春季是过敏原暴露的时期,在这样的季节,容易出现什么样的过敏情况呢?怎样预防才能避免引发过敏呢?
过敏的症状千奇百怪、种类繁多。春季,大家受到过敏因素的影响,跟大自然直接接触的器官或者部位,如呼吸道、皮肤、消化道等,就会首当其冲受到影响。其中,受影响最大的往往就是呼吸道。接下来,咱们来看看春季容易出现的过敏情况都有哪些。
变态反应性鼻炎
首先,我们来看看变态反应性鼻炎。变态反应性鼻炎就是我们平常说的过敏性鼻炎,它的主要症状有流鼻涕、打喷嚏,而且这种流鼻涕、打喷嚏还很有特点。通常情况下,过敏性鼻炎的病人早晨打喷嚏的时候最多,而且连续打很长时间。我们知道,感冒发热了,会流黏鼻涕、黄鼻涕。但是,过敏性鼻炎的病人,在多数情况下是流清水样涕,而且是不自觉地从鼻孔流出,并且不易止住。
春季卡他性结膜炎
其次,我们来看看春季卡他性结膜炎。这名字虽然陌生,但是这种病很常见。春季卡他性结膜炎简称春卡。“卡他”是渗出的意思,就是出水了。不知道大家春天会不会觉得眼睛痒,一到春天眼睛就奇痒无比,还流眼泪,而且早晨起来的时候,眼睛有很多分泌物(老百姓叫“眵目糊”),好像都能把眼睛粘住,需要揉一揉,甚至要用温水软化分泌物,这种情况就属于春季卡他性结膜炎。
荨麻疹和湿疹
接下来,我们了解一下皮肤的过敏反应--荨麻疹和湿疹。荨麻疹是什么表现呢?比如,有的人戴手表,对金属的表链过敏,手腕部接触表链的地方起大疱;我们平时俗话说的“风疙瘩”也是荨麻疹。风疙瘩,在医学上称为风团,风团会凸出皮肤,有点充血或者苍白,奇痒。中医认为风善行数变,风来时急剧,行无定处,此起彼伏,风过后又一切恢复平静,风团就是这样的表现。它要出来的时候,浑身都是,过一会儿可能又消退下去了。一般来说,普通的荨麻疹,有的时候是受到风邪侵袭,有的时候是穿的衣服不合适,还有的时候是吃的东西不合适,如有的人食用鱼、虾会引起荨麻疹。
还有一些特殊的荨麻疹。比如,有的人特别怕冷。天气变冷以后,这些人会出现耳朵痒、鼻子痒,手沾了冷水以后会出现手痒,这种情况属于寒冷性荨麻疹。寒冷性荨麻疹的过敏原比较特殊,是冷物质。这些人天一冷手就开始肿、痒,冬天就不能做家务。还有一种荨麻疹更特殊,叫机械性荨麻疹。它有一个特征性的表现,叫皮肤划痕症。皮肤划痕症很好理解,就是在皮肤上划一下就会留下一道划痕;拍一巴掌,就会留下一个手印。不知道大家身边有没有这种人--他的身体特别“牛”,可以当“记事本”用。如果把电话号码用手指写到他的胳膊上,两秒就肿起来了。而且,可以长达十几分钟,甚至半个小时不消退。这样的人就是得了机械性荨麻疹。
皮肤过敏的时候,风团起来的速度很快,是速发型的。但是也有一种类型的过敏,它的症状表现没速发型这么快,往往在接触了过敏原以后(过一段时间),一两周甚至更久,皮肤才慢慢地呈现出损害。老话常说,来得快去得快。那么,来得慢的,去得也就慢了。这就是临床上常说的湿疹和皮炎。
在小孩身上其实挺容易见到湿疹,而且现在越来越多。有的孩子生下来就一身疹子,这是湿疹的一个特殊类型,叫特应性皮炎。这种湿疹甚至会流脓、出水,会有明显的渗出。湿疹有四个典型的特点:第一个特点叫多型皮损。多型皮损是指这种皮肤损害可以有多种类型,可以是丘疹,可以是斑疹,可以是红斑,可以是水疱,可以是鳞屑,可以是渗出、糜烂,甚至可以是增生、皲裂。第二个特点是对称分布。通常情况下,左边胳膊有湿疹,右边胳膊也会有湿疹。第三个特点是多具瘙痒,就是说湿疹经常伴有瘙痒。一般来说,除了一些慢性、皲裂性湿疹,其他类型的湿疹都痒得比较厉害。第四个特点就是可能有湿润倾向,这里说的湿润是指渗出,所以我们就习惯上把它叫作湿疹。
咳嗽变异性哮喘
最后,我们来讲一下咳嗽变异性哮喘。这是近些年来,我们提到的越来越多的新病。过去这种病不容易被诊断出来,因为好多医生不了解这种病。曾经有一个病人,常年咳嗽,天天咳嗽,并且有季节性,春季、秋季咳嗽得更厉害,变天的时候会干咳,晚上比白天重,大笑及说话的时候也会咳嗽,有时候躺在床上突然觉得嗓子痒,就咳嗽起来了。这个病人去看医生的时候,因为既没有发热也没有感冒,到医院分诊台,护士一听症状是“嗓子痒、经常咳嗽”,就把病人分到了耳鼻喉科。经检查,耳鼻喉科医生发现病人的咽部充血,咽后壁有淋巴细胞增生。耳鼻喉科医生便问病人是做什么工作的,病人回答说是当教师的。医生随即诊断为慢性咽炎。采用雾化吸入、应用抗生素,配合中药(包括中药泡水代茶饮)治疗。治疗一段时间后,病情没有好转,病人只好再次去医院就诊。这次被分诊护士分到了呼吸科。
呼吸科医生问:“您怎么不舒服?”
