2.3岁左右是眼科检查的关键时期。正常情况下,宝宝应在3岁左右接受例行眼科检查,因为这一时期是监测及矫正儿童弱视、斜视、屈光不正常及近视等眼疾的关键期,因此在3岁左右的这一时期内,家长可每一季定期带孩子到医院接受检查,尤其是有眼疾家族史及早产儿的父母,更不要忽略这一重要环节。
此外,当宝宝出现斜视眼、头痛、眼球疼痛、眼睛疲倦、红眼、看东西离非常近才能看清楚,或凝视时出现眼睛上翻等现象,都必须到眼科请医生诊治。
3.视力保健的措施。不要让宝宝在过强或过暗的光线下用眼睛;不要让宝宝看电视时间过长;要保持正确的姿势,看东西时眼睛距物体不要太近;保证宝宝充分的睡眠时间,让眼睛得到较好的休息;多吃蔬菜、水果,留心维生素A的补充;定期带孩子做视力检查,以及时发现问题,进行矫正。
误食的处理
宝宝误食来苏水、碳酸、脚气药水等腐蚀剂后,要迅速服用橄榄油、鱼肝油、生蛋清等;宝宝误食碘酒后,能够给喝米汤或太白粉糊,因为米汤、太白粉糊有中和碘的特性;宝宝误食强酸(硫酸、硝酸、盐酸、王水等)后禁止使用苏打,以避免产生大量气体而造成胃穿孔。可马上给孩子喝牛乳、生蛋清、橄榄油或食用植物油;宝宝误食强碱(如苛性钾、苛性钠、氨等)后,不宜洗胃和催吐,应该马上服用大量的稀酸溶液,如食醋、柠檬汁等。经过一小时后,分多次给宝宝喝少量温牛乳。还能够喝些生蛋清、橄榄油、面糊等,以保护消化道黏膜。
采取了相应应急措施后,还应及时送宝宝到医院进一步诊治。
滴药三要素
1.把滴耳药和滴鼻药的药瓶放入温水中温热几分钟,这样滴入时,孩子不会感到冷。
2.不要让滴管碰到孩子的鼻、耳或眼,不然会把细菌带回药瓶内;如已碰到,要彻底洗净后再收藏起来。
3.各种滴剂药物如未征得医生同意,使用时间通常无法超过3天。用药物时间过长,会引起较多不良刺激及炎症反应。
对小儿身体的观察要点
头是否有疼痛、外伤、湿疹、疥疮等或囟门的情形(婴儿)。
1.厚、黄的头垢,覆盖于婴儿的头皮上,可能是乳痂。
2.白色片状物,在头皮部分,可能是头皮屑。
3.秃斑,发痒的红色圆形斑块或灰色鳞屑样环,可能是癣。
4.头痒,在发根处粘着白色极小的珠状卵,可能是头虱。
5.严重头痛,伸颈时也会痛,可能是脑腺炎。
6.前额的一侧头痛可能是偏头痛。
脸表情、脸色、唇色、眼睛的明亮,是否有浮肿。
1.脸颊一侧或双侧肿胀可能是腮腺炎。
2.颈腺(淋巴)肿大伴喉痛、发热,可能是扁桃体炎或传染性单核白细胞增多症或猩红热。
眼睛眼睑及白眼球的状态(有没有贫血、充血、黄疸),是否有眼垢、眼泪及眼皮浮肿?
1.眼睛痛且带水,可能是异物入眼。
2.眼睛疼痛、发红、流泪,晨起上、下眼睑粘在一起,可能是结膜炎。
3.眼睛流泪、发痒、边缘发红,伴有喷嚏,可能是过敏性鼻炎。
4.眼睛没有目的地移动,可能是斜视。
5.从眼睛内侧眼角分泌出脓,可能是粘眼。
6.眼睑(通常在下眼睑)发红、肿大,可能是麦粒肿。
7.眼睑发红,有鳞屑粘住睫毛,可能是眼睑炎。
耳朵是否有味道、流脓、溃烂?耳朵附近是否有浮肿疼痛(常以手搔耳)、是否听得见(听了也没回答等)、是否有耳垢?
