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第7章 医著篇(3)

(四)妇人经断复来

妇人大约七七四十九岁之后,天癸将绝,地道不通,应当月水不行,若止而复来,无他症者,乃血有余,不须用药止之。若已断一年或三五年而复来者,因有他症,是谓病也。原因有四:①血分有热,迫血妄行;②冲任虚损,血液不固;③怒气伤肝、肝不藏血;④忧思伤脾、脾不摄血。凡此四因,俱足容易引起经断复来之病。

症状和疗法。

(1)妇人经断复来,由血热妄行者,其症见心中烦热,面红,夜醒不眠,舌苔尖边俱红,经来多而色紫,宜服芩心丸(瑞竹堂验方):用黄芩心(去皮)研粉、醋丸酒吞,每服6~10克,自能解决;或用益阴煎亦妙(金鉴方):生地、知母、黄柏、龟板、砂仁(后下)、炙甘草,煎服。

(2)由怒气伤肝,肝不藏血者,其症经来甚多,有块,胁肋疼痛,胸膈不舒,宜先用逍遥散,后用归脾汤。

(3)由忧思伤脾,脾不摄血者,其症经来如崩,头昏眼花,精神疲弱,四肢无力,面黄肌瘦,夜眠不安,宜服归脾汤或十全大补汤,甚者先用人参、附片、肉桂、田七急救之,后用归脾汤调理。

(4)由冲任虚损或脾不摄血二症失治,则虚者益虚,伤者益伤,其症忽然大下不止,名称谓之血崩,冷汗淋漓,两目失神,危在顷刻,速以独参汤灌之,待汗止神敛再与十全大补汤加田三七调理之。

(五)室女寡妇经闭

1.病源。

(1)室女年幼,气血尚未充足(发育未全),有经来数月,复又不来者,若无他症所苦,则非灾疾,必是避年或气血未足,候至发育成长,经血自来。若兼见虚损形状,即是童痨,俗称“回童虚”,多属难治;若由气血凝结者,多属实症,易治。

(2)寡妇,条件孤苦无告,遇有不如意之事,辄藏胸臆,隐而不宣,闷闷郁郁,以致经脉不利,月事不来也。

2.症状和疗法。

(1)室女经闭,由血枯者,面色枯白,指甲浅淡,懒于饮食,皮干消瘦,腹中舒适,不胀不痛,宜服八珍益母丸。

若由气血凝结者,少腹攻痛,大便色黑,肌肤甲错,两目黯黑,宜用通瘀畅气法,用当归、酒炒赤芍、香附、泽兰,或用单方:凤眼草、红花、酒煎服之,经血自通。普通症状通用验方:逍遥散加香附、泽兰、丹皮、郁金和肝理脾,清心开郁,其经自通。

变证:血枯失治、其血益枯,面色枯白,两颧红赤,懒于饮食,皮干消瘦,午后蒸热,咳嗽频频,耳鸣失眠,成为童痨,俗称回童虚,宜用单方:桐子虫去嘴焙干研细,每日服1条,开水吞服或乳汁调服,连服3、5、7、9条。该虫颇有营养,效验很佳,试验多例,均能获益(童男虚痨,服之亦效),详内科内伤经验录。又单方:人参蛤蚧汤,效验亦佳。

(2)寡妇经闭,症状属忧思伤脾者居多,宜用解郁法,药用:当归、白芍、茯神、远志、玫瑰花、郁金、香附、合欢等。

3.经验单方。用玫瑰花9朵,月月红(即月季花)7朵,每日用水煎服之,酒少许冲服,连服多次,效果亦佳。

4.禁忌。一切滞血药品例如乌贼骨、黄蜡、龙骨、牡蛎等。

5.调养。常服营养品,燕窝最佳。忌食刺激、辛辣香燥、生冷酸果、鹅羊虾蟹。怡情适志,最为上策。

结论:

经闭多病,均系重症,俱当速治,不可延搁,否则变成干血痨,有生命危险。

经闭原因虽有三种,至大之因多由气郁,妇女性情偏执,气恼郁急,较男子为甚,一有郁结,气就不利,气机不利,血液就不畅流,易成经闭,故治此症,用药宜舒气行血之品,一方须多解释,怡情适志,方能见功,若使用和血之药,不参畅气之品,郁结不舒,难能取效。

鉴别:治疗经闭,必先谨慎审问是否怀孕。经闭少腹多痛、怀孕少腹不痛;经闭少腹有块不动、怀孕少腹有块多动;经闭乳房不胀,怀孕乳房多胀;经闭背部多不凛寒,怀孕背部时时凛寒;经闭者不呕恶、怀孕者时时呕恶;经闭者脉多涩滞,怀孕者脉多流利。如上审慎,方无错误,若以经闭之药治孕或以养孕之药治经闭,造成医疗事故,罪谤非轻,勉之慎之。

