书城亲子家教怎样当好新妈妈
48686700000018

第18章 分娩与产后坐月子(1)

婴儿出生父母全攻略

制定宝宝的分娩计划

亲爱的准妈妈,虽然胎儿还在腹中,但与婴儿就要见面的心情该有多幸福和喜悦啊!但这样重要的第一次见面你是否计划好了呢?这里有一份专业的分娩计划,它能够让你为婴儿的到来做好最充分的准备。

什么是分娩计划

分娩计划会在怀孕的中晚期由准妈妈和家人、医生、助产士一起制定。计划里面包括了很多在分娩过程中的具体问题。在对每一具体问题的讨论中,准妈妈都有机会充分表达自己的顾虑,让自己的亲人和医生了解自己的想法和情绪,帮助护理人员了解自己的护理需求。

怎样制定分娩计划

首先是关于分娩时的环境和陪伴人员的选择。其次是关于分娩过程中一些情况的处理办法。最后一部分很重要,是有关婴儿分娩的事宜。

怎样表达你的意愿

在孕30周后,医生会给你一份详细的分娩计划书,来帮助你制定最有意义、对分娩最有帮助的分娩计划。那么,怎样才能够通过这份计划,最准确地达成你的意愿呢?

从你拿到这份计划到分娩来临,这期间还有很长一段时间。首先你需要仔细的阅读这份计划,并和伴侣、家属好好的讨论一下。这份计划书中每个问题下面都有若干选项,选择你希望的选项即可。当然,如果选项中没有,那就在备注栏中清楚地写下你的愿望。

然后和你的医生共同探讨这份计划书。一方面医生拥有丰富的专业知识和经验,对你的情况也非常熟悉,对于个别你存有疑问的选项,会为你详细解释;你犹豫不决的,会为你提供建议。

最后,当你的分娩计划最终确定后,医院会把它作为一份重要的资料放入你的病历中,并让所有相关的医生和护士知晓你的愿望。因为并不是所有的医护人员都对你的情况很熟悉,但是通过分娩计划,他们就会更好的满足你的需求,对你进行个性化护理,并帮助你实现自己的愿望。

6种分娩法大比拼

导乐分娩

分娩是人类繁衍的自然过程,但据有关资料显示:有95%的女性在分娩过程中会产生强烈的恐惧感、孤独感,而几乎100%的产妇都希望在分娩时身边有人陪伴。于是1996年在美国出现了一种新的分娩方式——导乐陪产。所谓的导乐陪产就是在分娩过程中雇请一名有过生产经历、有丰富产科知识的专业人员陪伴分娩全程,并及时提供心理、生理上的专业知识,这些专业人员被称为导乐。

分娩一般可划分为三个阶段:待产期、分娩期、产后观察期。从产妇住进医院待产开始,导乐就会陪伴在旁边,向产妇介绍分娩的生理特性,消除产妇恐惧心理并细心观察产妇出现的各种情况,以便及时通知医生进行处理。同时鼓励产妇进食,解释产妇及家属提出的问题。进入分娩期导乐先向主产医生介绍产妇的基本情况,协助医生做好各项准备工作。在产妇身边指导鼓励如何正确用力,替产妇擦汗,不断给产妇以心理上的支持。在宫缩间隙时要喂产妇喝水、进食,以帮助产妇保持体力。在产后观察期导乐会陪同产妇一起回到病房,进行两小时的母婴健康观察,指导产妇和婴儿及时进行肌肤接触。

导乐陪产的优点

因为导乐都是由产科的医生担任,有多年的接生经验,专业的医学知识,在整个陪伴过程中最重要的就是能及时发现并处理产妇的各种情况。所以和家人陪伴比起来导乐的陪伴就更专业,能更大程度地保障母婴安全。导乐可以很好地树立起产妇的自信,更重要的是导乐专业的指导可以使整个产程缩短,使母婴更健康。

水中分娩

对于很多产妇来说,水中分娩是最简单的能够让你感到很放松的分娩方式。在水中,由于浮力的作用,可以有效地帮助肌肉放松,并支撑你的肌肉和骨骼,缓解痛苦。

水中分娩时,产妇躺在特殊的浴缸中,这种浴缸对消毒和恒温设施的要求相当高。分娩时,水温要保持在36℃~37℃,而环境温度为26℃。水必须经过消毒,整个分娩过程中,需要换几次水。

水中分娩的优点

1.水中分娩比较快,能减少对母亲的伤害和缺氧的危险。2.母亲便于休息,便于翻身,而且36℃~37℃的温热水可减少分娩时的痛苦。

水中分娩的局限性

对于患有心脏病、产前出现胎膜早破、有难产倾向和有内脏并发症的产妇不能在水中分娩。

坐式分娩

坐式分娩其实是一种很古老、很自然的生产方法,早在18世纪以前,女性就采用过坐式分娩。长久以来,仰卧位分娩被认为是天经地义的,其实不然。

专家认为:传统的仰卧弊端明显,往往使产妇骶尾关节难以扩张,导致骨盆出口狭窄,子宫压迫盆腔大动脉及大静脉,造成胎盘血流减少而影响,这种分娩姿势是与生理相悖的不利姿势。

