(《灵枢·血络论》全)黄帝曰∶愿闻其奇邪而不在经者。岐伯曰∶血络是也。(奇邪,即缪刺论所谓奇病也。在络不在经,行无常处,故曰奇邪。)黄帝曰∶刺血络而仆者何也?血出而射者何也?血少黑而浊者何也?血出清而半为汁者何也?发针而肿者何也?血出若多若少而面色苍苍者何也?发针而面色不变而烦 者何也?多出血而不动摇者何也?愿闻其故。( ,母本切,闷乱也。)岐伯曰∶脉气盛而血虚者,刺之则脱气,脱气则仆。(气虽盛而血则虚者,若泻其气,则阴阳俱脱,故为仆倒。)血气俱盛而阴气多者,其血滑,刺之则射。(血出而能射者,阴中之气使之也,故曰血气俱盛。)阳气蓄积,久留而不泻者,其血黑以浊,故不能射。(阳气久留不泻,则阳邪日盛,阴血日枯,故血黑以浊,所出不多,不能射也。)新饮而液渗于络,而未合和于血也,故血出而汁别焉。(新饮入胃,未及变化而渗于络,故血汁相半。)其不新饮者,身中有水,久则为肿,阴气积于阳,其气因于络,故刺之血未出而气先行,故肿。(水在肌表而因于络,阴气积于阳分也;刺之血未出而气先行,阴滞于阳而不易散也,所以为肿。)阴阳之气,其新相得而未和合,因而泻之,则阴阳俱脱,表里相离,故脱色而苍苍然。(新相得而未和合者,言血气初调,营卫甫定也。当此之时,根本未固,而妄施以泻,则阴阳表里俱致脱离,而衰危之色故见于面也。)刺之血出多、色不变而烦 者,刺络而虚经,虚经之属于阴者阴脱,故烦 。(取血者,刺其络也。若出血过多,必虚及于经。经之属阴者主脏,脏虚则阴脱,故为烦 。)阴阳相得而合为痹者,此为内溢于经,外注于络,如是者阴阳俱有余,虽多出血而弗能虚也。(阴阳相得,言表里之邪相合也。经络之病俱有余,虽多出血,皆邪气耳,故弗能虚。)黄帝曰∶相之奈何?岐伯曰∶血脉者,盛坚横以赤,上下无常处,小者如针,大者如筋,则而泻之万全也,故无失数矣;失数而反,各如其度。(相,视也。视其血络盛而且坚及横以赤者,或上或下、或小或大者,皆当因其微甚则而泻之,泻有则度,故可万全无失于刺络之术数矣。若失其数而反其法,则为仆为脱为虚为肿等证,各如刺度以相应也。)黄帝曰∶针入而肉着者何也?岐伯曰∶热气因于针则针热,热则肉着于针,故坚焉。(肉着者,吸着于针也。针入而热,肉必附之,故紧涩难转,而坚不可拔也。)

二十二、行针血气六不同

(《灵枢·行针篇》全)黄帝问于岐伯曰∶余闻九针于夫子,而行之于百姓,百姓之血气各不同形,或神动而气先针行,或气与针相逢,或针已出气独行,或数刺乃知,或发针而气逆,或数刺病益剧,凡此六者,各不同形,愿闻其方。(言受针之人,有此六者之异。)岐伯曰∶重阳之人,其神易动,其气易往也。黄帝曰∶何谓重阳之人?岐伯曰∶重阳之人, 高高,言语善疾,举足善高,心肺之脏气有余,阳气滑盛而扬,故神动而气先行。(重阳之人,阳胜者也。 ,明盛貌。高高,不屈之谓。

心肺为二阳之脏,阳气滑盛而扬,故神易于动,气先针而行也。 ,郝、枵二音,又呼木切。)黄帝曰∶重阳之人而神不先行者何也?岐伯曰∶此人颇有阴者也。黄帝曰∶何以知其颇有阴也?岐伯曰∶多阳者多喜,多阴者多怒,数怒者易解,故曰颇有阴,其阴阳之离合难,故其神不能先行也。(光明爽朗,阳之德也。沉滞抑郁,阴之性也。故多阳则多喜,多阴则多怒。然数怒者,颇有阴也。易解者,本乎阳也。阳中有阴,未免阳为阴累,故其离合难而神不能先行也。)黄帝曰∶其气与针相逢奈何?岐伯曰∶阴阳和调而血气淖泽滑利,故针入而气出,疾而相逢也。(相逢者,针入气即至,言其应之速也。淖,乃到切。)黄帝曰∶针已出而气独行者,何气使然?岐伯曰∶其阴气多而阳气少,阴气沉而阳气浮者内藏,故针已出,气乃随其后,故独行也。(阴性迟缓,其气内藏,故阴多于阳者,其针已出,气乃随后而独行也。)黄帝曰∶数刺乃知,何气使然?岐伯曰∶此人之多阴而少阳,其气沉而气往难,故数刺乃知也。(此亦阴滞,故气往为难。往,至也。

