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第7章 心理治疗与心理障碍的预防(2)

外压力是指外界环境中存在着不良的应激源,形成一种压力,对人的心理产生影响,它包括生理性、心理性以及社会性的应激源。生理性应激源有生活环境中不适当的温度、湿度、照明、空间和噪音等刺激,长期作用,会导致人的生理上难以忍受,并影响到情绪和行为。调查表明,长期高强度的噪音刺激会使大脑皮层兴奋抑制过程失调,条件反射异常,脑血管功能受损,植物神经功能紊乱,产生头痛、耳鸣、心悸、失眠、嗜睡、乏力、智力下降等症状;在生活空间小的环境中人的侵犯性行为增多,焦虑水平高;室内气温过高,会使人头痛、恶心、多汗、视觉障碍、注意力不集中、烦躁不安、反应迟钝。心理性应激源中,不良的人际交往是最重要的,人与人之间的关系不协调,会导致人的心理不平衡,当遭受他人冷落和讥笑时,心理压力加剧,如果对方也性格古怪、脾气暴躁、情绪多变,更会使应激源的强度增加。社会性应激源中,社会文化背景的不良或变化过分强烈,会形成巨大的压力,使人难以适应社会环境,产生不良的情绪体验。社会性应激源有很多,如家庭的突然变故,亲人的去世,父母的离异与再婚,经济状况的改变,住房迁移,制度变更,等等。

自我强度是指个体应对内外压力的能力,这种能力与人的身心素质有关。由于遗传和环境条件的不同,人的身心素质在个体间差异很大,如患病者体质虚弱,精神萎靡,感知与判断力下降,对环境不适应。躯体健康者能正确感知和判断外界刺激,做出恰当反应;而个性中的气质特征对自我强度有明显影响,如有的人灵活,行动迅速果断,对周围环境刺激敏感,很快做出反应;而另一些人行动迟缓,反应慢,沉默寡言,或是注意广度和持久性低,反应强烈,手脚不停,易分心,也难适应环境。另外,性格、能力、兴趣爱好、价值观念等都对自我强度产生影响。

心理障碍的三级预防机制分别指什么?

心理变态出现以后,常常给当事人、家属以及社会带来困惑,而且治疗不易,“声誉”不佳,劳民伤财。若对心理变态进行早期预防,则投资少,收益大,效果好。目前强调三级预防。

第一级预防

第一级预防是指提高人的心理素质,消除病因。这依赖于社会和家庭之间的共同合作参与,控制生物、心理、社会病因,防患于未然,避免心理问题产生。在家庭预防方面,要创设和睦的家庭环境,加强亲人间的情感交流和相互理解,及时满足心理需要,丰富家庭文化生活,提供合理的膳食与营养,通过家长、学校的相互联系,提高家长的心理素质水平。在社区预防方面,开展广泛的宣传教育,加强心理问题防治的立法,逐步建立城市的市、区、街道或农村的县、乡、村等三级防治网络,培训各类心理保健人员。

第二级预防

第二级预防是指早期发现、及时治疗心理异常患者。对心理行为问题发现越早,干预治疗越及时,效果越好。第二级预防的工作重点是学校和家庭。要制定学生心理行为筛查制度,对智力、心理状态、行为表现、发育史和家庭环境定期监测,建立心理行为档案,发现问题学生,及时请专家诊治。对那些“高危”者(心理发育偏常,早期经历创伤,家庭背景不良等)要重点防护。学校可以开设心理咨询室、特殊教育训练班等,家庭也需积极配合,为问题学生提供及时服务。

第三级预防

第三级预防是指减轻患者的损害,促进康复。第三级预防的工作主要在医院、康复机构和家庭进行。对患者要及时治疗,加强指导、训练和护理,使问题得以纠正,减少后遗症的发生。还要注意消除对患者的社会偏见与歧视,保障他们的合法权益,使之正常生活。家庭环境的改造尤为重要,家属和监护人应当积极参与配合,坚持对患者进行长期、细致的家庭辅导训练,使他们逐渐康复。

如何针对年龄特征促进心理健康?

心理健康促进就是通过一系列措施,促进人的心理健康水平。它是人类健康的需要,是社会发展的需要,是防治心理变态的最根本性工作。这是一项系统工程,不仅需要政府的投入,更需要全社会的参与。需要做的工作很多,对群体而言,要按照不同年龄发展阶段的心理特征和心理发展规律,通过各种有益的教育和训练,以及家庭社会的良好影响,来培养和维护人们健全的个性、健康的心理和社会活动能力,使之在学习、工作、生活和创造活动中保持身心健康,处于充满康宁的状态。对个体而言,要通过终身学习,掌握心理自我保健的方法和技术,不断促进自身、家庭的健康水平。只有这样坚持不懈地做下去,才能有一个健康的个体,有一个健康的社会。

不同年龄阶段的人心理保健侧重点不同,只有了解这些重点,才能真正搞好健康促进工作。以下根据年龄阶段简要归纳心理保健的重点内容。

首先是婴幼儿心理保健。婴儿心理健康标准是指体格发育正常,饮食睡眠和大小便有规律,动作与言语发育良好,情绪反应适度,对陌生环境能较好适应。

对婴儿心理卫生问题要平时注意观察以及能及早预防。如情绪不稳、易哭闹的孩子常常是由于得不到母爱或患病,应给予爱心,并及时治疗疾病。对睡眠不安、夜惊的孩子应提供安静的睡眠环境,睡前不要恐吓、训斥,被褥不要太厚或太薄。对饮食无规律、食欲不好的孩子要纠正不良的喂养方法,营养合理,定时定量。对发育迟缓的孩子要加强针对性的特殊教育与训练。

