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第33章 纪念篇(11)

3.三论不孕症,益血荣经法

有许多经年不孕的患者,大龄期,身体羸弱,肝肾不足,气血二亏,情绪忧郁,信心缺失,并非以上二法所宜。先师另设一法,以益血荣经为纲统领各法,或以解郁,或以破瘀,或以安正,或以通窍等法,按不同的体质调经种子,亦使许多疑难不孕患者当上了妈妈。如一妇女年30余岁,婚后十年未孕,每月经来量少,色黯如酱,腰酸腹痛,形羸少气,经不定期,脉沉细,苔薄舌瘦。妇检:宫体偏小。先师诊断为“虚劳”,治拟益血荣经法,黄芪、熟地、当归、肉桂、紫石英等药,另配定坤丹、公鸡一只,连服3~6个月,药后病人体质明显改善,再辅以心理疏导,病人精神振作,次年产下一子,后携子来谢。

以上三法,简单实用,先师常对我们说:“师其法,而不泥其方,难得可贵”,任何一种治疗方法都不可片面地看待,应在熟悉妇女生理、病理的基础上,灵活运用,还必须有扎实的临证经验,适时变通各种方法,才可取得较高的疗效。

四、善用单方,出奇制胜

先师使用单方,有出神入化之功。他平时悉心收集民间草药单方,揣摩各类药草习性。对民间草药的各种特性、生长环境,都了如指掌,随机应用,得心应手,切实做到简、便、廉,深受百姓的欢迎。先师尝云:“单方一味,气死名医。”

也常告诫我们“要善于使用单方,单方在农村里有很大的适应范围,简便效高,值得重视”。平时在诊病处方完毕后,即随机告知病人,应到何处去采集,此药形态如何、功效如何、煎熬方法等。病人遵照方法去做,往往获得意想不到的效果。

曾有一中风患者,病程一年余,前后花费数千元,疗效不显,经济已陷窘境。

先师就根据其情况,因人制宜,处以浮萍一味,每日煎汤代茶频饮。半年后,病人欣来相告,沉疴已起,能胜任一般劳动了。

又有一病人,患不孕症10余年,怀着最后一线希望慕名找到先师,请求诊治。先师询问病情及家庭环境。处透骨草一味,加公鸡一只,连服数月,并嘱咐她心情保持稳定,半年之后喜得有孕,奇迹绽现,病家万分感激。

此类案例,不胜枚举。先师常用的单方有:荠菜花、鲜半枝莲、葡茯堇、铁苋菜、翻白草、仙鹤草、铁扫帚、白毛蜈蚣、珍珠菜、鹅不食草等,还有一些古怪的偏方就不一一列举。这些单方在先师手中,屡起沉疴,使用得炉火纯青。先师在使用单、验方上,刻意求新、独树一帜,值得后世医家效法,也使学生们认识到中医中药的神奇之处。

五、化裁古方,配伍精当

通古博今,使用古方,化裁古方,又是先师的一大特点。先师使用古方当中,颇能领会古人之意,创出新意,真正做到师其法而不泥其方的原则。如麻黄汤,本意为风寒表证而设,而先师去桂枝加佛手,当归应用于慢支、哮喘症,尤其是慢支、哮喘急性发作期,咳喘痰多色白、喉间哮鸣音重,呼吸困难,伴心衰之症,收效最为明显。又如麻黄连翘赤小豆汤,本治黄疸(湿温发黄),而先师加葡茯堇,治风水症(急性肾炎)、脸面四肢浮肿、畏风畏寒、小溲短少赤涩、形疲神惫、面色白等,效如桴鼓。有时先师运用古方,另排君臣佐使,用古方之法,而不用其药,或用古方之药,另寻适应证,诸般裁减,灵活多变,不胜枚举。如治疗带下症(脾虚型),一般原则以健脾化湿理带,完带汤为此而设,而先师宗完带汤之意,自创三白汤治疗脾虚带下,以炒白术、酒白芍、白芷三味药,简洁明朗,疗效颇佳。又如佛手散,本意治疗妇女血虚经信不调之方,起养血活血之功。而先师却重用川芎为主药,增强祛瘀生新之力,用于瘀阻之痛经证。当归量大于川芎,则起养血、活血之功,当归、川芎量相等,又可安胎定痛,加桑寄生能安胎止血,专治先兆流产。又如二地汤,本意为滋阴降火之用,先师加重熟地至120克,专治虚火牙痛,改生地120克,则通便泄下,专治习惯性便秘,生熟地同用,治慢性口、舌、目痛,口腔溃疡等。先师对古方奇特化裁,不失古人之意,又有创新,确实令人刮目相看。

