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第59章 网球肘(2)

热敷法3

取患处痛点阿是穴。用“长春愈痛膏”。取乳香6克,没药6克,血竭4.5克,香白芷4.5克,参三七6克,桃仁6克,红花4.5克,广地龙6克,刘寄奴6克,丹参6克,膏药肉1000克。先将上药(除膏药肉)共研细末,把药粉放入溶解的膏药肉内。将绒布制成5厘米×5厘米大小,取适量膏药摊敷在绒布的中心,备用。使用时,先将膏药在火上烘烤,使膏药略融,贴敷在最痛点上,每周调换1张,一般以4张为1个疗程。

此方法具有活血化瘀、通络定痛的功效,用于治疗网球肘。

(二)药浴法

药浴法1

用“网球肘洗剂”治疗。取威灵仙15克,莪术15克,丹参25克,川芎10克,桂枝10克,草乌10克,细辛10克,羌活10克。上药加水2000毫升,水煎好后降至适宜温度泡洗患处,每天泡洗3次,每次20~30分钟。每剂药可用3天,12天为1个疗程。

此方法具有温阳散寒、活血止痛的功效,用于治疗网球肘。

药浴法2

用“五藤汤”治疗。取海风藤15克,石南藤15克,宽筋藤15克,鸡血藤15克,四方藤15克,十大功劳15克,桑枝12克,苍耳子10克,艾叶10克。每天1剂,水煎熏洗。熏洗前药汤加入适量醋。

此方法具有补益肝肾、强筋通络、祛风活血的功效,用于治疗网球肘。

三、针灸治疗法

(一)针刺法

针刺法1

取曲池、肘髎、手三里、合谷及阿是穴,以手阳明经穴为主,新病宜浅刺,久病宜深刺。一般针用平补平泻法。可加用艾灸,针艾并施,以促进康复。曲池、肘髎、手三里穴直刺0.5~1寸,使患者感局部酸胀或有麻电感向前臂放散;合谷穴直刺0.3~0.5寸,使针感向上传导;阿是穴针刺可行多方向透刺,或行多针齐刺以疏通经络。留针20分钟,每天或隔天1次,10~15次为1个疗程。

此方法具有舒筋通络、散寒止痛的功效,用于治疗网球肘。

针刺法2

取局部压痛点。常规消毒,用1.5寸毫针采取快速指切压手进针法,快速进针,在进针得气的基础上,将针提至浅层,再向上下左右斜刺,然后将针提至原位直刺,得气后再行大幅度单向捻转(逆时针捻转至肌纤维缠紧),使局部肌内得到短暂的强烈刺激,患者局部有重度强烈酸重胀滞感(以患者能忍受为度),再以拇指向前(顺时针方向)捻转360°以上,待无滞针感时快速出针。针孔垫以消毒棉球,用掌心按摩针孔10余次(以减少局部胀痛感),然后辅以局部拔罐。

此方法具有舒筋通络、理气止痛的功效,用于治疗网球肘。

针刺法3

取阿是穴。属手阳明经筋证者配曲池、肘髎、手三里、合谷穴;属手太阳经筋证者配阳谷、小海穴;属手少阳经筋证者配外关、天井穴。用毫针刺,泻法。在局部压痛点采用多方向透刺,或多针齐刺,得气后留针,局部可加温和灸或加低频电针。网球肘局部疼痛明显者,可用隔姜灸。

此方法具有疏筋通络、活血止痛的功效,用于治疗网球肘。

针刺法4

取一间(位于食指第一指骨与第二指骨之间关节处,屈指桡侧纹头处取之,属经外奇穴)、陷谷穴。一间穴,用毫针直刺4~5分深,得气后按压1~2分钟,待气至病所,若气不至病所者,行“龙虎交战”法(左捻9右捻6)两次,一般针1次即愈。若不愈或气不至病所者加陷谷穴(双侧)。

