【练习题】
一、选择题
1.应激是机体受到各种内外环境因素刺激时所出现的一种（）
A.特异性全身反应
B.代偿性全身反应
C.损害性全身反应D.非特异性全身反应
E.防御性全身反应
2.关于应激原的描述，下列哪项是错误的（）
A.能引起应激反应的各种因素
B.应激原必须有一定的强度
C.低温或高温是应激原
D.不良的人际关系可成为应激原
E.某些人可引起明显应激反应的因素对另一些人也一定起作用
3.能作为应激原的是（）
A.噪音
B.化学毒物
C.酸碱失衡
D.孤独
E.以上都是
4.全身适应综合征（GAS）的警觉期时机体起主要作用的是（）
A.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统
B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴
C.激肽-缓激肽系统
D.肾素-血管紧张素系统
E.大脑边缘系统
5.全身适应综合征（GAS）的抵抗期时机体起主要作用的激素是（）
A.胰岛素
B.胰高血糖素
C.肾上腺素
D.去甲肾上腺素
E.肾上腺皮质激素
6.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢位点是（）
A.肾上腺髓质
B.蓝斑
C.腺垂体
D.大脑边缘系统
E.脊髓
7.应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的中枢位点位于（）
A.蓝斑
B.垂体
C.海马
D.室旁核
E.杏仁核
8.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的中枢效应主要表现在（）
A.引起紧张焦虑等情绪反应
B.血浆肾上腺素迅速升高
C.释放促肾上腺皮质激素（ACTH）
D.释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）
E.糖皮质激素（GC）分泌迅速增加
9.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的外周效应主要表现在（）
A.引起紧张焦虑情绪反应
B.血浆肾上腺素迅速升高
C.释放促肾上腺皮质激素（ACTH）
D.释放促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）
E.糖皮质激素（GC）分泌迅速增加
10.下列关于蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的叙述，错误的是（）
A.是应激时发生快速反应的系统
B.中枢效应主要是引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应
C.外周效应主要表现为血浆儿茶酚胺浓度迅速升高
D.低温刺激往往导致蓝斑-交感-肾上腺髓质系统抑制
E.促使机体紧急动员
11.应激时影响情绪反应的主要结构基础（）
A.大脑边缘系统
B.大脑皮质
C.下丘脑
D.间脑
E.脊髓
12.应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的防御反应（）
A.心率加快
B.促进糖原分解，升高血糖
C.使组织的血液供应更合理
D.心输出量增加
E.以上都对
13.哪项是应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋所产生的不利反应（）
A.抑制甲状腺轴
B.胰岛素抵抗
C.生长缓慢
D.升高血糖
E.腹腔器官缺血
14.应激时糖皮质激素持续分泌增加会产生哪些不利影响（）
A.抑制免疫系统
B.抑制甲状腺轴
C.抑制性腺轴
D.胰岛素抵抗
E.以上都对
15.应激时CRH 分泌增多最主要的功能是（）
A.调控应激时的情绪行为反应
B.刺激ACTH 的分泌进而增加GC 的分泌
C.促进内啡肽释放
D.促进蓝斑-去甲肾上腺素能神经元的活性
E.升高血糖
16.下列哪项是CRH 的功能（）
A.升高血糖
B.抗炎，抗过敏
C.维持循环系统对儿茶酚胺的反应性
D.促进GC 的分泌
E.促进蛋白质的糖异生
17.参加应激时神经内分泌反应的关键器官是（）
A.肾脏
B.心脏
C.肾上腺
D.前列腺
E.甲状腺
18.被人形象地称为“分子伴娘”的物质是（）
A.热休克蛋白
B.CRH
C.急性期蛋白
D.糖皮质激素
E.肾上腺素
19.应激性溃疡形成的最基本机制是（）
A.胆汁反流
B.酸中毒
C.胃黏膜缺血
D.胃腔内H＋向黏膜内的反向弥散
E.碱中毒
20.应激时体内分泌减少的激素是（）
A.儿茶酚胺
B.胰高血糖素
C.ACTH
D.糖皮质激素
E.胰岛素
21.应激时能增强机体对多种应激原的耐受能力（）
A.热休克蛋白
B.白蛋白
C.急性期反应蛋白
D.儿茶酚胺
