【练习题】
一、选择题
1.成人的体液总量约占体重的（）
A.40%
B.50%
C.60%
D.70%
E.80%
2.正常成人血浆占体重的（）
A.4%
B.5%
C.6%
D.7%
E.8%
3.内环境是（）
A.细胞外液
B.细胞内液
C.跨细胞液
D.体液
E.血浆
4.体液中各部分间渗透压关系是（）
A.细胞内高于细胞外
B.细胞内低于细胞外
C.血浆低于组织间液
D.组织间液低于细胞内液
E.细胞内外液基本相等
5.决定细胞外液渗透压的主要因素（）
A.清蛋白
B.球蛋白
C.Na＋
D.K＋
E.尿素
6.正常成人的每天最低尿量为（）
A.1000ml
B.800ml
C.500ml
D.300ml
E.100ml
7.一般情况下正常成人每天出入水量约为（）
A.3000～4000ml
B.2500～3000ml
C.2000～2500ml
D.1500～2000ml
E.1000～1500ml
8.正常成人血清钠浓度范围约为（）
A.100～120mmol／L
B.120～130mmol／L
C.130～150mmol／L
D.150～170mmol／L
E.170～190mmol／L
9.正常成人血清钾浓度为（）
A.1.0～2.5mmol／L
B.2.0～3.0mmol／L
C.2.5～3.5mmol／L
D.3.5～5.5mmol／L
E.5.5～6.5mmol／L
10.抗利尿激素（ADH）的作用部位是（）
A.近曲小管和远曲小管
B.髓袢降支和远曲小管
C.髓袢升支和远曲小管
D.近曲小管和集合管
E.远曲小管和集合管
11.正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过什么作用来调节（）
A.神经系统
B.内分泌系统
C.神经-内分泌系统
D.肾、肺
E.胃肠道
12.促使醛固酮分泌增多的最重要因素是（）
A.血浆渗透压↓
B.血清［Na＋］↑
C.血清［K＋］↓
D.血容量↓
E.渗透压感受器敏感性↑
13.人体的体液包括（）
A.细胞外液、细胞内液、透细胞液
B.血管内液和细胞内液
C.组织间液和血浆
D.结合水和游离水
E.细胞外液和细胞内液
14.细胞外液包括（）
A.血管内液和血管外液
B.组织间液和淋巴液
C.淋巴管内液和血管内液
D.血浆、组织间液和第三间隙液
E.血浆、淋巴液和跨细胞液
15.下述有关体液描述，哪项是正确的（）
A.不同年龄体液占体重都是60%
B.年龄越小，体液越少
C.因年龄、性别、胖瘦而异
D.和进水量关系十分密切
E.体瘦者体液含量少
16.低钠血症是指血清钠低于（）
A.120mmol／L
B.125mmol／L
C.130mmol／L
D.140mmol／L
E.150mmol／L
17.低容量性低钠血症也可称为（）
A.原发性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低渗性脱水
E.慢性脱水
18.低渗性脱水时血浆渗透压低于（）
A.320mmol／L
B.310mmol／L
C.300mmol／L
D.290mmol／L
E.280mmol／L
19.短期内大量丢失小肠液首先常出现（）
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.低钠血症
E.高钾血症
20.高钠血症是指血清钠浓度大于（）
A.120mmol／L
B.130mmol／L
C.140mmol／L
D.150mmol／L
E.160mmol／L
21.低容量性高钠血症又称（）
A.原发性高钠血症
B.高渗性脱水
C.原发性醛固酮增多症
D.Cushing综合征
E.Addison病
22.尿崩症患者易出现（）
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中毒
E.低钠血症
23.过度通气可产生（）
A.水肿
B.水中毒
C.低渗性脱水
D.等渗性脱水
E.高渗性脱水
24.高钾血症对机体的最大危害是（）
A.低血糖
B.心肌收缩性降低
C.骨骼肌麻痹
D.酸中毒
E.心室纤颤和停跳
25.高渗性脱水患者血清钠浓度是（）
A.＞150mmol／L
B.＞160mmol／L