较之上节,则此为更甚耳。)黄帝曰∶针入而气逆者,何气使然?岐伯曰∶其气逆与其数刺病益甚者,非阴阳之气浮沉之势也,此皆粗之所败,工之所失,其形气无过焉。(逆从弗失,何至气逆?补泻得宜,何以病益甚?凡若此者,乃医之所败所失,非阴阳表里形气之过也。)

二十三、持针纵舍屈折少阴无俞

(《灵枢·邪客篇》)黄帝问于岐伯曰∶余愿闻持针之数,内针之理,纵舍之意, 皮开腠理奈何?脉之屈折出入之处,焉至而出?焉至而止?焉至而徐?焉至而疾?焉至而入?六腑之输于身者,余愿尽闻。少叙别离之处,离而入阴,别而入阳,此何道而从行?愿尽闻其方。岐伯曰∶帝之所问,针道毕矣。黄帝曰∶愿卒闻之。(出、止、徐、疾、入,即五输之义。别离之处,言经络之支别离合也。 音旱。)岐伯曰∶手太阴之脉,出于大指之端,内屈循白肉际,至本节之后太渊留以澹,外屈上于本节之下,内屈与阴诸络会于鱼际,数脉并注,其气滑利,伏行壅骨之下,外屈出于寸口而行,上至于肘内廉,入于大筋之下,内屈上行 阴,入腋下,内屈走肺,此顺行逆数之屈折也。(此下二节,皆言五 之屈折也。大指之端,少商井也。内屈循白肉际至本节之后,太渊 也。凡人身经脉阴阳,以紫白肉际为界,紫者在外属阳分,白者在内属阴分,大概皆然。澹,水摇貌。脉至太渊而动,故曰留以澹也。从此外屈上于本节之下,内屈与诸阴络会于鱼际荥也。诸阴皆会于此,故数脉并注。其气滑利,伏行掌后高骨之下,外屈出寸口而行经渠经也。上至肘内廉,入于大筋之下,尺泽合也。乃由此内屈 阴,入腋走肺。然肺经之脉从脏走手为顺,此则从手数至脏,故为顺行逆数之屈折。)心主之脉,出于中指之端,内屈循中指内廉以上留于掌中,伏行两骨之间,外屈出两筋之间,骨肉之际,其气滑利,上二寸外屈出行两筋之间,上至肘内廉,入于小筋之下,留两骨之会,上入于胸中,内络于心脉。(中指之端,中冲井也。内屈循中指以上掌中,劳宫荥也。伏行两骨之间,外屈出两筋之间,骨肉之际,大陵 也。其气滑利,上二寸外屈出行两筋之间,间使经也。上至肘内廉,入于小筋之下,留两骨之会者,曲泽合也。由此上入胸中,内络于心脉,乃手厥阴经顺行逆数之屈折。按∶本篇于十二经之屈折,独言手太阴、心主二经者,盖欲引正下文少阴无 之义,故单以膈上二经为言耳。诸经屈折详义,已具经脉、本输等篇,故此不必再详也。)黄帝曰∶手少阴之脉独无 何也?岐伯曰∶少阴心脉也,心者五脏六腑之大主也,精神之所舍也,其脏坚固,邪弗能容也,容之则心伤,心伤则神去,神去则死矣。故诸邪之在于心者,皆在于心之包络,包络者心主之脉也,故独无 焉。(手少阴,心经也。手厥阴,心包络经也。经虽分二,脏实一原,但包络在外,为心之卫;心为五脏六腑之大主,乃精神之所居,其脏坚固,邪不可伤,伤及于心,无不死者。故凡诸邪之在心者,皆在心外之包络耳。然心为君主之官,而包络亦心所主,故称为心主。凡治病者,但治包络之 ,即所以治心也,故少阴一经所以独无 焉。详义出《本输篇》,见经络类十六。)黄帝曰∶少阴独无 者,不病乎?岐伯曰∶其外经病而脏不病,故独取其经于掌后锐骨之端。其余脉出入屈折,其行之徐疾,皆如手少阴心主之脉行也。故本 者,皆因其气之虚实徐疾以取之。是谓因冲而泻,因衰而补,如是者,邪气得去,真气坚固,是谓因天之序。(凡脏腑经络,有是脏则有是经,脏居于内,经行于外。心脏坚固居内,邪弗能容,而经则不能无病,故少阴经病者,当取掌后锐骨之端,即神门 也。