先师对药与药之间的关系,也极为明了,运用纯熟,配伍精当,从不用多余重叠之药。先师常教导我们:“用药精廉,一则提高自己的辨证能力,二则减轻病家的负担,三则便利药店的工作。”如金佛手为本地产品,本为疏肝理气、化痰之药,配当归、蜂蜜即为治疗慢支、哮喘病的要方;加白术又成为专治胃脘痛的重要方剂;加赤丹参又成为治疗胸痹之症的良方;加金钱草又变为治疗水肿病的方剂。先师的这种提炼古方,独创新方,配伍严谨,值得后世学者的继承和发扬。

“药不在多,而贵在精”。先师在临证处方时,吸取各家之长,每帖常在3~5味药之间,以味少效高、价廉取胜,所处之方,一目了然,极其简洁。也曾有些医家认为先师之方是“有药无方”,其实这是一种误解。如治疗肝肿大,先师常以麦芽、当归二味药;治疗经量过多患者,常用党参、桑叶;治风湿骨痛患者,习用黄芪、白鲜皮二味。以上方法在临床上皆取得良好的效果。

六、医话医言,诚恳朴实

医学领域里,自《灵枢·素问》而下,经过历代医家的辛勤耕耘,不断与大自然抗衡,在与疾病作斗争中,逐步形成并留传下来的各种医闻轶事,或各医家逐步总结出自己的切身体会,编成简练的故事,这就是灿烂的医话。先师非常重视这些医话,悉心收集,加以发挥,上知天文,下知地理,中晓人事,凡有益于医者,无所不谈,随时随刻,身体力行地编出一些医话医言,在诊余训以为戒。有一次,先师发现我们几个学生懒于学习,上班迟到,就对我们讲起“丹溪翁治病,神仙也难斗”这则医话,告诉我们要勤于门诊,提高自己在群众中的信誉,接着又讲起叶天士求学拜师的经历。叶天士在成名之后,继续拜师学艺达十余年,说明叶天士虚心好学,同时也教育我们应努力吸取别人的长处,兢兢业业,才能提高自己的业务水平。

临证过程中,先师是效法这些医话精神实质的范例,根据自己行医六十余年的经历,编出一些医话警句,如:治疗慢性咳喘证,先师云“治痰先治血,血活痰自熄”,自己常在某些平咳化痰的方剂中,添加活血化瘀的药,收到良好的效果。曾有一病人,慢性哮喘久治不愈,十余年,长期使用激素类药物方得以控制,每当发作期,咳喘气急,日轻夜重,不能平卧,痰鸣音响,胸闷气短,大便干,小便数,下肢浮肿明显,西医检查是肺源性心脏病、肺气肿等症。先师采用二陈汤加当归、全瓜蒌等药,一剂而气急渐平,二剂而痰涎涌出,便秘而畅,三剂而夜喘渐轻,睡卧能平,前后加减治疗数次,病情逐渐改善,满意而归。

另有一病人,两膝关节肿痛,行动不便,屡经治疗,效果不佳,绵延十余年,慕名前来就诊。先师诊毕,处以黄芪、白鲜皮二药。病人不理解,那么多的名医都看过了,这两味药行不行呢?先师笑着对我们说:“不知白鲜皮祛风,可谓知书太少”,病人拿药回家,服药三帖后,两膝关节肿胀渐退,疼痛减轻,又随机加减数次,病情痊愈。

平时诊余,先师常聊一些经验:“产后不禁风,老来必头痛”,“生化汤加黄芪,万无一失”,“一味丹参,功同四物”,“雷丸于女子不利”,“冬虫夏草令人不孕”等医话,让我们熟记于心。

时光流逝,先师精神永存,提笔略记先师二三事,以慰先师在天之灵。言传身教,学生当奉为圣言,永远保存,终身恪守。