C.＞170mmol／L
D.＞180mmol／L
E.＞190mmol／L
26.哪一类水、电解质代谢紊乱可导致脑内出血（）
A.等渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低渗性脱水
D.低钠血症
E.低钾血症
27.高渗性脱水患者血浆渗透压是（）
A.＞250mmol／L
B.＞270mmol／L
C.＞290mmol／L
D.＞310mmol／L
E.＞330mmol／L
28.盛暑行军时过多饮水可发生（）
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.水肿
E.水中毒
29.等渗性脱水如未经处理可转变为（）
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.低钠血症
D.低钾血症
E.水中毒
30.下列哪一种情况的早期会出现神经精神症状（）
A.高渗性脱水
B.低渗性脱水
C.等渗性脱水
D.急性水中毒
E.慢性水中毒
31.下述有关高渗性、低渗性、等渗性三类脱水描述哪一项是正确的（）
A.临床上最常见的是高渗性脱水
B.分别由不同的原因引起，其病生变化相同
C.均有明显口渴、少尿症状
D.细胞内、外液量都会减少
E.严重时都可因血容量明显减少而导致循环障碍
32.水肿是指（）
A.组织间液或体腔中液体过多
B.体内体液含量过多
C.细胞内液含量过多
D.细胞外液含量过多
E.血管内液体过多
33.下述哪一类水肿不属于全身性水肿（）
A.心性水肿
B.炎性水肿
C.肾性水肿
D.肝性水肿
E.营养不良性水肿
34.下述哪一项不是维持血管内外液体交换平衡的主要因素（）
A.毛细血管流体静压
B.微血管壁通透性
C.淋巴回流
D.血浆晶体渗透压
E.血浆胶体渗透压
35.驱使血管内液体向外滤出的力量即平均有效流体静压是（）
A.动脉端毛细血管平均血压与组织间液流体静压之差
B.静脉端毛细血管平均血压与组织间液流体静压之差
C.静脉端毛细血管平均血压与血浆胶体渗透压之差
D.毛细血管平均血压与组织间隙的流体静压之差
E.动脉端毛细血管平均血压与血浆胶体渗透压之差
36.促使液体回流至毛细血管内的有效胶体渗透压是（）
A.毛细血管血压减去组织液胶体渗透压
B.血浆胶体渗透压减去组织液胶体渗透压
C.毛细血管血压减去组织液流体静压
D.血浆胶体渗透压减去组织液流体静压
E.毛细血管血压减去血浆胶体渗透压
37.血浆胶体渗透压的大小主要取决于哪一血浆蛋白的含量（）
A.糖蛋白
B.脂蛋白
C.纤维蛋白
D.白蛋白
E.球蛋白
38.全身体循环静脉压增高最主要的原因是（）
A.静脉血栓形成
B.左心衰竭
C.右心衰竭
D.纵隔肿瘤
E.淋巴回流受阻
39.炎性水肿产生的主要机制是（）
A.局部血管内血浆胶体渗透压降低
B.组织间液胶体渗透压升高
C.微血管壁通透性增高
D.组织间液流体静压增高
E.淋巴回流障碍
40.使肾近曲小管重吸收钠水增多的因素是（）
A.小管周围毛细血管内胶体渗透压增高
B.小管周围毛细血管流体静压增高
C.ADH分泌增多
D.醛固酮分泌增多
E.心房肽分泌增多
41.肾小球滤过分数的含义是指（）
A.肾小球滤过率与肾小管重吸收率之比值
B.肾小球滤过率与肾血流量之比值
C.肾小球滤过率与肾血浆流量之比值
D.肾小球滤过钠量与肾小管重吸收钠量之比值
E.肾血流量与肾小球滤过率之比值
42.下列哪一种激素病理性分泌增多可导致钠在体内潴留（）
A.甲状旁腺素
B.甲状腺素
C.醛固酮
D.抗利尿激素
E.肾上腺素
43.漏出液的相对密度是（）
A.高于1.015
B.低于1.015
C.高于1.018
D.低于1.018
E.在1.015～1.018
44.渗出液的相对密度是（）
A.高于1.015
B.低于1.015
C.高于1.018
D.低于1.018
E.在1.015～1.018
45.全身或躯体局部水肿的重要体征是（）
A.腹壁水肿
B.皮肤肿胀
C.足踝部水肿
D.皮下水肿
E.眼睑浮肿
46.心性水肿最先出现的部位是（）
A.四肢
B.面部
C.眼睑
D.下垂部位
E.腹腔
47.肾性水肿首先出现的部位是（）
A.上肢
B.下肢