E.β‐内啡肽
22.应激时能清除异物和坏死组织的是（）
A.HSP
B.白蛋白
C.C‐反应蛋白
D.儿茶酚胺
E.胰岛素
23.急性期反应蛋白主要来自下列哪种细胞（）
A.肝细胞
B.单核-吞噬细胞
C.成纤维细胞
D.内皮细胞
E.肥大细胞
44病理生理学考试指南
24.急性期反应蛋白具有哪些生物功能（）
A.抑制蛋白酶
B.清除异物和坏死组织
C.抗感染、抗损伤
D.结合、运输功能
E.以上都对
25.应激时对消化系统的影响（）
A.慢性应激时可有食欲减退
B.食欲也可能增加
C.食欲降低可能与CRH的分泌增加有关
D.可引起应激性溃疡
E.以上都对
26.有关全身适应综合征，错误的是（）
A.警觉期以交感-肾上腺髓质兴奋为主
B.抵抗期以肾上腺皮质激素分泌增多为主
C.衰竭期GC受体的数量和亲和力下降
D.衰竭期糖皮质激素分泌持续增多
E.抵抗期机体对特定应激原的抵抗程度下降
27.不属于应激性疾病的是（）
A.应激性溃疡
B.原发性高血压
C.冠心病
D.抑郁症
E.先天性心脏病
28.应激时的物质代谢变化是（）
A.血糖降低
B.糖原合成增加
C.蛋白质分解增加
D.脂肪分解减少
E.尿氮排出减少
29.应激时糖皮质激素分泌增加（）
A.由交感神经兴奋引起
B.通过CRH刺激ACTH释放引起
C.是血管紧张素作用于肾上腺皮质引起
D.只由损伤性应激引起
E.抑制炎症反应，对机体不利
30.应激时糖皮质激素分泌增加，对机体有以下代偿意义（）
A.抑制蛋白质分解
B.抑制糖异生
C.稳定溶酶体膜
D.促进中性粒细胞的活化
E.促进细胞因子的生成
31.热休克蛋白（）
A.应激时生成增加
B.在细胞内发挥功能
C.属非分泌型蛋白质
D.对细胞具有非特异性的保护作用
E.以上都对
32.应激时心血管系统的变化（）
A.心率加快
B.心肌收缩力增强
C.心、脑、骨骼肌血管扩张
D.总外周阻力增高
E.以上都对
33.属于应激时代谢变化的是（）
A.代谢率明显升高
B.脂肪分解增加
C.可出现应激性糖尿
D.蛋白质分解代谢增强
E.以上都对
34.C‐反应蛋白是一种（）
A.热休克蛋白
B.急性期反应蛋白
C.酶
D.核蛋白
E.转录因子
35.中枢神经系统在应激反应中（）
A.是应激信号感知、整合和应激反应调控中心
B.只在心理应激反应中起作用
C.不良应激往往导致神经系统的过度抑制
D.常处于兴奋状态
E.无明显变化
36.免疫系统（）
A.通常被应激反应激活
B.通常被应激反应抑制
C.急性应激时，机体非特异性免疫反应常有增加
D.不参与应激反应
E.持续强烈的应激常表现为免疫功能的明显增强
37.应激时血液系统变化（）
A.血液凝固性升高
B.外周血中白细胞数目增多
C.血小板数目增多
D.凝血因子浓度升高
E.以上都是
38.能使细胞产生热休克蛋白的刺激是（）
A.高温
B.感染
C.中毒
D.氧化剂
E.以上都是
39.应激与心血管系统病变关系较密切的有（）
A.高血压
B.动脉粥样硬化
C.心律失常
D.心肌缺血、梗死
E.以上都是
40.应激时机体各种功能和代谢变化的发生基础主要是（）
A.免疫反应
B.神经内分泌反应
C.急性期反应
D.热休克反应
E.适应性反应
二、填空题
1.应激原大致分为三类：包括____、____、____。
2.全身适应综合征可分为三个时期：包括____、____、____。
3.应激时最重要的神经内分泌反应是____和____的强烈兴奋。
4.急性期反应蛋白的主要生物学功能包括：____；____；抗感染、抗损伤；结合、运输功能。
三、名词解释
1.应激
2.应激原
3.全身适应综合征
4.热休克蛋白
5.急性期反应蛋白
6.应激性溃疡
7.心因性侏儒
8.应激性疾病
9.应激相关疾病
10.应激性高血糖
四、简答题
1.应激时会出现哪些重要的神经内分泌反应？
2.何为应激原？可分为哪几类？各举一例。
3.试述全身适应综合征的概念、分期及特点。
4.简述蓝斑-交感-肾上腺髓质系统的基本组成及主要效应。
5.简述下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的基本组成及主要有利效应。
6.试述应激时糖皮质激素增多对机体产生的有利和不利效应。
7.什么是急性期反应蛋白？试述其生物学功能。
8.简述应激时代谢的特点及其机制。
9.简述应激性溃疡的发生机制。
10.应激时热休克蛋白合成增加有何意义？
【参考答案】
一、选择题
1.D 、2.E 、3.E4.A 、5.E 、6.B 、7.D 、8.A 、9.B 、10.D 、11.A 、12.E 、13.E 14.E 、15.A 、16.D 、17.C 、18.A 、19.、C 、20.E 、21.A 、22.C 、23.A 、24.E 、25.E 26.E 、27.E 、28.C 、29.B 、30.C 、31.E 、32.、E 、33.E 、34.B 、35.A 、36.C 、37.E 38.E 、39.E 、40.B