而坐式分娩有6大优点

1.是可以缩短产程;2.是可使对宫缩的压力增加;3.是可以增大骨盆的出口间径;4.是可以减少骨盆的倾斜度,有利于顺利分娩;5.是改善胎盘血流供给,减少宫内窘迫率和新生儿窒息率;6.是产妇在分娩时感觉舒适,可以环视周围一切,减少紧张、恐惧与不安的情绪。改变生产姿势同样也能缓解产妇的紧张情绪,从而减轻产痛。

贵宾式分娩

引进这种分娩模式,是借鉴了国外的家庭式产房,从环境上下功夫,使产妇从心理上消除对医院的恐惧感,进而可以轻松地分娩。产房的布置非常温馨,有沙发、床、电视,很家庭化。不但产妇可以像在家里一样舒适,还给陪产的家人提供了很好的条件。一切必要的医疗设备都被很巧妙地掩盖起来,色彩也不再是单调的白色。待产室与产房合而为一,消除了产妇因为对环境陌生而产生的不良情绪。

这种分娩一般价格较昂贵,3天顺产地费用一般在人民币2万元以上。

“笑气”分娩

60多年前被用于无痛分娩的一种气体,化学名字叫“氧化亚氮”。早在1847年,一名德国化学家合成了这种气体,并发现,人一旦吸入这种气体就会情不自禁地发笑,有一次在大街上表演时,一个人吸入了氧化亚氮后,高兴得边跑边跳直至摔倒,可是他依然笑个不停,碰破了腿竟也不知。现场一名美国医生从中感悟:“笑气”可能有麻醉作用,一试,果然如此。于是这种气体便有了“笑气”的美名。1853年,英国医生第一次将“笑气”用于无痛分娩,这个产妇就是当时的英国女皇。近几十年来,在欧美一些国家,“笑气”加氧气的混合气体成为无痛分娩方式流行开来了。

“笑气”分娩的优点

吸入“笑气”不影响宫缩和产程,因此不会影响分娩质量。而且痛感的降低还有助于减轻产妇的心理压力,有效地降低了剖宫产率;产妇不痛就不会大喊大叫,也减少了对其他产妇的不良刺激;还有,产妇吸入的气体中,50%是“笑气”,另50%是氧气,提高了产妇血液中的血氧浓度,也对即将出世的宝宝有益。

硬膜外麻醉分娩

这种麻醉方式镇痛效果较为理想。通过硬膜外腔阻断支配子宫的感觉神经,减少疼痛,由于麻醉剂用量很小,产妇仍然能感觉到宫缩的存在。在整个分娩过程中需要妇产科医生与麻醉科医生共同监督、监测产妇情况。

硬膜外麻醉的优点

可以有效地缓解疼痛。

硬膜外麻醉的局限性

产程可能会因为使用了麻醉剂有所延长,但是可以通过注射催产素加强宫缩,加快产程。而且对麻醉技术要求比较高,因此需要麻醉师的全程配合和监控。

呼吸法分娩

很多产前体操训练班中,大部分时间用于学习如何放松身体及掌握不同的呼吸方法。不同的呼吸法可以在分娩的不同时间里帮助你放松、保存体力、控制身体、抑制疼痛这种还有助于增强产妇的信心。呼吸法有很多种,但是基本的呼吸技巧有3种:

深呼吸

当吸气时,你会感到肺的最下部充满了空气,肋廓下部向外和向上扩张,随之而来的是缓慢而深沉地将气呼出。这会产生一种镇静的效果,在子宫收缩的开始和结束时做上述呼吸是最理想的。

浅呼吸

只要使肺部的上部充气,这样胸部的上部和肩胛将会上升和扩大。呼吸应丰满而短促,嘴唇微微开启,通过喉部把气吸入。浅呼吸约10次之后就需要作一次深呼吸了,之后你再做10次。当子宫收缩达到高点时可采用这种浅呼吸。

浅表呼吸

在阵痛频繁的时候,最容易和最有用的方法就是进行浅表呼吸,类似于喘气。你可把这种方法设想为喘气、呼气、吹气。分娩时,产妇会被要求作多次的喘气,其中一次是在子宫颈全张开之前,在过渡到停止往下施加腹压期间进行的。为了停止换气过度,可喘息10~15次,然后屏住呼吸默数5下。

