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第13章 母乳——婴儿营养的最佳来源

在儿童发育的不同时期,以及母乳的供应量不足的情况下,可以采用其他方式喂养,下面我们就针对不同的情形,加以详细的介绍。

1.0~1个月婴儿的营养

新生儿时期的喂养,关系到婴儿的正常生长发育,也是儿童时期健康的基础。对新生儿父母来说,最先和最重要的决定之一,便是如何喂哺您的宝宝。当然,母乳是宝宝最佳的食物,它不仅提供宝宝需要的所有营养,也建构了保证宝宝的免疫系统。也就是说,它会保证宝宝抵抗某些特定感染的形式。

喂哺母乳对妈妈也是有益处的,她和婴儿会分享一种独特且具满足感的关系。宝宝吸吮乳头的动作,使母子更加亲密。喂哺母乳也可促进子宫的收缩,加速子宫恢复至未怀孕时的状态,帮助妈妈更快地恢复身材。除此之外,喂哺母乳汁也省下了冲泡奶粉的时间和精力。

大部分喂母乳的宝宝有较规律的进食需求,也就是说,在宝宝6~8周大之前,大约每隔2.5~3小时就要喂哺一次。母乳是新生儿最理想的食物,实验证明:代乳品不能真正代替母乳喂养,人工喂养的婴儿不如母乳喂养的健康,母乳是最佳和最经济的婴儿食品。因此,只要有条件进行母乳喂养者,都应从新生儿开始,大力提倡母乳喂养。

母乳的营养价值很高,是最适合婴儿生长发育的理想食物。它的优点是:人乳中的蛋白质大部分是乳清蛋白,遇胃酸形成较小的凝块,易消化;人乳的脂肪球较小,易吸收,并含有大量不饱和脂肪酸;乳糖含量较高,有利于大脑发育和消化;钙和磷的含量虽略低,但比例适宜,易吸收。此外,母乳中含有免疫球蛋白、溶菌素,可提高婴儿对疾病的抵抗力并减少过敏反应。同时,经过母亲喂乳,增加母子亲情,有利乳儿心理的健康发育。

此外,这一时期的喂养应注意:孩子出生后就可以抱给母亲喂奶。早喂奶对母子健康都有利,晚喂奶常常给孩子带来不好的后果。正常足月新生儿只要情况稳定,呼吸通畅,生产完后便可立即喂奶,早产儿或虚弱儿则可适当调整。理由是尽早喂奶有促进母乳分泌的作用,对日后坚持母乳喂养非常有利。产后最初几天母亲分泌的乳汁叫“初乳”,初乳色黄,有丰富的蛋白质和多种抗体,是新生儿易消化又可减少消化道感染的最佳营养品。刚开始哺乳的两周间,是依照新生儿的需求给予哺乳的,同时母亲们也要逐渐建立起按时喂奶的规律。半个月之后,可将喂奶间隔时间改为3小时,每天喂奶7~8次,夜间休息也可随之增加到6小时。满3个月后,可逐步减少夜间喂奶次数,每日喂6次奶。

母奶量充足时,喂乳后,乳儿有满足感,能安静地入睡,体重也能正常地增加。若母奶不足,应设法增加奶量。因此,母亲要特别注意营养,生活要有规律,以保证乳汁分泌充足;若母亲的奶量过少,应添加适当代乳品,以免影响婴儿的生长发育。

开始喂奶的最初几天,由于母乳分泌量少,幼儿吸吮力弱,每次吃奶不多,因此喂奶间隔时间可以短一点,每2小时喂1次,每天喂10~12次。这样的孩子不需要奶间加水,尤其不要使用奶瓶加喂糖水或牛奶。这样做的缺点是:孩子习惯于使用不费力的奶瓶后,不愿吸费力的母乳;其次,奶中喂糖水或牛奶,使幼儿得到满足后,就会减少吃母乳的次数,母乳分泌就会相对减少,最后导致母乳不足,进而必须人工喂养。母乳喂养者,原则是奶间不再加水。若天气炎热干燥,孩子出汗较多或有烦渴的状况时,可在奶中适当加水。如果需要补充,奶中可加少许不含糖的水。