C.腹腔
D.眼睑
E.下垂部位
48.肝性水肿最先出现的部位是（）
A.上肢
B.下肢
C.下垂部位
D.面部
E.腹腔
49.急性肾小球肾炎引起全身性水肿的主要环节是（）
A.肾小球滤过率降低
B.滤过膜通透性增加
C.醛固酮增多
D.全身毛细血管通透性增加
E.肾小管重吸收增多
50.有关水肿液的描述，哪一项是错误的（）
A.所有水肿液均含有血浆的全部成分
B.根据蛋白含量不同分为漏出液和渗出液
C.漏出液蛋白质的含量低于2.5g%
D.渗出液蛋白质的含量可达3g%～5g%
E.渗出液多见于炎性水肿
51.淋巴性水肿液蛋白含量较高的主要原因是（）
A.局部毛细淋巴管通透性高
B.局部毛细血管通透性高
C.局部微静脉通透性高
D.局部组织蛋白分解多
E.水和晶体物质透过血管壁回收
52.机体对钾平衡的调节主要依靠（）
A.肠的调节和钾的跨细胞转移
B.肾的调节和钾的跨细胞转移
C.肾的调节和肠的调节
D.肾的调节和皮肤的调节
E.皮肤的调节和钾的跨细胞转移
53.下述有关钾平衡的描述哪一项是正确的（）
A.体内的钾主要从食盐中摄入
B.肠道不易吸收，故肠道中钾浓度高
C.细胞外钾浓度明显高于细胞内钾浓度
D.多吃多排，少吃少排，不吃不排
E.主要靠远曲管集合管对钾的分泌和重吸收进行调节
54.调节钾跨细胞转移的基本机制是（）
A.各种钾的通道
B.细胞膜上钠-钾泵
C.泵-漏机制
D.钾离子电压门控通道
E.钾离子化学门控通道
55.影响钾的跨细胞转移的主要激素是（）
A.胰岛素
B.肾素
C.生长素
D.甲状腺素
E.甲状旁腺素
56.高钾血症是血清钾大于（）
A.4.5mmol／L
B.5.5mmol／L
C.6.5mmol／L
D.7.5mmol／L
E.uI8.5mmol／L
57.下述有关钾的生理功能的描述哪一项是错误的（）
A.钾与糖原和蛋白质的合成关系密切
B.钾参与调节细胞内外的渗透压平衡
C.钾参与细胞内外酸碱平衡的调节
D.钾对神经肌肉组织兴奋性维持是不可缺少的
E.细胞外液钾含量少且浓度变动影响不大
58.低钾血症是指血清钾浓度低于（）
A.1.5mmol／L
B.2.5mmol／L
C.3.5mmol／L
D.4.5mmol／L
E.5.5mmol／L
59.小儿失钾的最重要原因是（）
A.严重腹泻呕吐
B.利尿药用量过多
C.肾上腺皮质激素过多
D.某些肾脏疾病
E.经皮肤失钾
60.成人失钾最重要的途径是（）
A.经胃失钾
B.经小肠失钾
C.经结肠失钾
D.经肾失钾
E.经皮肤失钾
61.过量胰岛素产生低钾血症的机制是（）
A.大量出汗导致钾丧失
B.醛固酮分泌过多
C.肾小管重吸收钾障碍
D.结肠分泌钾加强
E.细胞外钾向细胞内转移
62.某患者消化道手术后禁食3天，仅静脉输入大量5%葡萄糖液，此患者最容易发生的电解质紊乱是（）
A.低钠血症
B.低钙血症
C.低镁血症
D.低磷血症
E.低钾血症
63.低钾血症患者可出现（）
A.反常性酸性尿
B.反常性碱性尿
C.中性尿
D.正常性酸性尿
E.正常性碱性尿
64.严重低钾血症患者导致死亡的主要原因是（）
A.肾功能衰竭
B.心肌收缩性减弱
C.呼吸肌麻痹
D.肠麻痹
E.心肌自律性增高
二、填空题
1.引起血管内外液体交换失衡的因素有：____、____、____、____。
2.引起低钾血症的原因有：____、____、____。
3.脱水按细胞外液的渗透压可分为____、____、____。
4.____脱水易出现口渴。
5.____脱水易出现休克。
6.正常人血浆渗透压在____mmol／L。
7.高钾血症是指____。
8.根据水肿液中蛋白含量的不同将水肿液分为____和____。
9.心性水肿比较容易出现在____部位，肾性水肿比较容易出现在____部位，肝性水肿比较容易出现在____部位。
10.低钾血症的症状取决于血清钾降的____和____。
11.流体静压是指____和____之差。
12.有效胶体渗透压是指____和____之差。
13.____是低钾血症患者的主要死亡原因之一。
14.____是高钾血症患者的致命原因。
三、名词解释
1.水肿
2.积水
3.高钾血症
4.低渗性脱水
5.等渗性脱水
6.低钾血症
7.高渗性脱水
8.水中毒
四、简答题