二、填空题
1.外环境因素、内环境因素、心理、社会因素
2.警觉期、抵抗期、衰竭期
3.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统、下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统
4.抑制蛋白酶、清除异物和坏死组织
三、名词解释
1.应激：指机体在受到各种因素刺激时所出现的全身性非特异性适应反应。
2.应激原：凡是能够引起应激反应的各种因素皆可称为应激原。
3.全身适应综合征：由各种有害因素引起、以神经内分泌变化为主要特征、具有一定适应代偿意义、并导致机体多方面紊乱与损害的过程称为全身适应综合征。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期。
4.热休克蛋白：是指由应激原诱导生成或作为细胞固有组分的一组细胞内蛋白质，主要用于帮助新生蛋白质的正确折叠、移位和受损蛋白质的修复和移除，从而在分子水平上起防御保护作用。
5.急性期反应蛋白：应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白，属分泌型蛋白质。
6.应激性溃疡：指在大面积烧伤、严重创伤、休克、败血症、脑血管意外等应激状态下所出现的胃、十二指肠黏膜的急性损伤，其主要表现为胃及十二指肠黏膜的糜烂、溃疡、出血。
7.心因性侏儒：慢性心理应激可导致儿童生长发育迟缓，青春期延迟，并常伴有行为异常，如抑郁、异食癖等，被称为心理社会呆小状态或心因性侏儒。
8.应激性疾病：由应激引起的疾病，即应激起主要致病作用的疾病称为应激性疾病。
9.应激相关疾病：由应激诱发的疾病，即应激在其发生发展中是一个重要的原因和诱因的疾病。
10.应激性高血糖：应激时，为保证机体应付紧急情况时有足够的能量可以提供，糖原的分解及糖异生明显增强，使血糖明显升高。
四、简答题
1.应激时最重要的神经内分泌反应是蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的强烈兴奋，此外，还可出现其他内分泌激素如抗利尿激素、醛固酮、胰高血糖素、胰岛素等分泌的改变。
2.凡是能够引起应激反应的各种因素皆可称为应激原。可分为：环境因素（如：电击）、机体内在因素（如：休克）、社会及心理因素（如：学习的压力）。举例略。
3.全身适应综合征的概念见名词解释答案。分期及特点：（1）警觉期：①交感-肾上腺髓质系统兴奋为主；②机体防御机制加速动员。（2）抵抗期：①肾上腺皮质激素增多为主；②对特定应激原的抵抗程度增强。（3）衰竭期：①虽肾上腺皮质激素增高，但GC 受体数量和亲和力均下降；②出现病理性应激表现。
4.蓝斑-交感-肾上腺髓质系统基本组成为脑干蓝斑的去甲肾上腺素能神经元及交感-肾上腺髓质系统。主要中枢效应是引起兴奋、警觉及紧张、焦虑等情绪反应；外周效应主要表现为血浆儿茶酚胺，包括肾上腺素、去甲肾上腺素浓度迅速升高，介导一系列的代谢和心血管代偿机制以克服应激原对机体的威胁或对内环境的干扰，具有重要的防御代偿意义。
5.下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统基本组成单元为下丘脑的室旁核、腺垂体和肾上腺皮质。CRH的功能：①刺激ACTH的分泌进而增加GC的分泌；②调控应激时的情绪行为反应。GC分泌增多对机体抵抗有害刺激起着极为重要的作用。
6.有利影响：①升高血糖；②维持循环系统对儿茶酚胺的反应性；③稳定溶酶体膜；④抗炎、抗免疫。不利影响：①抑制免疫反应；②抑制甲状腺轴；③抑制性腺轴；④产生一系列代谢改变，如血脂升高、血糖升高，并参与形成胰岛素抵抗等。
7.应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白质浓度迅速升高，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白。其生物学功能为：①抑制蛋白酶；②清除异物和坏死组织；③抗感染、抗损伤；④结合、运输功能。
8.应激时代谢的特点是分解增加，合成减少，代谢率明显升高。应激时的高代谢率主要由儿茶酚胺、糖皮质激素、胰高血糖素及某些炎症介质大量释放及胰岛素分泌减少等变化所引起。
9.发病机制：①黏膜缺血；②GC的分泌增高抑制了黏膜上皮的修复能力，使黏膜屏障遭到严重破坏，对胃腔内向黏膜反流的H＋等的抵御能力降低、抑制或缺失；③应激时可能出现代谢性酸中毒、胆汁反流现象及β－内啡肽释放的增加。
10.应激因素诱导热休克蛋白的生成，参与新生蛋白质的正确折叠和移位，帮助受损蛋白质的修复、移除或降解，可增强机体对多种应激原的耐受能力，使机体对热、内毒素、病毒感染和心肌缺血等多种应激原的抵抗能力增强。
（金可可）