2.1~2个月婴儿的营养

这一时期的营养主要还是以母乳为主。如母乳量足,婴儿食后有饱足感且生长发育迅速,仍按每日7~8次,定时进行喂养,完全可以不再添加其他代乳品。倘若奶量不足,或母亲体力不支,或因其他原因,无法完全进行母乳喂养时,首先应当选择混合喂养。混合喂养即在母乳喂养的基础上,配上其他代乳品同时进行喂养。最好选用补授法,即每次喂完母乳后,不足部分再补喂代乳品;如无法进行补授法时,再采用代授法,即用代乳晶完全替代一次母乳喂养,但母乳喂养的次数量最好不低于一半。

可以开始加蔬菜汁或果汁水,蔬菜汁做法是将白菜、萝卜或山楂等切碎后,煮水而成。在婴儿快满两个月时还可添加适量的米汤。继续添加鱼肝油滴剂,每天一次,每次3~4滴。

3.2~3个月婴儿的营养

如母乳充足,继续坚持母乳喂养,但需适当延长喂奶间隔,每3小时喂一次:夜里间隔一次,停喂6小时,每天保持7次,对母子都有利。

如确实母乳不足,可先用补授法(即每次喂完母乳,再喂一些母乳化奶粉或牛奶)进行混合喂养:若根本已无母乳或无法进行母乳喂养的,可实行人工喂养(每天6~7次,每次一瓶),要经常观察小宝宝的大便。

继续服用浓缩鱼肝油滴剂及蔬菜汁、果汁水,有时可添加一些米汤。此外,暂时勿需添加其他辅食。

4.3~4个月婴儿的营养

孩子4个月时,多数母亲已经上班,有些父母认为孩子大了,母乳已不是很重要,完全可以用其他食品代替,这种想法是不对的。那么应当怎样进行喂养呢?具体办法是:只要还有母乳,上班后每天还需坚持喂3次母乳。不足的次数用牛奶替代,首选母乳化奶粉,其次是牛奶,每天2次,每次一瓶(约250毫升)。总共5次奶,要注意孩子的大便。

在奶间开始添加辅食,如蛋黄,由少量起,逐渐增至半个,研碎后用小勺喂;水果泥,将水果切碎碾成泥后用小勺喂:还可开始喂些面糊或烂粥。此外,继续服浓缩鱼肝油滴剂及果汁水。1~3个月添加浓缩鱼肝油,每天3~4滴及蔬菜汁。

如母乳不能满足孩子需求或根本没有母乳时,可改用人工喂养,每天5次,每次一瓶。在辅食方面,要开始添加蛋黄,也可吃些水果。

5.4~5个月婴儿的营养

这一时期的小宝宝应更加注意添加辅食。乳类虽然是婴儿的最好食品,但随着年龄的增加,从4~5个月起,乳类已不能完全满足其生长发育的需要,这就需要由辅助食品中加以补充。添加辅助食品,不仅能为婴儿的生长发育补充各种营养素,还能冲淡婴儿对母乳的依恋,为断奶作好了心理准备。因此,无论是母乳喂养、混合喂养还是人工喂养的婴儿,都应添加必要的辅助食品。

小宝宝4个月时可开始添加蛋黄,从小量逐渐增加,同时还可加一些水果泥。5个月添加一些稀粥。此外,还可根据上述添加的特点,酌情添加一些其他类同的辅食。

5个月的婴儿还需坚持以母乳喂养(或混合、人工喂养)为主,每天5次(每4小时一次,夜间不喂)。在喂奶前逐渐添加辅食,辅食量由少到多,奶量则由多到少,并为将来逐步替代一次喂奶。由稀到稠、由少到多、由细到粗、由一种到多种,并且要根据幼儿的消化情况,如有腹泻,应暂时停止添加这种食品。

