书城保健养生妇女百科全书
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第51章 卫生与保健(2)

主要症状:周身不适、发烧、头痛,有时先冷后热,食欲不佳,下腹部疼痛、发胀、恶露多而且有臭味,有时阴道流脓。严重时,四肢发凉、出冷汗、脉搏微弱、血压下降、口唇发紫、烦躁不安或中毒性休克。所以,在产褥期有发烧现象时,一定要引起重视,要与感冒、乳腺炎等容易引起发烧的病症相区别,不要随便吃解热去痛药物,以免耽误病情。

治疗办法:一般可用青霉素、链霉素、卡那霉素、红霉素等抗生素药物;对产后子宫有小量出血、淋漓不断者,可用益母草膏或麦角制剂,促进子宫收缩;外阴局部热敷或红外线照射可使早期炎症消散,产后10天起可用1:5000高锰酸钾溶液坐浴;如外阴伤口化脓,应去医院及时拆线,扩创引流,排出脓液。

加强护理也很重要。产妇应卧床休息,取半卧位,以便炎症局限于盆腔,有利于恶露排出;产妇用便盆,应严格隔离,单独使用,定期消毒,以防交叉感染;严密观察体温、脉搏,每小时测1次,若有高热可物理降温,用40%乙醇擦浴产妇的四肢、腋窝和腹股沟处,此时应停止哺乳,并用吸奶器吸出乳汁;保证营养的摄入,多吃高蛋白、高维生素膳食,如牛奶、鸡蛋、鸡汤、肉汤等;保持外阴清洁,用消毒液如0.1%新洁尔灭擦洗外阴,每日2次。

引起产褥感染的细菌很多,主要有厌氧性链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。为了预防产褥感染,应注意以下几点:

(1)按期做好产前检查,发现孕妇有不正常现象时,要及时治疗。

(2)产前两个月不能过性生活,以免把细菌带进阴道里。

(3)做好产前准备,临产时要吃好、休息好,防止体力过度消耗。

(4)要用新法接生,接生用具要严格消毒,会阴会裂伤时要及时缝合。

(5)产后要注意保持阴部清洁,要用消毒的月经纸和垫子;注意休息、增加营养,让身体尽快恢复好,增强抵抗力;产褥期内绝对不要性交。

子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性殖器官中最常见的一种良性肿瘤,多发生中年妇女,30岁以下的较为少见,常见年龄为35~50岁,不孕的妇女尤为多见。

子宫肌瘤常与卵巢卵泡囊肿、子宫内膜腺癌等与雌激素有关的疾病并存,绝经后随着雌激素水平的降低,子宫肌瘤一般会逐渐萎缩。子宫肌瘤是球形实质性肿瘤,可生长在子宫的任何部位。开始时,子宫肌层里的不成熟的平滑肌细胞增生形成小节结,逐渐长大后仍然存在于子宫内壁内,称为子宫壁间肌瘤;肌瘤倘若一边长大—边向表面突出,甚至发展到和子宫只有一蒂相连,则称为浆膜下肌瘤;若是在发展过程中,逐渐向子宫腔突出而根部越来越细,那就是黏膜下子宫肌瘤。肌瘤单个较少,常为多发性,并且大小不等,生长部位不同。

主要症状:

(1)月经量多。黏膜下子宫肌瘤和壁间肌瘤较易引起这个症状。原因是肌瘤使子宫增大,子宫腔跟着增大,而子宫内膜面积也自然扩大,内膜脱落时出血面亦大,流出的月经血当然增多;由于存在肌瘤,子宫收缩不良,不能把破裂的血管很好闭塞;子宫内膜增生过长,使月经过多。

(2)白带多。子宫有黏膜下肌瘤,子宫里流出来的液体就多,如果肌瘤发炎,白带会更多。

(3)疼痛感。子宫生长肌瘤,体积增大,如果压迫盆腔内的神经,会引起腰酸背痛,有人还会感到腿痛。如果子宫肌瘤长得特别大,像怀孕5—6个月—样,必然压迫膀胱,引起尿频和排尿不畅;压迫肠子,还会造成便秘。肌瘤红色变性时,除引起剧痛外,还伴有恶心、呕吐、发热和白细胞增多。