呼吸法的优点

不用药物和其他设备的介入,是最自然的分娩镇痛方法,便于操作。

呼吸法的局限性

很多产妇在阵痛开始后,会因为疼痛而失去控制,无法实施。因此最好在产前就将呼吸法记牢,并多多练习。最好准爸爸能配合你一起练习,并给予你及时的提醒和帮助。

产程10大意外解析

数十年前,医疗还不是很发达的时候,分娩的过程就被认为是“大命换小命”,可见在分娩时会发生很多意外状况。虽然现代科学已经把各种危险尽量降低,但仍会有些情况让妇产科医师措手不及,或是陷入该救妈妈还是先保孩子的两难境地。下面,我们将归纳出产程中的10大意外。

前置胎盘

“前置胎盘”绝大多数发生在准妈妈怀孕28周之后,会伴随出血现象,其特点是无痛性出血,常发生在半夜,医师通常要依靠超声波检查来诊断,不过,有时候连超声波都检查不出。

由于胎盘盖到了子宫颈口,当胎儿要从子宫颈口出来时,一收缩子宫颈口就会扩张,一扩张就会与胎盘剥离而出血。大部分孕妇不会感到疼痛,但是,出血量却是一次比一次多。

“前置胎盘”又可以分为4大类型:完全型、部分型、边缘型及低位型。除了完全型和部分型前置胎盘的准妈妈需要剖宫产外,边缘型和低位型前置胎盘者可以考虑自然分娩。不过,出血量如果非常多,多到威胁了妈妈的安全,医师都会施行剖宫产,并且尽量不安胎。因此,建议有前置胎盘的准妈妈一定要多卧床休息,少活动,尽量不要憋尿,这样才能稍微控制出血。

胎盘早期剥离

胎盘早期剥离(简称胎盘早剥)是非常难以诊断的一种情况。因为胎盘通常应该在胎儿出生后才与子宫分离,但胎盘早剥却是胎盘在胎儿尚未出生前就已经剥离了。由于胎盘是胎儿营养和氧气的来源,所以,胎盘一旦剥离后,就没有氧气输送给胎儿了,如果胎儿已经感染,即使通过手术分娩出来,仍很危险,在新生儿阶段就很可能存在很多问题,甚至马上出现缺氧现象。

胎盘早剥的最大特点是出血,并有剧烈腹部疼痛。如果发生在分娩的过程中,这种疼痛和分娩的疼痛混合在一起,会使医师难以诊断;如果发生在孕期33~35周时,由于已经有很明显的疼痛,而且整个子宫变得硬邦邦的,所以,医师可以使用一些仪器和手段来决定是否需要紧急处理。

胎盘早剥常常和孕妇的高血压、糖尿病和前置胎盘有关,但更多的是原因不明确。医师除了靠母体羊水是否带血来判断外,有时还得靠超声波检查及临床症状来诊断,例如:胎儿是否有心跳的明显变化。即使不是胎盘早剥,但胎儿心率明显变缓,医师也会尽快施行剖宫产,以确保孩子的安全。

胎儿缺氧窒息

这就是所谓的“胎儿窘迫”,是指通过胎儿的心跳变化判断出他有缺氧或不舒服的现象,也就是当胎儿血液中的含氧量低到一定程度时,胎儿的心跳就会变慢。胎儿窘迫可出现许多不同的情况,例如:胎儿心跳变快、变慢、心率变化小、羊水里有胎便,缺氧的原因主要有脐带受到压迫、子宫收缩太强、胎盘功能不好、脐带绕颈、破水太久而没有羊水等等。

由于胎儿发生窘迫,其心跳会发生变化,所以,医师会用胎心监护仪来观察胎儿心跳的变化。正常的胎儿心跳应在每分钟120~160次,并呈现上下波动的曲线。如果胎儿心跳每分钟超过160次或低于120次,都提示胎儿存在宫内缺氧的情况。

当然,也不是每个胎儿心跳变慢都属于窘迫,有的窘迫只是短暂的,很快就可恢复,医师只须给产妇输氧、输注大量液体,或让妈妈侧躺就可以改善状况了。万一出现严重的胎儿窘迫,会危害到胎儿的生命时,医师会采取措施,让孩子尽快出生。

妊娠高血压综合征

如果妇女在怀孕的过程中出现高血压、蛋白尿和水肿,或其中的两种症状时,就被称为“妊娠高血压综合征”。那些孕前没有高血压,但在怀孕20周开始出现上述症状时,就可以诊断为妊娠高血压综合征。

当准妈妈血压太高时,会造成意识模糊、肝脏肿大、眼底出血、肝功异常、大脑病变等等,严重时会产生子痫,进而威胁母婴生命。此时,医师常常迫于形势而提早协助准妈妈将胎儿产下。如果时间允许的话,会先考虑催产,如果时间紧迫或催产无效,会立即施行剖宫产。

在治疗方面,除了提早分娩外,医师会建议准妈妈要多卧床休息,多吃高蛋白的食物以减轻水肿,尽量身处安静的环境中,服用适当的降血压药物等。目前有研究认为孕妇服用低剂量阿司匹林(每天50~100毫克)或大量的钙(每天2克以上),可能有预防妊娠高血压综合征的作用。