书城保健养生农民医药保健260问
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第3章 国家对农民医疗的政策(2)

问题14:建立国家基本药物制度有没有时间表?

答:有时间表,2009年,每个省(区、市)在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县(基层医疗卫生机构)实施基本药物制度,包括实行省级集中网上公开招标采购,统一配送,全部配备使用基本药物并实现零差率销售;到2011年,初步建立国家基本药物制度;到2020年,全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。

问题15:什么叫做“新农合”?

答:“新农合”是新型农村合作医疗制度的简称,是指由政府组织、引导和支持,农村居民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资的医疗保险制度,是一个地区基本医疗保障体系的重要组成部分。

“新农合”由政府组织实施。农村居民除已参加城镇职工或城镇居民基本医疗保险外,应以家庭为单位参加“新农合”,履行交费义务,遵守相关规定,享受统筹待遇,“新农合”实行个人交费、集体扶助和政府补助相结合的筹资机制。

在一个统筹地区,统一“新农合”资金的筹集、使用和管理。坚持合理筹资、适度保障的原则,确定筹资水平、起付标准、基金承担比例和最高限额。

问题16:国家采取什么措施来进一步完善新型农村合作医疗制度?

答:在今后一段时期,“新农合”工作的重点是进一步完善制度,加强监督管理,提高保障水平。

一是逐步提高筹资水平。到2010年,“新农合”财政补助标准达到每人每年120元,农民个人缴费水平适当提高。

二是调整和完善统筹补偿方案。根据公平享有、公平受益的原则,在确保基金安全的前提下,逐步提高住院补偿水平。探索和完善门诊统筹,适当增加门诊补偿,扩大受益面,使农民从筹资增长中受益。

三是切实加强基金监管。认真贯彻落实“新农合”基金财务会计制度,规范和完善“新农合”基金的管理和运行。

完善“新农合”基金使用和补偿公示制度,强化社会监督。

加大对贪污、挪用、骗取“新农合”基金等违法违规行为的查处力度,确保基金安全。

四是强化定点医疗机构监管。规范“新农合”药品目录、诊疗项目目录;通过探索有效的医疗费用支付方式、加强行政管理等综合措施有效约束定点医疗机构的服务行为。

五是加强管理服务能力建设。本着精简、效能的原则,完善“新农合”管理经办体系。加快推进信息化建设,提高管理能力。积极推行参合农民在定点医疗机构就医即时补偿的做法,方便农民就医。

六是进一步完善农村卫生服务体系建设,提高农村医疗机构服务质量和效率,改革体制机制,合理控制医药费用。

问题17:国家采取什么措施来解决农民工异地医保关系接续、异地就医和费用结算问题?

答:农民工具有“两栖”特点,在城乡之间流动时,既面临跨制度、跨地区医保关系转移问题,也可能面临异地就医结算问题。农民工异地医保关系接续问题主要有两种情况:一是农民工从农村转移到城市时,“新农合”与城镇职工医保、居民医保三项基本医疗保险之间的衔接;二是农民工跨地区转移时,同一制度在不同地区之间基本医疗保险关系的转移接续。因此,为了解决农民工异地医保关系接续问题,要认真研究和解决新型农村合作医疗与城镇职工(居民)基本医疗之间的衔接问题,制定专门的配套文件加以解决。

对于包括农民工在内的人民群众的异地就医报销和费用结算问题,将采取以下三个方面的措施解决:一是提高统筹层次。2011年职工医保、居民医保基本实现地级统筹。

二是探索建立区域协作经办工作机制,实现异地就医管理服务由参保地向就医地转移。三是完善医疗保险信息管理系统,建立全国统一、覆盖城乡的基本医疗保障数据系统和异地就医结算系统,实现异地就医信息流和资金流的全国联通。

问题18:农民工如何参加基本医疗保险?

答:农民工是我国社会主义建设的一支重要力量,保障其健康,是落实科学发展观,坚持以人为本的重要举措之一。农民工的参保问题是今后两年我国实现基本医疗保障制度全民覆盖要解决的主要问题之一。针对农民工城乡流动“两栖”特点,将分别采取措施,实现应保尽保。首先,依法督促企业落实缴费责任,使用人单位与农民工签订劳动合同;就业情况稳定的农民工直接参加城镇职工基本医疗保险。对于其他参加城镇职工医保有困难的农民工,允许其自愿选择参加务工所在地城镇居民医保或者户籍所在地的新型农村合作医疗。

问题19:国家可以为农民免费接种哪些预防针?