(4)不孕。由于肌瘤妨碍受精卵着床,或由于肌瘤压迫输卵管人口妨碍精子进入输卵管,所以,约有1/3的子宫肌瘤患者不孕。

(5)块状物。妇科检查时,子宫增大、变形、表面高低不平、质硬。患者自己有时也可摸到下腹部有块状物,硬而不动,按压也不疼,不过,常有解小便的感觉。

治疗办法:肌瘤直径在10毫米以下,生长缓慢,又无明显症状,不需要马上手术,可观察随访;肌瘤直径大于10毫米,且有月经量多或不规则出血者,应手术切除。

药物治疗:常用甲睾酮10毫克舌下含化,每日1次,每月用药20天,或丙酸睾丸素25毫克肌内注射,每周2次。

卵巢肿瘤

卵巢虽小,却经常会长出肿瘤,有的是实质的;有的为囊性的,在囊内充满浆性或黏性液体,或是油脂样东西。有的肿瘤是良性,手术后就好了,有的是恶性,术后还可能复发。

卵巢肿瘤不一定引起症状,特别是瘤子很小时,往往没有不良反应,所以,要想早期发现卵巢肿瘤,必须定期进行妇科检查,最好每隔3个月检查1次,最多不要超过半年。如果出现下列情况,应立即到医院妇科就诊:

(1)腹内出现肿块。卵巢肿瘤太小时,不容易发现,如果长到拳头大小时,常会在无意中摸到,尤其是肚皮薄的人,在早晨起床空腹时,更容易摸出来。但要注意,摸到后不必紧张,应及时去医院确诊。

(2)腹部逐渐长大。肚皮厚的人,很难摸到肚子里有包块,但如果不是怀孕,而肚子突然长大,长得又很快,就应引起警惕。

(3)月经发生变化。卵巢长了肿瘤,一般照样每月来月经,还会受孕生孩子,但肿瘤往往扰乱内分泌的平衡,引起月经变化,如闭经、经血过多、经期不规则等。

(4)种种压迫症状。盆腔里面有子宫、输卵管、卵巢、膀胱、输尿管、大肠小肠等。当卵巢肿瘤长得很大,并且不活动时,就可能挤压其他器官,而引起种种压迫症状。

(5)腹痛。卵巢肿瘤本身很少引起腹痛。如果肿瘤与周围组织粘连,活动时,就会感到轻微疼痛;肿瘤发炎或化脓时,将引起剧烈腹痛。

一旦发现肿瘤,应及早施行手术。一般情况下,良性肿瘤,如果患者年轻,可只割除肿瘤,尽量保存部分正常卵巢组织;对于40岁以上中年妇女,为了防止癌变,常将双侧卵巢和子宫一起切除。

卵巢肿瘤往往像瓜果一样,有一个蒂连接着。肿瘤转动,它的蒂也随着动。当腹壁松弛,身体猛烈转动以及用力进气等,腹内压力突然增高时,就会使瘤蒂扭转,引起急性腹痛、恶心、呕吐等症状。此时如果不立即手术,将造成肿瘤内出血、坏死、感染,甚至破裂,后果严重。瘤蒂发生扭转,肿瘤血液循环受影响,组织发生变化,肠道细菌就乘虚而入,引起发炎与化脓,致使患者出现发热、腹痛等症状。

由于暴力挤压腹部,或继发瘤蒂扭转后,肿瘤发生破裂,会感到剧烈腹痛、恶心、呕吐、发热、白细胞增多,甚至休克。应及时去医院诊治。

另外,良性肿瘤如果长期存在,很可能转为恶性。所以,卵巢肿瘤和其他疾病一样,要做到早发现,早治疗。

子宫颈癌

子宫颈癌是指生长在子宫颈突出于阴道部分的恶性肿瘤。子宫颈表面盖着一层像鱼鳞一样叠起来的上皮细胞,而子宫颈管腔却铺着一层柱状上皮。开始时,癌瘤从子宫颈上发生,并逐渐地向子宫颈周围扩散,还能通过淋巴管和血管向全身各处转移,对妇女健康和生命威胁很大。

子宫颈癌多发生于中年以上,即40~50岁的更年期妇女,20岁左右的女青年非常少见。但早婚、早育、多产、多次结婚和性生活紊乱的妇女发病率较高,而且与子宫颈的损伤、撕裂、炎症等有密切关系。