6.5~6个月婴儿的营养

无论是母乳喂养、混合喂养,还是人工喂养的婴儿,至5~6个月龄,均需进入断奶过渡期,逐渐添加断奶食品,以补充婴儿逐渐增加的营养需要。

断奶过渡期是指在母乳喂养期间,为满足婴儿生长发育需要,逐步地添加母乳外的其他食物,以补充母乳的不足,使婴儿由单纯靠母乳营养,逐步地过渡到完全靠母乳以外食物营养的过程。这一过程通常从5~6个月龄开始,持续到6~8个月龄,其间母乳照常喂养,直到完全断奶。

5~6个月龄的婴儿需添加辅食的原因有三个:第一,满足婴儿生长发育的营养需要。母乳的分泌量为800毫升,所含热量及营养素可以完全满足5~6个月内婴儿的需求,但随着婴儿的生长发育,5~6个月以上的婴儿仅靠母乳的营养已不能满足其营养需求,必须添加断奶食物给予补充;第二,婴儿必需完成从依赖母乳喂养到依赖母乳以外其他食品的过渡期,在断奶过渡期,婴儿必须学会吃以谷类食品为主的各种各样食物;第三,这个时期消化道开始适应,具备了喂断奶食物的条件,错过这一时机必将影响到孩子的生长发育。

在断奶过渡期添加的食物中,传统上多选用自制的米粥或面粉糊等为主食,并根据月龄逐步配上蛋黄、菜泥、鱼肉和肉末等其他辅食,这种做法比较符合人类进食的自然规律。市面上也有一些断奶婴儿强化食品,这些食品大多以谷物、大豆、奶粉为王要原料,砂糖、蔬菜、水果、蛋类、肉类等为选择性配料,再加入钙、磷、铁、锌和维生素等,加工制作而成,它具有营养成分齐全和喂养较为方便等优点。在添加辅食的过程中,要采用何种方法,爸爸、妈妈可以自行选择,但需记得要加一顿辅食,代替一次喂奶。

7.6~7个月的婴儿的营养

这一时期必须满足婴儿对营养素的需求,这是关系到孩子正常发育和防止疾病的重要环节。婴儿所需的营养素主要是指蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐和微量元素、维生素和水6大类,各类营养素对婴儿的发育都有极其重要的作用。

蛋白质:是组成人体细胞和组织的重要成分,对处于生长发育阶段的婴幼儿尤为重要。蛋白质是由20余种氨基酸组成的,其中,有赖氨酸、蛋氨酸等8种不能在体内合成,需要从体外摄入,故称为必需氨基酸。含有蛋白质的食品分为动物蛋白(如蛋、鱼、奶、肉等)和植物蛋白(如豆类和谷物)两类。动物蛋白的营养价值及吸收率均高于植物蛋白。1岁以内的婴儿,喂母乳者,每天每干克体重需蛋白质2.5克;食牛奶者需3.5克。奶类中的蛋白质可满足婴儿的需要。

脂肪:是提供人体热能的主要来源,也是保护人体和保护器官的“软垫”。脂肪是由脂肪酸和甘油两部分构成。其中脂肪酸中的不饱和脂肪酸对人体代谢非常重要。乳类中的脂肪含量较充足,可满足婴儿的需要。

碳水化合物:是人体主要的热能来源。碳水化合物(即糖类)分为单糖(如葡萄糖、果糖)、双糖(如蔗糖、乳糖)和多糖(如淀粉等),其中,单糖最容易吸收,营养价值也最高。母乳中含的碳水化合物含量足够婴儿需要,牛奶含糖偏少,需要加糖。

无机盐:又称矿物质,包括钙、钠、钾、镁、硫等:微量元素是一种含量较少,但对人体有重要作用的无机盐。包括铁、碘、锌等14种。这些元素虽然含量不多,但对人体代谢非常重要。一旦缺乏或摄入不足,便可引发各种疾病(如贫血、锌缺乏症等)。