要促进此期幼儿脑的发育,通过补充营养,加强肢体活动,亲子间一同游戏,可促进孩子智力发展。要注意培养孩子良好的生活习惯,让孩子学会吃饭、穿衣、自我服务;要塑造孩子良好的个性,通过亲子间情感交流、榜样与示范的影响,使孩子建立一定的行为准则,礼貌待人、分享食物。要促进幼儿言语发展,认真回答他们的各种问题,鼓励说话的兴趣与求知欲望;还要注意培养其认识能力。

此期幼儿常出现一些心理卫生问题,如突然断奶导致情绪不稳、大哭大闹和拒食,因此,要有计划地断奶,及时添加辅食;大小便的控制训练不宜太早,从22个月开始,要有耐心,如打骂斥责,会造成孩子心理创伤。逗孩子玩时,不要吓唬,否则会导致恐惧感。有些幼儿会出现依赖和退缩行为,多因教养不当所致,要注意孩子独立生活能力的锻炼,不要包办一切,并为孩子提供与同伴交往的机会。对口吃现象不要讥笑、批评,要正确引导训练,解除心理压力。

对遗尿症的幼儿要排除心理压力,进行适当的生活训练。对神经性呕吐的患儿要找明原因,消除精神刺激。对咬指甲的幼儿进行卫生行为与习惯的训练,对恐惧入园的幼儿要进行一定的行为治疗,如进行系统脱敏治疗,将幼儿恐惧的情境安排成一个从轻到重的梯级程序,让幼儿逐一适应不同的恐惧环境,如能适应就及时奖励,使其消除“敏感”状态,顺利进入幼儿园正常生活。

小学儿童从以游戏为主导活动开始转变成以学习为主导活动,心理保健应重在以下几方面:一是做好入学准备,家长可先带孩子熟悉学校环境,还要调整生活作息习惯,让孩子尽快适应小学学习。二是培养孩子的独立性,要让孩子自己动手动脑,培养生活自理能力,切莫事事包办,娇生惯养。三是教养要科学,不要“望子成龙”心切、要求过高,使孩子心理负担太重,打骂或溺爱均不利于孩子心理行为发育,教养方式要民主,以表扬为主。四是多让孩子参加集体活动,走出家庭小环境,鼓励孩子多与小同伴交往,多参加集体活动。五是及时纠正孩子不良习惯与行为,注意教育和纠正孩子的说谎、斗殴、逃学、偷窃、吸烟、对性过分关注的行为,同时,还要注意良好个性品质的培养,搞好家庭和学校的合作保健。

其次是青春期心理保健。青春期是心理的“断乳期”,是“危险期”,因此,促进心理健康格外重要。要学会正确评价自己,评价过低会自卑,评价过高、太自信,往往经不起挫折。只有正确认识、评价自己,才能做到心理健康。要建立合适的学习目标,要根据孩子的兴趣与特点建立学习目标,培养良好的学习动机,解决好理想与现实的矛盾。要善于调节情绪,培养广泛的兴趣与爱好和开朗乐观的性格,合理调节欲望,提高自我疏导激情的能力和心理适应能力,避免情绪剧烈波动。要处理好各种人际关系,如亲子、师生、同学关系,使自己适应环境。注意促进性心理健康,要进行科学适时的性教育,让他们正确认识性问题,与异性自然交往。必须克服性愚昧和早恋现象,对手淫的行为不必过分自责,可通过参加各种有益的活动减少对手淫的注意与关心。

最后,中老年期心理保健。要保持良好的情绪状态,胸怀坦荡,处理好复杂的人际关系,不计较是非得失,遇胜不骄,遇败不馁,顺境不停,逆境不退,避免心理冲突和压力。要丰富文化生活,工作上忙而不乱,劳逸结合,防止过度紧张和疲劳,要根据自己的兴趣与爱好,丰富家庭文化生活,并注意家庭娱乐设施的添置,促进家人间的情感交流,提高家庭生活质量。要量力而为,对自己的体力与能力要正确认识,保持不懈的求知进取精神,做到心理上年轻,才能有所作为。夫妇要尽量心理相容,夫妻关系是家庭关系的核心,对全家人的情绪与心境举足轻重,只有长相知,不相疑,才能心理相容,心心相印,使家庭和谐健康。不吸烟、不酗酒,克服不良的生活习惯与生活方式。

坦然面对更年期的来临,要科学认识更年期,它是生命的必然过程,要正确看待,保持情绪稳定、精神愉快,有准备地去适应这一变化。做事量力而行,既不能无所事事、老态龙钟,又不能好胜逞强,超过身心承受力。家人间要多关心、体贴、照顾,对更年期的反常行为要谅解、宽容。要正确对待身心症状,有病早治,适当调整。

同时要延缓衰老感的产生,因为它会使老年人失去生活的信心。要注意适当地活动,丰富精神生活,保持积极进取精神,为社会发挥余热,做到老有所为。心境要开朗,不论晚景顺逆、好坏、喜悲,只要心宽、乐观、超脱,就能抗拒外界恶性刺激,经受住挫折和不幸打击,做到心舒气顺,颐养天年。要保持脑力活动,脑力不用则退化,要勤思考,学习不松懈,以推迟大脑的退化与老化。要及时满足老年人的合理需求,一些老年人面临贫困、孤独和疾病之苦,为之不安和恐惧,家庭和社区要尽量满足老年人的物质与精神需要,使其安享晚年。要创造和谐宽松的家庭气氛,父慈子孝,家人和睦、友爱、互助,敬老、爱老、养老,使老人感受到天伦之乐。社会要帮助丧偶老人在自愿前提下重组家庭。多数离退休老人希望继续工作,他们深感社会生活的重要性,从中可寻找友谊、精神寄托和生活动力,也希望通过新的社会角色实现自我。家庭和社会应理解与支持这种心理需求。