1.耳朵内部或边缘疼痛,可能是中耳炎或牙痛,也可查耳痛。
2.耳朵流脓,可能是中耳炎。耳道内疼痛,拉耳垂时更痛,可能是外耳炎。
3.听力减弱且耳朵内有阻塞感,可能是耳朵有耳垢或中耳和耳咽管感染或耳内有异物。
鼻子鼻涕的情形(颜色、味道、是否混有血或脓)。
1.打喷嚏、流鼻水、眼睛发痒,可能是过敏性鼻炎。
2.流鼻水伴喉痛、发热,可能是一般感冒或流行性感冒。
3.流鼻血可能是鼻衄或异物进入鼻内。
4.白色或黄色小斑点在新生婴儿鼻子上及四周,可能是粟丘疹。
5.鼻音重且用口呼吸,可能是腺状肿。
6.眼睛下方疼痛,可能是鼻窦炎。
嘴巴是否有味道、口水或疼痛、伤口?是否以口呼吸,舌头的情形(颜色、是否有白苔)。
1.口腔内细小的、白色凹下的溃疡,可能是口疮。
2.口腔内大块、红色而中间带黄的溃疡,通常在脸颊内侧,可能是外伤性口腔溃疡。
3.口腔内乳脂状或白色泡沫块,擦时会流血,可能是鹅口疮。
4.围绕鼻孔、嘴唇四周出现小而又痒又痛的脓疱,可能是唇疱疹。
5.小脓疱,会渗脓而后结痂,可能是脓疱病。
6.嘴唇小裂痕,可能是皲裂。
7.牙龈局部红肿并流口水,可能是长牙齿。
8.较大的孩子的牙、牙龈阵痛,可能是牙痛。
皮肤颜色是否有潮红、贫血、黄疸?是否有干燥的情形?是否起疹(颜色、大小、形状、扩大情形)?是否有脓肿、虫咬伤、尿布疹、湿疹、撞伤、外伤、烫伤等现象?
1.扁平的红色或粉红色疹,由躯干起初,蔓延至全身,可能是小儿玫瑰疹。
2.发痒的小水疱,分批出现,先见于躯干,继而蔓延至全身,可能是水痘。
3.脸、手和腕关节、踝关节、膝关节内侧皮肤出现干性鳞屑、发痒的红疹,可能是湿疹。
4.皮肤苍白,尤其见于指尖,舌和眼睛旁边,可能是贫血。
5.在红色的皮肤上,成批出现白色发痒的肿块,可能是荨麻疹。
6.红色小斑疹,从耳后起初蔓延至全身,伴颈腺(淋巴)肿胀,可能是德国麻疹。
7.小红斑由胸部和颈部起初,然后向全身蔓延伴喉痛,可能是猩红热。
8.一小片皮肤发痒,出现红斑或灰斑,向外呈环状扩展,而中间的皮肤看来则正常,可能是钱癣。
9.棕红色点状皮疹先在耳后出现而蔓延至身体其他部位,通常先会流涕、眼睛红肿,可能是麻疹。
四肢关节的肿胀、疼痛,指甲的不正常,走路的样子。
1.手指间皮肤出现细、短的条纹,纹的末端有黑色斑点,非常痒,可能是疥疮。
2.指甲边发红或化脓,可能是甲沟炎。
3.皮肤苍白或发青,麻木继而红肿,发痒,可能是冻疮。
4.趾间皮肤发白,起疱,发痒,抓破后露出发红的肉,可能是香港脚。
腿痛
1.通常位于膝与踝之间,且多发生在晚上,可能是发育痛。
2.腿的某一部位奇痛或压痛以致孩子无法站或走,可能是骨折或骨髓炎。
3.在脚底有扁平、白色或褐色肿块,走路时疼痛,可能是足疣。
4.趾甲一侧疼痛及发红可能是趾甲长人肌肉内。
5.手臂某一部位剧烈疼痛和压痛,以致孩子不敢用力,可能是骨折或骨髓炎。
6.跛行伴关节疼痛及肿胀可能是关节炎前兆。