其余脉之出入屈折徐疾,皆如手少阴心主之脉行者,言少阴心主之 ,其行相似,故曰本 者,言少阴本经之 ,非上文皆在心包之谓也。然则邪在心包藏者,当治心主之 ;邪在少阴经者,当治本经之 。因其虚实以取之,则邪气去而真气固,乃不失诸经天畀之序也。按∶《本输篇》所载五脏五 ,六腑六 ,独手少阴经无 ,故此篇特以为问,正欲明心为大主、无容邪伤之义。然既曰无 ,而此节复言取其经于掌后锐骨之端,及如心主脉行本 等义。可见心脏无病,则治脏无 ;少阴经有病,则治经有 。故《甲乙经》备载少阴之 ,云少冲为井,少府为荥,神门为 ,灵道为经,少海为合,于十二经之 始全,其义盖本诸此。)黄帝曰∶持针纵舍奈何?(纵言从缓,舍言弗用也。)岐伯曰∶必先明知十二经脉之本末,皮肤之寒热,脉之盛衰滑涩。(明此数者,则针之当用不当用,其纵舍可知矣。)其脉滑而盛者病日进,虚而细者久以持,大以涩者为痛痹,(此言病气之盛及元气之虚者,皆难取速效,当从缓治以渐除之者也。)阴阳如一者病难治,(表里俱伤、血气皆败者,是为阴阳如一,刺之必反甚,当舍而勿针也。)其本末尚热者病尚在,(胸腹脏腑为本,经络四肢为末,尚热者,余邪未尽也,宜从缓治。)其热以衰者其病亦去矣。(可舍针也。)持其尺,察其肉之坚脆大小滑涩寒温燥湿,因视目之五色,以知五脏而决死生。视其血脉,察其色,以知其寒热痛痹。(持尺视目义,俱详脉色类。轻重死生于此可决,皆纵舍之道也。)黄帝曰∶持针纵舍,余未得其意也。(不惟病形轻重有纵舍,而持针之际,其进止退留亦有纵舍,未得其详,因而复问。)岐伯曰∶持针之道,欲端以正,安以静,先知虚实而行疾徐,左手执骨,右手循之,无与肉果,泻欲端以正,补必闭肤,辅针导气,邪得淫 ,真气得居。(持针之道,宜审而慎,必从和缓从容,庶可无误。故欲端以正,安以静,先知病之虚实,以施疾徐之法,左手执之,右手循之,必中其穴,无中其肉而与肉果。果即裹也。泻者欲端以正,补去必闭其肤,以手辅针,导引其气,必使邪气淫 而散,真气得复而居,然后可以去针,此持针纵舍之道也。)黄帝曰∶捍皮开腠理奈何? ,说文∶忮也。谓恐刺伤其皮而开腠理,则奈之何也。)岐伯曰∶因其分肉,左别其肤,微内而徐端之,适神不散,邪气得去。(凡用针者,必因其分肉之理,左手循别其肌肤,右手微内而徐端之,则自然从容中 ,神不散而邪气去,皮腠亦无伤也。)

二十四、六腑之病取之于合

(《灵枢·邪气脏腑病形篇》)黄帝曰∶余闻五脏六腑之气,荥输所入为合,令何道从入?入安连过?愿闻其故。(五脏六腑皆有五 ,五 之所入为合,即各经之合穴也。然手之三阳,复有连属上下、气脉相通者,亦谓之合,故此以入安连过为问。)岐伯答曰∶此阳脉之别入于内,属于腑者也。(此下言六阳之经,内属于腑,因以明手之三阳,下合在足也。)黄帝曰∶荥输与合,各有名乎?岐伯答曰∶荥输治外经,合治内腑。(荥 气脉浮浅,故可治外经之病。合则气脉深入,故可治内腑之病。)黄帝曰∶治内腑奈何?岐伯曰∶取之于合。黄帝曰∶合各有名乎?岐伯答曰∶胃合于三里,(胃,足阳明也。三里,本经所入为合也。)大肠合入于巨虚上廉,(大肠,手阳明也。本经之合在曲池,其下 则合于足阳明之巨虚上廉。)小肠合入于巨虚下廉,(小肠,手太阳也。本经之合在小海,其下 则合于足阳明之巨虚下廉。)三焦合入于委阳,(三焦,手少阳也。