答:2002年国家为农村儿童免费接种的预防针有:卡介苗、脊髓灰质炎糖丸、“百白破”三联疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗,分别可以预防结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹和乙型肝炎。

2008年国家免疫计划扩容,增加“流脑”、“乙脑”、风疹、腮腺炎和“甲肝”等预防针,分别可以预防流行性脑膜炎、流行性乙型脑炎、风疹、流行性腮腺炎和甲型肝炎。

另外,对疫情高发地区16~60岁的农村居民,尚可免费接种流行性出血热疫苗,以预防流行性出血热。

下面介绍一下儿童免疫接种的时间,请家长做好安排,不要漏种。

出生24小时内:卡介苗、乙肝疫苗

1个月:乙肝疫苗第2针

2个月:脊髓灰质炎糖丸第1剂

3个月:脊髓灰质炎糖丸第2剂,“百白破”第1针

4个月:脊髓灰质炎糖丸第3剂,“百白破”第2针

5个月:“百白破”第3针

6个月:乙肝疫苗第3针

6~18个月:两针“流脑”疫苗

8个月:麻疹疫苗初种,乙脑疫苗初种

18个月:甲肝疫苗

18~24个月:“麻腮风”疫苗、“百白破”加强

24个月:乙脑疫苗第2针

36个月:“流脑”疫苗加强1针

48个月:脊髓灰质炎糖丸加强

6~7岁:“白破”加强1针,“流脑”疫苗加强1针

凡农村儿童随父母到城市居住的,无论有没有户口,都可凭《浙江省儿童预防接种证》到当地公共卫生服务中心进行免费接种。

问题20:浙江省农村公共卫生工作的总体目标有哪些?

答:《浙江省人民政府关于加强农村公共卫生工作的实施意见》提出浙江省农村公共卫生工作的总体目标是:

到2007年,基本建立以县为主,县、乡、村分级负责的农村公共卫生管理体制,基本建立适应农村经济社会发展需要的县、乡、村三级公共卫生服务网络,基本建立各级政府加强农村公共卫生的投入保障和责任考核机制,进一步推进农村疾病控制、妇幼保健、爱国卫生、卫生监督和基本医疗工作,使农民人人享有初级卫生保健。到2010年农村公共卫生状况得到进一步改善,全省主要健康指标达到目前中等发达国家的水平。

问题21:为了实现浙江省农村公共卫生工作总体目标,在农村“疾病预防控制”、“妇幼保健工作”和“农村爱国卫生运动”方面有哪些任务?

答:在强化农村疾病预防控制方面,要坚持预防为主、防治结合的主针,全面落实预防接种等各项疾病防治措施,有效控制结核病、血吸虫病、艾滋病、肝炎等严重危害农民健康的各种传染病、地方病、寄生虫病和职业病,积极开展高血压、肿瘤、糖尿病、精神病等常见慢性病的综合防治工作。建立健全公共卫生信息收集与报告制度,提高对农村重大疫情、集体中毒等突发公共卫生事件的预防、应急处理能力。

在提高农村妇幼保健工作水平方面,要加强婚前保健服务,积极引导欲婚青年接受婚前检查。加强妇女生殖保健、常见妇女病防治和孕产妇、儿童系统管理,强化产前筛查与诊断,有效降低出生缺陷,进一步控制和降低孕产妇和婴儿死亡率,提高妇女儿童健康水平和出生人口素质。

在深入开展农村爱国卫生运动方面,要依托创建文明村镇、卫生村镇活动和“千村示范、万村整治”、“千万农民饮用水”工程,加强农村卫生基础设施建设和环境综合整治。

加大改水改厕和除“四害”工作力度,逐步推行农村垃圾集中收集和处理。大力推进农民健康促进行动,采取多种形式普及科学卫生知识,增强农民健康意识,引导农民形成良好的卫生习惯。

问题22:为了实现浙江省农村公共卫生工作的总体目标,在农村“卫生监督执法”、“改进农村基本医疗服务”和“农村流动人口公共服务”方面有哪些任务?