初始时,癌的变化只局限在原来部位的上皮层内,没有扩散,所以称“原位癌”。这时病变很小,也没有什么自觉症状,很容易被人忽视。如果没有及时发现和治疗,癌细胞在上皮层内发展到一定程度,就要突破上皮层而侵入上皮下层的组织里,成为“浸润癌”。从“原位癌”发展到“浸润癌”,比较缓慢,一般需要5~10年的时间,但往后的进程就逐渐加快。医学上根据癌症的浸润范围的大小和程度,可划分以下五期:

初始期:癌瘤只局限于子宫颈的—部分上皮里,也叫“原位癌”。

第一期:癌变局限在子宫颈。

第二期:癌变已蔓延到子宫颈周围组织或阴道上部。

第三期:癌变范围由于宫颈两旁扩展到一侧或两侧的骨盆壁,或由阴道上部扩展到中、下部。

第四期:癌肿进一步扩散,向前侵入膀胱,向后侵及直肠,或经淋巴管转移到肺、肝、脑、骨等其他器官,已到癌症晚期了。

主要症状:初始期往往没有什么明显症状。但是,40岁以上的妇女,发现白带增多,由正常转为水样或米汤样,或有腥臭味,带有血丝,性交时阴道流血等现象时,应及早就医检查确诊。

第二期症状比较明显,阴道不规则流血,有时多,有时少,甚至发生大流血;白带增多,有时像稀粥、米汤一样,腥臭;疲倦无力,胃口不适,小肚子和腰有酸痛,消瘦、贫血,甚至全身浮肿。

到了晚期,白带更多,臭味更大,经常流血,有时还有烂肉一样的东西掉下来。当癌瘤侵犯骨盆压迫神经时,就会出现小肚子痛,腰腿疼得厉害;当癌瘤侵犯膀胱和直肠时,会出现便频,排尿刺痛,尿中带血,无尿或大便困难,甚至出现从阴道往外漏尿或漏屎等现象;当癌瘤转移到肺、肝等,会出现咳血,黄疸等。

治疗办法:在于早发现,早治疗,治疗越早,效果越好。具体方法有中医中药、手术、放射和化疗等。据临床观察,原位癌几乎百分之百可以治愈,第一期有80%以上可治愈;第二期只有60%;第三期仅有30%可活5年以上。

乳腺癌

乳腺癌是比较常见的恶性肿瘤,发病率很高,仅次于子宫颈癌,占女性恶性肿瘤的第二位。近年来,其发病率有增高的趋势。

在医疗实践中发现,放射线照射是致乳腺癌的—个重要因素,乳房用放射线照射后,患乳腺癌的机会增加4~6倍;有的妇女多次拍X线片,也容易诱发乳腺癌。

长期服用降压药利血平、双氢氯噻嗪、甲基多巴等,会使催乳激素分泌增加,体内激素平衡紊乱,导致乳腺癌发生。

遗传也很明显,如果近亲患有乳腺癌,她的亲属患乳腺癌机会比其他正常人高2~9倍,且以母女的遗传和影响最大。

乳腺癌发病最关键的原因是体内激素平衡失调,特别与雌激素有密切关系。体内雌激素水平增高的标准是月经初潮较早和绝经期年龄推迟。月经初潮在16岁以前的妇女,比月经初潮在16岁以后者患乳腺癌多80%;55岁以后绝经比45岁以前绝经者患乳腺癌多1倍。所以,乳腺癌发病年龄有两个高峰,一个是生育哺乳期妇女,另一个是绝经期前后的妇女,原因是体内激素平衡紊乱。

早期病人,一般没什么不适,仅在乳房内有一个较小的肿块,不痛不痒,乳头也无变化。当肿块增大时,侵入周围皮肤或肌肉,与之粘连固定;乳头内缩,抬高,有时有血性液体流出;皮肤呈橘皮样变,腋窝淋巴结肿大,锁骨上淋巴结、胸骨旁淋巴结等都会同时肿大。尤其在妊娠期发展特别迅速,癌肿呈炎症状态,乳房红肿充血、发热,就像急性乳腺炎一样,很容易误诊。癌细胞也可通过血液转移到肺、骨或肝脏等。