“咳嗽。”
“哦,咳嗽。咳嗽有痰吗?”医生又问。
“有时候有点儿痰。”病人回答。
“喘吗?”医生问。
“不喘。”
“咳嗽多长时间了?”医生接着问。
“咳嗽十几年了。”
“每年咳嗽多长时间?”医生还问。
“每年得咳嗽半年多,春季、秋季尤其厉害。”
这些症状医生很熟悉。在临床医学生的必修课《内科学》中,呼吸系统疾病往往是第一章内容,这第一章介绍的第一个病是上呼吸道感染,第二个病是急性支气管炎,第三个病就是慢性支气管炎。慢性支气管炎的诊断标准为咳嗽、咯痰,或伴喘息。每年咳嗽大约3个月,连续咳嗽2年以上,是慢性支气管炎的发病特点。这些是医学生特别熟悉的内容。呼吸科医生马上为其诊断为慢性支气管炎。病人心想:“我年纪轻轻的,怎么就得慢性支气管炎了。”现在查阅信息都很便利。这位病人回家一查,慢性支气管炎如果反复发作可发展为肺气肿和肺源性心脏病(俗称肺心病)……病人吓坏了。既然医生说了是慢性支气管炎,那就治疗慢性支气管炎吧。于是,抗生素用了,好多镇咳药也用了,镇咳药都快吃得上瘾了。再见到医生,医生说:“您不能再吃镇咳药了,再吃就要上瘾了。我不能再给您开镇咳药了。”这位病人的咳嗽总是治不好,就去看中医了。医生一看这情况,说:“前面的医生怀疑的都有道理,但是我建议您到条件比较好的医院,做一个支气管激发试验。”什么叫支气管激发试验呢?就是给病人吸入一种过敏原,看看能不能把哮喘激发出来。这试验一定要到正规医院去做,万一病人真哮喘了,那里条件好,可以及时救治。在这里,提醒大家一下,大家千万不要在家做这种试验。万一试验结果是阳性,哮喘发作却不能得到及时救治,就可能危及生命。这位病人在正规医院做的支气管激发试验结果为阳性,确诊为咳嗽变异性哮喘。
什么是咳嗽变异性哮喘?可以理解为,哮喘变异成了咳嗽。有一种哮喘,它发生的位置比较高,不引起小气道痉挛,所以它不喘。典型哮喘的症状只有一句话--发作性的呼气性呼吸困难。人的呼吸动作是由呼气和吸气组成的。如果是吸气困难,一般是心源性哮喘,包括慢性阻塞性肺病,这种是典型的哮喘。有的病人是气道阻力引起的呼气比较困难,呼气的动作明显,这种也是典型的哮喘。咳嗽变异性哮喘的典型症状就是常常有刺激性干咳,分泌物比较少,痰不多,大笑的时候容易诱发,晚上咳嗽一般比白天厉害。咳嗽变异性哮喘的治疗不能只治咳嗽或者哮喘,必须考虑的再全面一点。后来,这位病人经中医治疗一段时间之后,效果很不错。这个病例说明不管是采取中医治疗还是西医治疗,诊断都很重要。只有诊断正确了,才能对症下药,才能药到病除。
前面讲了春季常见的四类过敏。其实,过敏在我们日常生活中还有很多,如过敏性紫癜。有时候,吃了某种东西以后,腿上一下就紫了。这个紫色的地方就是小出血点,它不高于皮肤,或者微微高出皮肤,手按上去不褪色。这种紫癜有时候和荨麻疹有些像。但是,荨麻疹是充血,用手按压以后会变白。紫癜是由于血管通透性增加而形成的,简单地说,正常的血管壁就像是一个“布口袋”,通透性增加以后,血管壁变成了“网兜”。红细胞体积小,从网兜的缝隙渗漏到血管外,皮下就出现了紫癜。再如,有的人吃鱼、虾以后会腹泻,这是胃肠道过敏了。还有的人关节疼,也有可能是过敏。过敏的部位有很多。春季我们吃了某些东西,如果真的出现了急性腹泻,尽管家里有黄连素之类的非处方药,也不要随便吃,这些药不一定对症。一定要赶紧去医院看看,因为过敏是很复杂的现象,您现在也许是消化道过敏,过一会儿万一严重了,又可能引起呼吸道过敏。大家心里要有这样的意识:自己拿不准的,觉得我这好像不是一般的腹泻,那么就一定要去医院看一下,让医生帮我们拿拿主意。