维生素:是一种和人体代谢有重要关系的有机化合物,大部分不能在体内合成,分为脂溶性(如A、D、E、K)和水溶性(如B1、B2、B6、B12和C)两大类。维生素大部分不能在体内合成,或者合成不足,必须藉由食物中摄取,一旦供给不足,便会引发各种维生素缺乏病(如佝偻病、夜盲症等)。

水:是人体需要量最多的营养素,千万不能轻视。一旦供不应求(如腹泻、呕吐等),会引发脱水等严重症状。

这里介绍一些人体需要的营养素,为的是让父母在喂养自己的孩子时,增加一些最简单的育儿知识。孩子的营养究竟应当怎样掌握?营养秦缺乏后究竟会引起什么疾病?怎样才能有利于孩子的正常成长?根据7个月大的孩子,在喂养上着重强调两个问题:

第一,鉴于大部分孩子已经开始长牙,在喂食的类别上可开始以谷物类(如米粥或软面条等)为主食,配上蛋黄、鱼肉或肉松,以及碎菜或胡萝卜泥等做成辅食。按此原则要经常变换花样和配些碎水果喂养孩子。

第二,具体喂法仍然坚持以母乳为主,每天3~4次,辅食1~2次。具体安排是:早上6时喂母乳,上午10时吃辅食,下午2时吃母乳,下午6时先吃些辅食,而后再加喂一些母乳(逐步过渡到完全吃辅食),晚上10时吃母乳。以此遵守每4小时喂一次母乳和逐渐增加辅食的原则。

8.7-8个月婴儿的营养

在喂养上虽原则上仍应坚持母乳喂养,但有人主张8个月是断奶的最佳时期,一是由于母乳的质和量已渐下降,难以满足孩子需要;二是这个时间断奶对孩子不痛苦,对母子双方都有利。拖的时间越长,断起来越困难,但具体断奶时间最好能避过夏天。因此,从进入8个月起便要逐步用牛奶替代母乳。经过近一个月的过渡,使孩子的饮食改为每天3次牛奶(或母乳化奶粉,每次约250毫升,分别安排在早6时,下午2时和晚10时)和两次辅食(根据上面提供的内容,力求多样化,分别安排,在上午10时和下午6时),共5次。其间,可安排吃些水果(果泥)。

7~8个月的孩子,辅食将逐渐成为他的主要良品,以下介绍几种辅食的制作方法:

蛋黄泥:将鸡蛋洗净放入冷水中煮,待水开后再煮5分钟取出蛋黄(因蛋白不易消化,故要除去),可直接用少量水或米汤将之捣成泥状,从4个月起用小勺一点一点喂。从1/4个蛋黄开始添加,如食欲佳,且排泄物的颜色正常,可逐渐加至半个到一个蛋黄。

菜泥、果泥:将青菜、胡萝卜、水果等先洗净后切碎,加少量水煮到软烂,捣成泥状,可先将粗纤维去除。香蕉和苹果等,可先洗净去皮,而后用小勺刮成泥直接喂。婴儿从4~5个月起便可食用。

排骨汤:取排骨少量,洗净后煮烂,取汤配面等食用。

鱼肉:选新鲜、肉细、味美的鱼肉少量,先去鱼皮,洗净后加些调味品,放在蒸锅中蒸煮,开锅后继续蒸10分钟,取出后首先要用筷子将鱼刺挑净,等不烫后再少量食用,也可将其捣成泥状来喂食。鱼肉可在出生后6个月开始食用。

肝泥:将猪肝洗净剁碎,放少许水煮烂,加少量调味品捣成泥状,用小勺喂,也可将其混在烂面条或烂粥内食用。肝泥一般应在婴儿9~10个月开始添加。

蛋羹:取鸡蛋一个打开放入碗中打碎,加适量水、少许盐及味精,放进锅里蒸,水开后蒸10分钟,用小勺一点一点喂给孩子吃。一般8个月的孩子可开始吃蛋羹。这个期间也可以开始吃整个鸡蛋。