7.患流感1~3天后出现剧烈的小腿肌肉疼痛,半伴有厌食和头痛等症状,可眠初醒时双侧小腿部突然疼痛,局部不红、不肿,足呈跖屈状,但恢复较快,可能是急性良性肌炎。
胸腔与腹部
1.呼吸急促、困难,1岁以下的婴儿感冒后出现此现象,可能是毛细支气管炎。
2.扁平、红色或粉红色疹子起初于躯干,继而蔓延至颈部和四肢,通常发生在高烧之后,可能是玫瑰疹。
3.奇痒的小水疱,先成串的在躯干出现,继而蔓延至身体其他部位,可能是水痘。
4.咳嗽发作时因吸入空气而产生哮喘音,可能是百日咳。
5.干咳伴发烧、呼吸困难,1岁左右发生,可能是支气管炎。
6.肚脐处有不痛的突出物,用力或咳嗽时会变大,可能是脐疝。
7.新生婴儿脐带残留部分有渗出液,之后结疤,可能是脐带感染。
恶心、呕吐
1.在旅行时发生,可能是晕车或晕船病。
2.脚缩起像胃痛的样子,3个月以内的婴儿有此症状,加上哭泣,可能是腹绞痛。
3.喷射性呕吐,新生婴儿在喂奶后强烈呕吐,可能是幽门狭窄。
4.严重痉挛性腹部绞痛,1岁以下的婴儿,伴呕吐,大便呈红色胶冻状,带血及黏液,可能是肠套叠。
5.较大的孩子初时由肚脐周围开始疼痛,然后疼痛转移到右下腹的腹股沟处,可能是阑尾(盲肠)炎。
6.腹股沟(鼠蹊)部分长出不痛的突出物,用力咳嗽时会变大,可能是腹股沟疝气。
外生殖器和肠道
1.硬如石子样的大便伴下腹疼痛,可能是便秘。
2.大便稀,排便次数多,可能是腹泻。
3.大便红色胶冻状,带血而黏,发生于1岁以下的婴儿,且伴有严重腹痛,可能是肠套叠。
4.进食后很快,呕吐、大便稀,次数多,可能是食物中毒。
5.大便恶臭,色淡可能是肠疾。
6.外阴感到不适,可能有异物在阴道或有寄生虫。
7.尿频,排尿时疼痛伴发热,可能是尿道感染。
8.经常且没有意识的排便,弄污内裤,没有其他症状且孩子本来有非常好的大便习惯,可能是大便失禁。
9.阴茎头红肿可能是龟头炎。5岁以上的孩子包皮紧,可能是包皮过长。
10.浊而暗色或褐红色的尿液,可能是肝炎或肾脏炎。
11.尿布覆盖的部位出现红疹,可能是尿布疹。
12.肛门周围出现线状的小虫伴奇痒,可能是有寄生虫。
三、3岁7-9个月
身心发育
生理发育状况
身高97.3~98.5厘米。
体重14.26~14.75千克。
头围48.5~49.6厘米。
胸围50.6~51.7厘米。
牙数20颗,龋齿数0颗。
米模仿能力发育特点
模仿别人是人类最基本的学习手段之一。3~4岁的孩子已进入模仿能力飞速发展阶段,在这阶段中,孩子模仿最多的要数动作和语言两个方面。孩子经常跟着大人学,你做什么,他也学着做什么。但模仿的内容和对象是没有选择的,所以此时大人要尤其留心不要让孩子去做可能发生危险的事情,如切菜、捅炉火、倒开水等。应该针对孩子的心理及能力的特点,有的放矢地培养孩子良好的习惯,如刷牙、扫地、洗手、整理衣服等。
语言模仿的内容就更多、更广了。此时期的孩子说话的积极性尤其高,非常愿意和别人谈话或听别人谈话。因此,家长应有意识地多和孩子说话或者让孩子与别人说话,以创造良好的语言环境,加速孩子语言的发展。