答:在加大农村卫生监督执法力度方面,要加强卫生监督执法力量,协调公安、卫生、工商、质量技监、食品药品监管、环保等部门实行联合执法,充分发挥群众参与、舆论监督的作用。以食品等健康相关产品、职业危害及医疗服务市场监督执法为重点,全面加强对食品、药品、企业、学校、公共场所、医疗机构等的卫生监督管理,提高农村卫生安全保障水平。

在改进农村基本医疗服务方面,要调整和优化农村卫生资源布局和配置,加大乡镇卫生院改革力度,加强卫生支农工作,提高农村基本医疗服务的可及性和公平性。大力推广中医药适宜技术,发挥中医药“简、便、验、廉”的优势。

不断提高农村卫技人员防治常见病、多发病的能力,为农民提供便捷、连续、有效的基本医疗服务,做到小病不出村镇,大病及时救治。

在做好农村流动人口公共卫生服务工作方面,要加强公安、卫生、人口与计生、教育、劳动保障等部门及乡镇政府之间流动人口信息的交流。重点做好流动人口的预防接种、妇幼保健、计划生育技术指导和外来务工人员职业健康体检工作,落实对肺结核、血吸虫病、艾滋病等重点传染病患者的查治和管理措施。

问题23:浙江省卫生强省建设与“十一五”卫生发展,到2010年有哪些具体目标?

答:浙江省人民政府于2006年9月12日颁发的《浙江省卫生强省建设与“十一五”卫生发展规划纲要》制定的到2010年的具体目标为:

——居民健康水平进一步提高。全省居民人均期望寿命达到77岁左右;孕产妇死亡率和5岁以下儿童死亡率分别控制在12/10万和0.9%以下;危害人群健康的重大传染病得到有效控制。

——卫生公平与保障水平不断改善。城镇职工基本医疗保险参加人数达到900万人;全省所有统筹地区都建立城镇居民医疗保障制度,初步实现人人享有基本医疗保障;新型农村合作医疗参合率力争达到90%;农村卫生条件进一步改善,农村饮用安全自来水普及率达到85%,农村卫生厕所普及率达到85%。

——卫生资源配置更趋合理。全省每千人执业(助理)医师数、每千人注册护士数和每千人床位数分别达到2.02、1.77和3.13;每千城乡居民拥有0.75名以上的社区医生,居民20分钟可达医疗卫生机构比例达到90%。

——居民健康意识明显增强。城乡居民形成良好的健康习惯,健康知识知晓率达到80%,国民体质监测合格率达到85%以上。

问题24:浙江省对实施城乡社区健康促进工程有哪些规划?

答:根据《浙江省人民政府关于印发浙江省卫生强省建设与“十一五”卫生发展规划纲要的通知》,在实施城乡社区健康促进工作中,要求坚持以健康为中心,大力发展城乡社区卫生服务,在全省城乡建成服务网络健全、服务功能完善、与经济社会发展水平相适应的、具有浙江特色的社区卫生服务体系。

(1)加快建立城乡社区卫生服务网络。按照服务人口和区划分布,积极调整现有卫生资源,建立以公有制为主体的社区卫生服务网络。在农村,政府要集中力量在每个乡镇办好一所乡镇卫生院(社区卫生服务中心),并将现有乡镇卫生院分院、村卫生室逐步改造为社区服务站,按照每1000~2000人口配备一名社区责任医师的标准,建立社区责任医师队伍,逐步提高其待遇,稳定基层卫生队伍,夯实农村公共卫生服务基础。形成“小病在社区,大病进医院,健康进家庭”的医疗卫生服务新格局。

(2)强化社区卫生综合服务功能。落实预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等六位一体的社区卫生服务职能。社区卫生服务机构主要承担辖区内服务对象的计划免疫、妇女儿童保健、健康档案管理、重点疾病防治、公共卫生信息收集与报告、传染病防控措施落实、残疾人和精神患者的康复,以及常见病、多发病的一般诊治和转诊等基本卫生服务任务。

(3)广泛开展健康教育与促进工作。建立全民健康教育与健康促进工作运行机制。以社区卫生服务机构为依托,建立健全专业化和社会化相结合的基层健康教育队伍。

积极开展预防控制重大传染病、地方病、老年病,以及抗生素合理应用的健康教育与健康促进工作,普及慢性非传染性疾病防治知识,将不良健康行为的危害纳入公众健康教育内容,倡导健康文明的卫生习惯和生活方式。