七、子嗣类

妊娠原理:男子之精与女子之卵两相结合而成胎孕。天癸乃父母所赋,先天生身之真气,精血水谷所化,为后天成形之本,男子二八肾气盛,天精通,与后天所生之精会合而盈,女子二七肾气实,天癸至,与后天所生之血会合而盛,至期男女媾,其先天真气、后天精血,阴阳会合,乃能生子。

(一)求孕须知

妇人每次月经之后,必有一日姻媪之候,约有一个时辰许特别显著,气蒸、热昏而闷,有欲交接不可忍状,当此欲情浓极之际,子宫内必有如莲花蕊之状,微特出阴中,洗下体时以指探之可得,此时交媾可必成胎,男子预令其自言,则一举便可得孕。交合之时,必遇天气清和,神志舒畅,经期初过,两情融洽,则生子聪俊。

(二)交媾须知

夫妇爱情浓郁,彼此胥悦,袵席之间,体虽未合,神已先交,阳施阴受,血开精合,所以受孕。若男情已至而女情未动,则精早泄,谓之孤阳,若女情已至而男情未动,则女兴已过,谓之寡阴,均不能孕。交媾之时,男生殖系(阴茎)至女子宫而止,勿触过子宫,浅则女美,深则女伤,受胎之处,在不浅不深。

(三)异形须知

自古以来,男女生理不全者各有五种:①有男子之形体而无男子之能力者,名称:天、漏、犍、怯、变,谓之五不男。②有女之形体而无女子之能力者,名称:螺、纹、鼓、角、脉,谓之五不女。

这种类型,虽然少见,但脉体之形(一生到老无月经,俗称观音体)在金华地区我已看到过10余人,在医学上无能治疗。

(四)不孕须知

在医学上有些可能治疗的,但有些不能治疗的,兹分述如下:①外阴及阴道有疾患,足使交接困难;②输卵管有疾患,如狭窄闭塞等;③卵巢有疾患,无生殖能力;④子宫疾患,子宫不正;⑤分泌异常;⑥内分泌不全;⑦肥胖和羸瘦;⑧男性疾患淋病;⑨性欲缺乏。均不能育。患者往往不愿申诉,故在诊察上不易明了,兹将旧学说抄写在下面,容易诊断。

男子不育原因有四:①气衰精出之时不能远射,精子不入子宫,孕从何来呢?②精清、精冷、精稀、精薄、精凝结,何能成育呢?③早泄,女兴方起,男兴已无,犹如拖枪倒戈,精虽出,不能成胎;④淫欲过度,令人不育。妇人不孕原因有11种:①女有五伤:阴户孔痛,中寒热痛,小肠急牵痛,脏不仁,子宫不正;②体过肥遮隔子宫;③体瘦,瘦人多火;④精神怯弱;⑤虚寒,带脉无力;⑥疝瘕,施精不受;⑦嫉妒,任脉气塞;⑧骨蒸夜热;⑨下部寒冷,阴中绝无温热之气者;⑩少腹急迫,紧迫不舒者;11便涩腹胀足浮肿者。均不能孕。以上不孕类型男子有四,女子有十一,共计15种类型,除子宫不正者到医院施行手术外,其他14种类型俱当中药调治,假使失治则病根日深,病状日剧,子嗣无望也。治疗方剂,古法很多,总括起来,着重补养,我有验方,男女均可同服,可治以上14种,如能信服,定能有益,兹开录于后;配合方药:人参、天冬、麦冬、当归、於术、益智仁、茯神、白芍各6克,蛤蚧1对,肉苁蓉、枣仁各10克,远志、甘草、川菖蒲各3克,熟地黄15克,海马1对,牡狗生殖器1具(若不易取改用海狗肾亦可),兔脑1具,水獭肝1具,上药各研细末,称准和匀,炼蜜为丸,如绿豆大,用琥珀末15克为衣,外再滚上极薄青黛一层,晒干瓶贮,每日服3次,每次6粒或9粒,饭后开水吞化,服完一料,效果很大,多服更佳。但服药期间,必须避免房欲,否则无效。

又法单方:人参、鹿茸配合服之更佳。其他有同补益之方,均可酌情采用。

调养:平时心情和悦,全身机能舒畅,气血调和,经脉无病,健康第一。求嗣之术,不外男养精、女养血两大关键。男精女血,因感而会,精生血养,胎孕自成,妊孕既成,应即停止性交,夫妻之间最好分床而卧,以免接近引起性欲冲动,若事实上不能实行的话,只可孕前半期少交几次,至后半期另须谨慎,若犯之容易引起流产难产,害处很多。

(五)古论

男子十六而精通,古法必待三十而娶,女子十四而天癸至,必待二十而嫁,皆欲阴阳完实,然后交而孕,育而健康,今未笄之女,天癸始至,已近男色,阴气早泄,未完而伤,未实而动,所以孕多疾病。

(六)喜征

医者在诊断病人时,不时会碰到问题,有一般停经的妇人问是不是有喜,请医生辨辨脉看。在这种情况和经验之中,略述几点,作为参考。医者对妊娠的诊断,服务态度要和蔼,慎重仔细,问明因素,有相当条件才可诊断(答复)她是否有孕。有孕的症状:

1.月经停止四五星期的时候,有恶心呕吐,每当清晨最为显著,这种病态若不妥治,要过三个月后才逐渐减少。

2.口涎增多,因口腔涎液腺分泌机能增强的缘故。

3.头昏目眩,寒颤嗜卧,精神疲乏或似郁结等。

4.大便秘结,小便加数(次数较多)与热淋相仿,但问明症状,又非热淋。

5.嗜好反常,如嗜酸嗜甜或嗜奇食,这些都是因体内需要引起的变化。

6.怀孕两三个月的时期,少腹常有轻微性的腹痛,俗称“悠悠痛”,这是过敏性的子宫收缩。

7.怀孕到五个月以后,子宫深入腹腔,压力减少,排尿恢复正常之态,但将近分娩之期,又因胎儿头对膀胱产生压力,以致排尿又复增多。

8.月经停止同时,腹部逐渐胀大,乳头呈紫黑色现象。

9.有病态无病容,古称身病脉不病,言语应答,脸有喜容。

10.怀孕至第五个月,胎儿已呈其生命现象,在腹壁可触得胎儿体部及胎动形,母体自己也感觉胎儿在内活动。

一方面根据妊娠的口诉,一方面凭着望闻问切的经验,对照病人的体态,有否上述这些条件,才可诊断她是否有孕。

另有一种类型,古称垢胎,腹部逐渐胀大,月经每月应时,但经水不多(比平时差得远),检查无其他病态者,有之亦少。总之,似孕非孕,在五个月以前来求诊断者,要看妊娠的形态。上述条件如可疑者,切勿匆匆忙忙下结论,如无疑地而有喜容者,才可诊断有喜。

(七)孕脉须知

寸微关滑尺更数,往来流利似雀啄,胎儿之脉既见形,怀胎一月犹未觉。

(八)胎教和胎养

1.妊娠忌服药。斑蝥、水蛭、地胆、川乌、草乌、附子、天雄、羊踯躅、野葛、蝼蛄、水银、巴豆、甘遂、大戟、芫花、蝱虫、蛇蜕、蝉蜕、蛴螬、蜈蚣、藜芦、牛膝、薏苡仁、雌黄、雄黄、牙硝、芒硝、牡丹、肉桂、蜥蜴、蟅虫、蚱蜢、牛黄、麝香、蟾蜍、三棱、莪术、牵牛、皂角、桃仁、红花、槐花、茅根、干漆、硇砂、瞿麦、蟹爪、猬皮、石蚕、衣鱼、半夏、南星、通草、大黄、硫黄、木别、苏木等均宜避忌。

2.胎儿生长情况。巢元方曰:一月名胚胎,二月名始膏,三月名始胎(当此三月时就该重视胎教、外象而内感也),四月成血,五月成气,六月成筋,七月成骨,八月成肤革,九月成皮毛,十月五脏六腑关节人神皆备,俟时而生。

3.胎教和静养。有孕之期,切勿过劳、升高举重、悲哀惊怖、看电影、骑车等,最好是阅读有益身心的书报,听听美妙怡情的音乐,养成优良的习惯,尤当注意分房静养,恐动相火致生胎毒,谨戒五辛,以及异形之物,务使脾胃调和。

母的气血正,子的形成育,内调七情,外避邪端,起居安顺,不安逸,不多睡,不登高,不涉险,母身无病,子体必佳。

(九)安胎须知

安胎之理,分明二道,母病胎病,检查仔细,然后施治。凡因母病,以致胎动者,但疗母病,母愈胎自安;或因胎病,有所触动,以致母病者,先安其胎,胎安则母痊。

(十)辨男女胎法

看妊娠之腹,上小下大如箕之形,是谓女胎,中正圆高如釜之形,是谓男胎;脐凹者为女胎,脐凸者为男胎;右手脉快为女,左手脉快为男。个中方法,结合经验,双胎三胎要看形状辨之。

附:养孕须知

一月:初孕一月的时期,胎儿还是一个胎芽,大小如鸽卵,表面平滑如绒毛,形状则如海绵,妊妇此时,因腹内承担胎儿发育,需要增加气血,供给营养,饮食起卧和操劳工作当中,敏感之体即有自觉,与未孕之前表现纵有点不同,仔细之家,就要检查,若不节制劳动,任意强作,势必阻碍发育,故在妊娠确断以后,须知注意保持安静。历年来诊断,临床实验,怀孕半月,即有反应。过一个月,大致肯定。到了月半,形已明显,客观动静,易于诊断(诀语:身病脉不病,怕寒不怕冷。嗜食不思饮,应答无疑问。女胎反应重,男胎反应轻。望闻问切中,表现有喜容)。怀孕半月、一月,月半之期,如有头晕、恶心、喜酸、嗜眠等,治疗处方宜顺喜助长法,药宜当归、炒白芍、川芎、广皮、砂仁、丁香、乌药、苏叶、甘草、谷芽等,煎服二三剂,自然安顺。