时空能力发育特点
时间和空间是抽象的概念,它既看不见又摸不着,因此,3岁以前的小儿由于生活经验贫乏,接触外界较少,非常难掌握。
3岁以后,随着与外面接触的机会日益增多,生活内容逐渐丰富,经验也不断增多,他们起初有了初步的时间和空间的概念。
在时间观念方面,3岁的宝宝已逐步地掌握了早、晚,今天、明天,白天、黑夜,上午、下午等概念。但对较远时间如“前天”、“后天”等概念还无法掌握。
在空间知觉方面,随着生活经验的不断丰富,3岁宝宝逐步掌握了一些空间表象,如学会辨别上、下,里、外,前、后等方位。他们能知道自己的玩具和生活用品放在哪里,家具摆设的位置,还会独自到邻居家去玩,独自回来,并能准确地完成大人的一些吩咐,如妈妈叫他把皮球放到桌子下面,把糖果放到盘子里等,他们均能做到。但此时期的孩子还无法辨别左右方位。
数的概念发育特点
数的概念和实物概念比较起来,是一种更加抽象的概念。因此,在儿童智力发育过程中,掌握数的概念比掌握实物的概念要晚一些,也比较困难一些。
3岁宝宝数概念的形成是从口头数数开始的。最初,他们能进行20以内的口头数数,但还不会按物点数,他们像说顺口溜一样地数出1~20,但对数的实际意义并不理解,仅仅是一种机械的记忆和单纯的语言运动。
随着儿童数概念的发展,他们逐渐学会了按实物数数,能正确地数出5以内的物品,并比较5以内的“多”、“少”和“一样多”;并逐步懂得5以内的数的顺序及5以内数的组成;能按语言指示拿出要求拿出的实物,如叫他从5块积木中拿出3块来,或将5个苹果分给5个人吃,每人吃一个,他均能做到。
儿童掌握数的概念是要经过漫长的道路的,这其中教育的影响有非常大关系。为了帮助孩子掌握好数的概念,成人要根据孩子掌握数概念的规律,结合日常生活事例进行数概念的教育,如可以借助玩具、计数器、掰手指头等教孩子数数;在家里让孩子分发食品时,首先要让孩子标出所需食品的数量,如家里有3个人,每人吃一个桃子,一共需要几个桃子。
经过多次类似的练习,孩子的数概念就会得到巩固和提高。
饮食营养
增加锌的摄入
锌是生命活动中必需的微量元素之一。所谓微量元素也就是说它在人体中的含量低于体重的万分之一。
人体内每天都在进行复杂的化学反应,这些反应都离不开酶,已发现正常人有100多种含锌的酶。可见锌在维持人的生理活动中所起的重要作用就不言而喻了。
人体缺锌可导致食欲不振、生长减慢,常表现的是个子矮小、性发育延迟、伤口愈合不良、免疫功能低下、皮炎及舌炎等一系列变化。
动物性食品及海产品是锌元素的良好来源。为此,应多给孩子吃一些这样的食物。
少食加工食品
父母往往对宝宝期小儿的饮食是比较小心谨慎的,但等孩子长到3岁,有些父母就放松了。这个年龄的孩子尽管能和成人一样饮食,但从饮食卫生、饮食健康而言还是要十分留心的。
加工食品应少吃,所谓“加工食品”是指各种罐头食品、碳酸饮料、汽水、腌制食物等,由于这些食品外观新奇、颜色鲜艳、口味独特,非常受儿童的喜爱,就连成人也喜欢吃。