【实验目的与要求】
1.掌握心的形态、位置、心各腔结构及其相互关系。
2.了解心包的分布和心包腔的构成。
3.了解肺动脉、静脉的行程和流注关系。
4.掌握主动脉的行程、分布及各部的主要分支和分布。
5.掌握上、下腔静脉的合成、位置和主要属支的名称及收集范围。
6.在标本和模型上指出临床护理工作中常用的静脉。
7.掌握肝门静脉的组成、主要属支及收集范围,辨认肝门静脉与上、下腔静脉系的吻合。
8.掌握胸导管和右淋巴导管的行程、注入部位和收集范围。
9.了解全身主要淋巴结群的名称、位置及其流注关系。
10.掌握脾的位置、形态。
【实验材料】
1.胸腔解剖标本,胸腔纵隔标本(十字形切开心包)。
2.完整的离体心标本和心模型,切开心房和心室的离体心标本和模型,示心传导系的牛心标本或模型。
3.头颈、上肢、躯干后壁、盆部和下肢、腹腔脏器的动、静脉标本,肝门静脉标本或模型。
4.胸导管及右淋巴导管标本或模型。
5.全身浅淋巴结及胸、腹、盆腔淋巴结标本或模型。
6.脾及小儿胸腺标本。
3 8【实验内容与方法】
一、心
(一)心的位置和外形
观察心的位置及与肺、胸膜、胸骨和肋的毗邻关系。
心的外形:心尖、心底,胸肋面、膈面,右心耳、左心耳,心左缘、心右缘、心下缘,冠状沟、前室间沟和后室间沟。
结合标本描述心的体表投影。
(二)心腔的形态
右心房:梳状肌,上腔静脉口,下腔静脉口,右房室口,冠状窦口,卵圆窝。
右心室:右房室口及右房室瓣(三尖瓣),肺动脉口及肺动脉瓣,肉柱。
左心房:梳状肌,肺静脉口和左房室口。
左心室:左房室口及左房室瓣(二尖瓣),腱索,乳头肌,主动脉口及主动脉瓣。
(三)心的传导系统
借助牛心或羊心标本观察窦房结、房室结、房室束及左、右束支的分支和分布。
(四)心的血管
在主动脉的根部附近寻认左、右冠状动脉的起始,并追踪观察其行程、分支和分布。在冠状沟的后部寻认冠状窦。
(五)心包
辨认纤维心包和浆膜心包,区分浆膜心包的脏层和壁层,观察心包腔的构成。
二、肺循环的血管
肺动脉干、左右肺动脉、肺静脉、动脉韧带。
三、体循环的动脉
(一)主动脉
升主动脉、主动脉弓(头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉)、降主动脉。
(二)头颈部的动脉
左、右颈总动脉。颈内动脉、颈外动脉及分支(甲状腺上动脉、面动脉、颞浅动脉、上颌动脉)。
(三)锁骨下动脉和上肢的动脉锁骨下动脉及分支(椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干),腋动脉,肱动脉,尺动脉,桡动脉,掌浅弓和掌深弓。注意肱动脉与肱二头肌腱的位置关系。
(四)胸部的动脉
观察肋间后动脉在肋间隙内的走行部位、分支和分布。
(五)腹部的动脉
1.不成对的动脉:
(1)腹腔干:观察其分支胃左动脉、肝总动脉、脾动脉。总结胃的动脉供应和各动脉的走行部位。
(2)肠系膜上动脉:观察其行程和分支的分布。注意阑尾动脉的行经部位。
(3)肠系膜下动脉:观察其行程和分支的分布。
2.成对的动脉:肾动脉、肾上腺中动脉和睾丸动脉。
(六)盆部和下肢的动脉
髂总动脉、髂内动脉(子宫动脉、阴部内动脉)、髂外动脉(腹壁下动脉)。注意子宫动脉的行程和分布,及其与输尿管的位置关系。
(七)下肢的动脉
股动脉,腘动脉,胫前动脉(足背动脉),胫后动脉。观察股动脉与髂外动脉的移行关系;及其与股神经和股静脉的位置关系。
在活体上确定颞浅动脉、面动脉、肱动脉、股动脉等的压迫止血点和测听血压的部位。
在活体上触摸颈总动脉、桡动脉、股动脉、足背动脉等的搏动。
四、体循环的静脉
(一)上腔静脉系
注意上腔静脉在纵隔内的位置,检查它的合成、行程和注入部位。
1.头颈部的静脉:观察颈内静脉的行程,以及它与锁骨下静脉共同形成的静脉角。在面部辨认与面动脉伴行的面静脉,并寻认它的注入部位。观察颈外静脉的收集范围和注入部位。
2.上肢的静脉:观察上肢的浅静脉(头静脉、贵要静脉、肘正中静脉)的起始、行程和注入部位。
3.胸部的静脉:检查奇静脉行程、注入部位和收集范围。
(二)下腔静脉系
检查下腔静脉合成、行程和注入部位。
1.盆部的静脉:髂总静脉、髂内静脉、髂外静脉的位置。
2.下肢的静脉:注意股静脉与股动脉的位置关系,以及股静脉与髂外静脉的移行部位。下肢的浅静脉有两条主干,即大隐静脉和小隐静脉,确认它们的起始、行程和注入部位。
3.腹部的静脉:肾静脉、睾丸静脉、肝静脉。在肝十二指肠韧带内,胆总管和肝固有动脉的后方寻认肝门静脉,观察它的合成和注入部位,辨认食管静脉丛、直肠静脉丛和脐周静脉网,并由此追踪观察肝门静脉高压时的侧支循环途径。
指认护理工作中常用的上、下肢浅静脉。
五、淋巴系统
(一)胸导管及右淋巴导管
辨认两淋巴导管起始、走行与周围结构的毗邻关系,寻找胸导管起始处膨大的乳糜池。
(二)全身重要的淋巴结群
颈外侧浅、深淋巴结及下颌下淋巴结,腋淋巴结,腹股沟浅深淋巴结等。
(三)淋巴器官
脾和胸腺的位置及形态。
(朱祖明、倪晶晶)