肉末:取少量肉末,配少许调味品,蒸热后配入米粥中食用。一般需10个月左右开始食用。

9.8~9个月婴儿的营养

在前面我们已经提过:无机盐及微量元素,是婴儿饮食中不可缺少的营养秦之一。尤其是钙、铁、锌、碘4种元素在孩子的生长发育中至为重要。

钙:是构成骨骼的重要成分,也是降低神经兴奋性的重要元素。钙在奶类中的含量最高,海产品及青菜次之。6个月以内的婴儿每天供应量为400毫克:6个月至3岁为600毫克;4至7岁为800毫克。钙缺乏会引发佝偻病,小婴儿缺钙会发生手足抽搐及喉痉挛。

铁:是构成血液中血红蛋白的重要成分,对氧的转运和交换起关键作用。铁在动物肌肉和肝脏含量最高,鱼类、菠菜、大豆次之,奶类含量较少。儿童的供应量每天为10毫克。缺乏铁元素最常发生贫血。

锌:是很多组织的组成成分或酶的激活剂,与人体代谢有重要关系。锌以肉类、动物肝、奶类及鱼类中的含量较丰富。1岁以内的供应量为5毫克,1岁以上幼儿为10毫克。锌元素缺乏,会使幼儿生长迟缓,味觉灵敏度减退,并可能出现异食癖及免疫功能低下情形。

碘:是构成甲状腺素的必要物质,在机体代谢中有重要作用。碘以海带、紫菜等海产品中含量最为丰富。幼儿的供应量每天为400-1000微克。碘元素缺乏是引发甲状腺肿大最重要的原因,会影响儿童生长和智力发育。

这一时期,在喂养上虽原则上与8个月时相仿。完成断奶,孩子的饮食:每天3次牛奶(或母乳化奶粉,每次约250毫升,分别安排在早6时,下午2时和晚10时)和2次辅食,共5次。其间,可安排吃些水果(果泥)。在饮食中,要注意无机盐和微量元素的补充。

10.9~10个月婴儿的营养

维生素也是不可或缺的营养素之一。它主要有脂溶性和水溶性两类,共10余种,与婴儿发育关系最大的主要是维生素A、维生素D、维生素B和维生素C。

维生素A是一种脂溶性维生素,溶于脂肪,但不溶于水。当维生素A缺乏时,会影响婴儿的眼睛发育。

11.怎样断奶

断奶应当有个过渡期,从8个月以后即可着手进行,首先应减少吃母乳的次数,逐步以牛奶取代,经过一段时间达到每天喂3次牛奶(早、中、晚),到周岁改成每天2次喂奶:其次,要逐步增加辅食的添加量,要把食物做得软、烂,味道香、颜色佳,以吸引孩子,辅食要由少量添加,逐步过渡到每天2顿,到周岁时达到3顿;在孩子因不适应而哭闹时,可以哄哄孩子,但不应再让他吸吮乳头。断奶有个过程,使孩子慢慢适应,千万不能说断就断。

婴儿断奶后,其食物构成发生变化,要注意科学喂养:

(1)选择食物要得当

食物的营养应全面和充分,除了瘦肉、蛋、鱼、豆浆外,还有蔬菜和水果,断奶初期最好要保证每天饮用一定量的牛奶,食品经常变换花样,巧妙搭配。

(2)烹调要合适

要求食物色香味俱全,易于消化,以便满足孩子的营养,适合婴儿的消化能力,并引起食欲。

(3)饮食要定时定量

刚断母乳的婴儿,每天要吃5餐,早、中、晚时间可与大人一起用餐,但在两餐之间应加牛奶、点心和水果。

(4)添加辅食一定要循序渐进

即由稀到干、由细到粗、由少到多。由少到多含有两层意思:其一,种类由少到多:其二,食物量由少到多。

(5)注意饮食卫生

食物应清洁、新鲜、冷热适宜。

总之,婴儿的营养配餐对宝宝以后的发育极其重要,所以我们要根据儿童不同时期的特征,不断地为其补充营养,满足孩子发育的营养需求。