专家提醒:清晨打喷嚏且鼻涕呈清水状,应该警惕过敏性鼻炎;眼睛发黏、流泪,应该警惕春季卡他性结膜炎;受风、衣物摩擦、食物过敏,都可能会引发荨麻疹;大笑、说话时容易引发干咳,且晚上病情加重,这时需要警惕咳嗽变异性哮喘。这些都是春季常见的过敏症状。
一旦出现上述不适,您知道哪些药物可以救急吗?抗过敏药物的使用误区,您了解吗?接下来将为大家一一讲解。
很多朋友可能是自行解决过敏问题,有一些抗过敏的药是非处方药,我们在药店里就可以买到。
过敏药分好几类,从用法上来分,有口服的、外用的。有一种大家都很熟悉的抗过敏药叫扑尔敏,学名叫马来酸氯苯那敏。这种药的不良反应虽然不太多,但是有一种不良反应挺麻烦的,就是嗜睡。有些家长在小孩子过敏时爱用这个药,吃了以后,小孩子老老实实睡觉去了,不会总说痒,总让人给他抓痒。扑尔敏相对于儿童来说不良反应比较小。但是,从事高空作业、精密仪器操作或驾驶工作的人,绝对不能服用这种药,因为服药后会使人注意力下降。扑尔敏是一代H1受体拮抗剂,它在抗过敏的同时很容易引起嗜睡。现在,我们还有两种抗过敏药,一种是盐酸西替利嗪,还有一种是氯雷他定。这两种药属于二代H1受体拮抗剂。它是在一代H1受体拮抗剂的基础上发展而来的。虽然也有嗜睡的不良反应,但是它服用的次数更少,一天只需要服用一次。所以,如果晚上睡觉前吃,嗜睡的不良反应就不太明显了。这样,白天犯困就不像服用扑尔敏那么严重。但是要注意,它虽然只是轻微犯困,但是也不推荐从事高空作业、精密仪器操作或驾驶工作的人工作时服用,或者说应该避免在从事上述工作时服用二代H1受体拮抗剂。现在还有一些准三代H1受体拮抗剂,当然这些是处方药,得由医生来帮您决定您是不是需要它。为什么呢?因为我们知道,药物的治疗作用、不良反应是与生俱来的。也就是说,只要是药,它就会有不良反应。像二代H1受体拮抗剂,嗜睡的不良反应确实是小了,但是吃多了会导致心律失常,或会导致其他的一些问题。所以,有的人可能看这种药一盒才6片,觉得少,会埋怨医生为什么不多开点,让病人一个礼拜就得去一次医院。其实,这是督促病人及时复诊,以免产生严重不良反应。因为这种药吃久了以后,有可能会出现心慌、心悸,严重的甚至出现尖端扭转形成的心律失常,这是很严重的问题。所以,大家在使用的时候要注意。
还有一种药,大家对它是爱恨交加。这种药估计大家绝对不会自己买,要听说某种药里面含有它的话,绝对都不会吃,它就是激素。
醋酸泼尼松属于糖皮质激素,就是我们平常说的强的松。激素类的药也能够抗过敏。有一些外用的软膏里面含有这种成分。外用对激素的吸收会少一些,但是如果大面积、长时间使用,透皮吸收的量也会比较多,而且还可能会出现激素依赖性皮炎,表现为皮肤增厚、变红,色素沉着,有红血丝增生,且总消不掉。所以,含有激素的软膏,在使用的时候要注意以下几点:一是连续使用的时间不要太久,不到瘙痒忍受不了的时候尽量不用。二是绝对禁止在黏膜部位使用,如男性阴囊部、女性会阴部、肛门周围、口腔等。面部也尽量不要用激素软膏,因为用完了以后,很容易在颧骨出现激素依赖性皮炎。另外,还有一点非常重要,因为激素的抗过敏作用非常强大,在疾病没有诊断清楚之前,不管是胳膊上、手上起了块斑,还是皮肤有点儿掉渣之类的,虽然这种药也是非处方药,但是千万不要擅自使用,否则可能会掩盖症状。