1.高渗性脱水和低渗性脱水对机体的最主要危害有何不同？
2.高渗性脱水机体可通过哪些措施使细胞外液高渗有所回降？
3.某病人高热昏迷三天，未进食，可能发生哪些主要的水电解质紊乱？为什么？
4.什么叫水肿？全身性水肿多见于哪些情况？
5.给病人大量滴注葡萄糖液为什么会出现腹胀？
6.简述体内外液体交换失衡引起水肿的机制。
7.血浆胶体渗透压主要取决于什么？引起其下降的原因有哪些？
【参考答案】
一、选择题
1.A 、2.B 、3.A 、4.E 、5.C 、6.C 、7.C 、8.C 、9.D 、10.E 、11.C 、12.D 、13.E 、14.D 15.C 、16.C 、17.D 、18.E 、19.C 、20.D 、21.B 、22.A 、23.E 、24.E 、25.A 、26.B 27.D 、28.B 、29.B 、30.D 、31.E 、32.A 、33.B 、34.D 、35.D 、36.B 、37.D 、38.C 39.C 、40.A 、41.C 、42.C 、43.B 、44.C 、45.D 、46.D 、47.D 、48.E 、49.A 、50.A 51.E 、52.B 、53.E 、54.C 、55.A 、56.E 、57.E 、58.C 、59.A 、60.D 、61.E 、62.E 63.A 、64.C
14病理生理学考试指南
二、填空题
1.毛细血管流体静压↑、血浆胶体渗透压↓ 、微血管通透性↑、淋巴回流受阻
2.钾的跨细胞分布异常、钾摄入不足、钾丢失过多
3.等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水
4.高渗性
5.低渗性
6.280～310
7.血清钾浓度大于5.5mmol／L
8.漏出液、渗出液
9.下垂、疏松结缔组织、腹膜腔
10.程度、速度
11.毛细血管平均血压、组织间隙流体静压
12.血浆胶体渗透压、组织间液胶体渗透压
13.呼吸肌麻痹
14.室性心律失常
三、名词解释
1.水肿：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚。
2.积水：水肿发生于体腔内，体腔内水过多。
3.高钾血症：指血清钾浓度高于5.5mmol／L。
4.低渗性脱水：指失水少于失钠，血清Na＋浓度＜130mmol／L，血浆渗透压＜280mOsm／L。
5.等渗性脱水：水与钠成比例的丢失，血清钠浓度130～150mmol／L，血浆渗透压280～310mOsm／L。
6.低钾血症：指血清钾浓度低于3.5mmol／L。
7.高渗性脱水：指失水多于失钠，血清Na＋浓度＞150mmol／L，血浆渗透压＞310mOsm／L。
8.水中毒：特点是血清Na＋浓度＜130mmol／L，血浆渗透压＜280mmol／L，但体钠总量正常或增多，患者有水潴留使体液量明显增多。
四、简答题
1.高渗性脱水：细胞外液严重高渗→脑细胞脱水、脑体积缩小→颅骨与脑皮质之间的血管张力增大→静脉破裂、脑内出血和中枢神经系统功能障碍。
低渗性脱水：①大量细胞外液丢失；②细胞外液低渗、大量细胞外水分进细胞内；此两点引起低血容量性休克。
2.①口渴，增加饮水；②少尿，减少水分排出；③细胞内水向细胞外转移，起“自我输液”作用。
3.大量滴注葡萄糖→糖原合成↑，细胞外K＋进入细胞内→低钾血症；此外血液稀释→肾排K＋↑→低钾血症。低钾血症时，因平滑肌兴奋性↓，胃肠蠕动↓，产生大量气体→腹胀。
4.过多的液体在组织间隙或体腔内积聚称为水肿。全身性水肿多见于充血性心力衰竭（心性水肿）、肾病综合征或肾炎（肾性水肿）以及肝脏疾病（肝性水肿等）。
5.大量滴注葡萄糖→糖原合成↑，细胞外K＋进入细胞内→低钾血症；此外血液稀释→肾排K＋↑→低钾血症。低钾血症时，因平滑肌兴奋性↓，胃肠蠕动↓，产生大量气体→腹胀。
6.①肾小球滤过率下降包括广泛肾小球病变，肾血流量减少；②肾小管重吸收增强包括醛固酮增多，抗利尿激素增多，肾内血流重新分布，滤过分数增高。
7.浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多，决定血浆胶体渗透压的大小。血浆蛋白的绝对减少，如营养不良或大量蛋白流失等；相对减少，如血浆的稀释。
（王方岩）