此方法具有疏通经络、活血止痛的功效,用于治疗网球肘。一间穴属经外奇穴,位于食指桡侧手阳明经线上,陷谷穴为足阳明腧穴,“俞主体重节痛”,手足阳明经气相通,是网球肘的反应点。本病属手阳明经筋病,取此二穴为上病下取,具有疏通经气、温煦经筋之效,故取之多能奏效。

针刺法5

取压痛点、尺泽、曲池、手三里、合谷穴。尺泽透曲池穴,用平补平泻手法。

此方法具有舒筋通络、理气止痛的功效,用于治疗网球肘。取手阳明经穴为主及以痛为腧,有舒筋活络之功效,透穴目的在于加强局部刺激量,以达到“通则不痛”的目的。

(二)穴位注射法

穴位注射法1

取压痛最明显的部位。局部常规消毒,用5毫升注射器抽取“醋酸氢化可的松”0.5毫升,快速刺入穴位,遇骨质退针稍许,上下轻微提插使患者感局部有酸沉胀感且回抽无血液时,注入药液。退针后,消毒棉球覆盖针眼,拇指适度用力按揉1分钟,以消除针刺的不适感及使药液扩散,提高治疗效果。每周治疗1次,5次后无效,改用其他方法。

此法用于治疗网球肘早期疼痛。

穴位注射法2

取压痛最明显的部位。局部常规消毒,用5毫升注射器抽取“当归注射液”2毫升,快速刺入穴位,遇骨质退针稍许,上下轻微提插使患者感局部有酸沉胀感且回抽无血液时,注入药液。退针后,消毒棉球覆盖针眼,拇指适度用力按揉1分钟,以消除针刺的不适感及使药液扩散,提高治疗效果。每周治疗2次,5次为1个疗程。

此法用于治疗网球肘早期疼痛。

穴位注射法3

取压痛最明显的部位。局部常规消毒,用5毫升注射器抽取“威灵仙注射液”l毫升,快速刺入穴位,遇骨质退针稍许,上下轻微提插使患者感局部有酸沉胀感且回抽无血液时,注入药液。退针后,消毒棉球覆盖针眼,拇指适度用力按揉1分钟,以消除针刺的不适感及使药液扩散,提高治疗效果。隔天1次,5次为1个疗程。

此法用于治疗网球肘病程长疼痛较重者。

穴位注射法4

取压痛最明显的部位。皮肤常规消毒,用5毫升注射器抽取“确炎舒松A注射液”1毫升、“2%普鲁卡因注射液”2毫升混合,选压痛最明显的部位直刺,快速进针,当针尖刺到较硬骨质,退针稍许,上下略提插,使患者感患处有酸胀感抽且吸无回血时,将药液注入。5天1次,2次为1个疗程。

此法用于治疗网球肘病程长疼痛较重者。

四、中药内服法

中药内服法1

用“化瘀通痹汤”治疗。取当归18克,丹参30克,鸡血藤21克,制乳香9克,制没药9克,香附12克,元胡12克,透骨草30克。先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以250~300毫升为宜,每天1剂,早晚分2次温服。

此方法具有活血化瘀、祛风除湿的功效,用于治疗瘀血痹之肘关节疼痛(网球肘)。

中药内服法2

用“通痹汤”治疗。取当归18克,丹参18克,鸡血藤2l克,海风藤18克,透骨草21克,独活18克,钻地风18克,香附21克。先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以250~300毫升为宜,每天1剂,早晚分2次温服。

此方法具有祛风通络、散寒除湿、活血养血的功效,用于治疗网球肘之寒湿型。

中药内服法3

用“仙鹤草汤”治疗。取仙鹤草30克,桑枝30克,金银花15克,白芍15克,片姜黄10克,甘草6克,红枣10枚。先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎煮。首煎沸后文火煎40分钟,二煎沸后文火煎20分钟。煎好后两煎混匀,总量以250~300毫升为宜,每天1剂,早晚分2次温服。10天为1个疗程。

此方法具有养阴舒筋、通络止痛的功效,用于治疗网球肘。