治疗方法很多,如手术、放射线、激素、抗癌化疗、中草药等。目前,早期手术比较好,效果一般都很满意。

自我检查,自我发现,有80%以上是早期乳腺癌。其方法如下:检查时间应在每次月经后或两次月经之间,因为月经前乳房胀满,不好触摸。检查时,面对镜子,脱去上衣,双臂伸直或上举,或双手插腰,上身前倾,观察乳房下垂情况,进行双侧对比,注意乳房大小是否均匀对称,乳头位置是否等高,乳头及皮肤有无回缩及凹陷。然后,仰卧在床上,用左手检查右乳,用右手检查左乳。检查方法是,手指伸直并拢,平压在乳房上,依顺序触摸,不要遗漏,要把被检查一侧手臂抬起放在头上,检查外侧时,手臂自然放在身旁,不能用手捏或夹起乳房组织。还可检查腋下有无肿大淋巴结。一旦发现肿块,可请医生确诊,及时治疗。

子宫外孕

在正常情况下,精子和卵子在输卵管里相遇,形成受精卵,也叫孕卵。孕卵依靠输卵管黏膜纤毛的摆动和输卵管肌层收缩产生的输卵管的蠕动,在受精后4—5天被送到子宫腔里,7—8天后在子宫体的前壁或后壁着床,然后生长发育,直至分娩。如果受精卵不是定居在子宫内膜,而是定居在内膜之外,则称为异位妊娠,俗称宫外孕。由于定居部位不同,宫外孕分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等,其中最常见的是输卵管妊娠,约占宫外孕的95%。

发生输卵管妊娠的原因:①输卵管有慢性炎症,引起周围粘连,使输卵管扭曲、狭窄、阻塞;②输卵管发育不良或过长,或有肿瘤压迫;③输卵管结扎后出现再通。

由于输卵管壁很薄,不适应孕卵的发育需要,妊娠40—60天时便被胀破,可危及生命。患者会突然感到一侧剧烈的下腹疼痛,并逐渐蔓延到全腹痛,常伴有恶心、呕吐、肛门下坠感和便意,并有少量阴道流血。病情加剧后,阴道流血增多、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等休克症状。

此时应立即拨打120急救电话,呼叫急救车送往医院抢救治疗。在救护车没到之前,患者取平卧位,静躺床上,注意保暖,有条件者立即吸氧,口服止血药,同时还可用抗生素。到医院后经手术治疗,效果很好。

不孕症

结婚后,夫妻经常生活在一起达3年以上未曾怀孕的,称为原发性不孕;过去曾生过孩子,或者有过流产和宫外孕,但现在已有3年以上没有再怀孕了,属于继发性不孕。据统计,已婚妇女中有5~10%患不孕症。

孕育决定于男女双方。男子性生理方面的缺陷,如阳痿、早泄;性器官的疾病,如结核性副睾丸炎等,都是导致不孕的原因。此外,一般健康差,有慢性疾病,甚至失眠、嗜烟、酗酒等,也会影响生育能力。女子不孕的原因是多方面的,临床上常见的有以下几方面的问题:

(1)卵巢功能不良:多由内分泌失调、精神紧张、过度焦虑、重度营养不良、慢性疾病等引起。也有的卵巢发育不全、功能早衰等。

(2)输卵管不通:不孕的病例中有80~90%属于此种原因。由于输卵管发炎或阻塞造成的。

(3)子宫发育不全:子宫患病,不适合孕卵着床和生长。

此外,女子年龄、性交时间等也有密切关系。

因此,夫妻婚后长期不孕,要到医院去,男女双方同时进行检查,查明原因,对症治疗。

女性性功能保健

女性性功能障碍通常表现在性欲产生障碍、性兴奋障碍和性交困难三个方面。性欲产生障碍指对性的兴趣淡漠;性兴奋障碍指性接触时难以产生正常的性兴奋反应;性交困难指阴道痉挛和性交痛。

女性性机能障碍的发生率大致在35—60%之间,其中性欲产生障碍最为普遍。新近有一份统计资料显示,被调查4700位已婚妇女中,患性欲冷漠的占23%。

性欲低下

指女性对性的欲望不强烈,对性生活不感兴趣。女性缺乏性欲的原因,往往不是生理问题,更多的是心理问题,常见的有以下几种:

(1)由于妻子整天忙于工作和日常生活琐事中,身心疲惫不堪。一个人的精力是有限的,当主要的精力被工作、家务、孩子等牵制,便会逐渐地对性生活丧失了兴趣,即使勉强去做,也难以达到理想的效果,久而久之,妻子就产生厌倦的心理。