书城现实介入医生手记
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第129章 【 】

根据NCCN美国癌症治疗指南,介入治疗已经被公认为中晚期肝癌的首选治疗。采用局部靶向药物灌注、肿瘤血管栓塞及氩氦冷冻消融等方式集中杀灭肿瘤细胞,最大限度地降低肿瘤负荷(减少恶性肿瘤数量、体积),并结合CIK细胞过继性免疫治疗、抗肿瘤血管生成药物等,在临床取得了良好的治疗效果,有效地改善了患者的生存质量,延长了生存时间。并可逆转部分患者肝癌分期,使不能切除的肝癌病例转化为可切除的肝癌病例。

目前中晚期肝癌经血管内介入治疗主要是指:C-TACE术和DEB-TACE术。c-TACE术是指传统的常规TACE(conventionnal-TACE),使用碘化油化疗药乳剂、明胶海绵、聚乙烯醇颗粒等栓塞肿瘤供血动脉,使肿瘤病灶缺血坏死,外加化疗药物局部作用抑制肿瘤细胞的生长代谢,从而达到局部控制肿瘤的目的。碘油是液体栓塞材料,对肝脏肿瘤具有高度选择性,可进入肿瘤组织的部分超过 80%,方便将与之结合的化疗药物传送至靶部位并长时间维持药物浓度,且碘油在X线下可见,可通过动静脉的交汇进入肝门静脉,形成双栓塞而加强疗效。与碘化油联合应用的化疗药物主要有阿霉素类、铂类化合物等。DEB-TACE术是指载药缓释微球动脉化疗栓塞(drug eluting beads- Transarterial chemoembolization),可载药洗脱微球( drug eluting beads,DEB)是一种相对性永久栓塞并带有药物缓释功能的新型栓塞剂,主要由组织相容性且不可吸收的PVA高分子微粒和带静电荷的磺酸酯基团组成。它可以可逆性结合极性分子(如阿霉素),以一种持续可控制的方式与定量的抗肿瘤药物混合并使其缓慢释放。目前上市的主要DC/ LCBeads、Hepasphere两种载阿霉素微球,国产的主要有恒瑞上市的CalliSphere和8Sphere载药微球。不同于传统的c-TACE治疗,DEB-TACE治疗是基于标定的微球制成的不可降解的聚合物,产生永久性血管栓塞,其使化疗药物进入肿瘤内部的浓度更高,与肿瘤的接触时间更长,同时保持较低的全身性药物浓度。

介入治疗优点:①、疗效确切:治疗成功者可见到AFP迅速下降,肿块缩小,疼痛减轻等;②、机理科学:介入治疗局部药物浓度较全身化疗高达数十倍,而且阻断肿瘤血供,因此双管齐下疗效好,毒性较全身化疗小;③、肝癌介入治疗操作简单易行,安全可靠;④、年老体弱及有某些疾病者也可进行,不须全麻,保持清醒;⑤、诊断造影清晰,可以重复进行,便于多次对比;⑥、对部分肝癌可缩小体积后作二步切除;⑦、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一;⑧、肝癌介入治疗费用相对比较低。

总之,肝癌的治疗方法虽多,但重在预防,首先要养成良好的生活习惯,如饮食规律,不吃发霉变质的食物、限制饮酒;保证睡眠,调节情绪,保持心态平和,少生气,避免长期陷入紧张、抑郁的情绪中;适当运动提高身体免疫力,增强体质;积极预防肝炎、脂肪肝等肝脏疾病,已经患有肝病的患者,要积极治疗。

(时间碎片中码字!明天补上!未完待续。。。)