书城现实介入医生手记
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第26章 【 】活着 ③

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术中我没有过多的与H先生交流互动,只是简单的问问他肝动脉栓塞术进行中有没有不可忍耐的疼痛,因为他本人还不知道自己是啥病,如果他突然问一句他到底是啥病,这个问题我还一下子真的不好回答。

术毕,常规绷带加压包扎,仪式性交待术后各种注意事项。

H先生有点期待的问:“我什么时候可以吃饭呢?”我谨慎的回答道:“暂时还不能吃饭,还需要观察,具体情况还要问问外科医生的意见。”如果是一个未破裂的肝肿瘤TACE术,术后四小时是可以进食的,主要他吃得下去,可H先生的情况不行,肝肿瘤破裂出血虽然行TACE术后还得密切观察是否有效达到止血的目的,如果介入治疗无效的话,为了挽救H先生的生命只能开腹手术治疗了,那么持续禁食观察显然是明智和必须的。

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我一手里拿着病历,一手拖着平车,家属在后面推着平车,H先生被原路返回送回腹部外科病房术后观察室。

仍然是绝对卧床休息、吸氧、监测生命体征、右下肢制动等等,H先生很受用这样被精心的照顾,一动不动的躺在病床上像个VIP似的。

我把H先生大女儿叫来医生办公室,详细跟她讲解刚才的TACE手术过程和目前完成的肝动脉栓塞情况,下一步主要是观察介入治疗后肝肿瘤破裂出血能否有效止住,肝肿瘤经化疗灌注栓塞术后能否得到控制和缩小,TACE术后必然伴随出现栓塞综合征的临床表现和相关处理、治疗和转归,肝肿瘤破裂出血后发生腹腔种植转移的可能性等等。她表示很感谢我非常及时的给他爸爸做了介入手术,也算是放下了一半的担心,只是现在有点茫然的不知道该怎么跟他爸爸说这个事情。

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术后第一天、第二天、第三天查房,H先生的生命体征很稳定,复查血红蛋白没有再继续下降,H先生自诉腹部疼痛感比开始越来越轻了,我很诧异他的栓塞后综合征症状竟然可以如此安全度过,当然也与我的精准栓塞手术相关,因为只做了肝右动脉分支(肿瘤供血动脉)的局部超选择栓塞,没有扩大不必要的栓塞范围(个人工作经验很重要)。

又过了几天,我去腹部外科会诊另外一个肝血管瘤病人,问起H先生的情况时,管床护士告诉我H先生已出院了,他每天念叨着要去省里医院找他的老乡教授给他做手术。管床医生看他一般情况恢复蛮好,实验室检查各项指标达标,情绪又比较激动,只好叮嘱H先生半天让他大女儿签字同意出院了。

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再一次见到H先生是一个月以后,他这一次是慕名而来住院的。

H先生如愿以偿去了省里医院,他的老乡教授也给他看了病,建议他等一个月以后住介入血管外科再做一次TACE治疗才决定是否给他做手术(其实教授的意思很含蓄的表达出手术的意义不大,只是H先生不大明白其中的奥秘),于是他住进了介入血管外科,常规完善上腹部CT增强扫描、血常规、肝肾功能、凝血功能等术前检查后,管床医生拿着他的上腹部增强扫描CT片过来很好奇的问他上一次介入治疗是哪个医院做的,完成得非常漂亮,碘化油沉积得很密实,H先生听了非常高兴。