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第4章 营养缺乏症(3)

维生素A缺乏有何症状

维生素A(视黄醇)存在于动物体内;胡萝卜素存在于植物中,具有与维生素A相似的化学结构,在人体肝及肠黏膜中可转化为维生素A,所以又称为维生素A原。已知有10种以上胡萝卜素类化合物可转化为维生素A,其中主要有α胡萝卜素、β胡萝卜素、γ胡萝卜素和隐黄素四种,以β胡萝卜素的活性最高、最容易被吸收。

长期患腹泻、肝病和传染病的婴儿容易发生维生素A缺乏症。最早出现的是眼部症状,初期婴儿因眼泪少、眼发干而感到不舒服,老是眨眼、怕光,时间一久则眼珠表面失去光泽、出现皱褶。如病情进一步发展,可见黑眼球软化、浑浊、溃疡和穿孔,导致完全失明,成为终身残疾。此外,患儿还可出现全身皮肤干燥、脱屑,四肢的伸侧面由于毛囊角化,摸上去如粗沙样感觉。严重者还可引起夜盲症(夜间看不见东西)、角膜穿孔,以致失明。另外,缺乏维生素A还可以引起全身免疫功能下降,易发生呼吸道和泌尿道感染,而且迁延不愈。

维生素A有多种用途,主要用途是构成人眼视网膜内的一种叫视紫红质的物质,以维持人眼在暗光下的视觉。所以人体缺乏维生素A时,暗光下视力障碍,引起夜盲症。另外,维生素A可维持人体上皮组织结构的完整性和功能,促进生长发育,故当维生素A缺乏时,人体皮肤粗糙、易感冒,重者生长发育也受到影响。如果小儿患有慢性腹泻、慢性肝炎、先天性肠道闭锁、肠结核、脂肪泻、长期发热、肿瘤等慢性消耗性疾病,不能通过正常饮食来加以补充,则须用维生素A进行治疗。

过量摄入可引起维生素A中毒症状,表现为异常过敏、发热、腹泻、头晕等。

维生素A缺乏如何治疗

轻症可给予口服维生素A,目前有多种含维生素A的口服制剂,如浓缩鱼肝油丸(每粒含维生素A10000U、维生素D1000U),贝特令软胶囊(每粒含维生素A1800U、维生素D600U)等。口服维生素A剂量:1~3岁小儿为每天按每千克体重用药1500微克(相当于每天按每千克体重用药5000U),每天总量为7500~15000微克(相当于2.5万~5万U),分2~3次口服。重症或消化吸收障碍者可深部肌内注射维生素AD油剂0.5~1毫升,3~5日症状好转后就可以改为口服,并逐渐减量。眼部症状消失后改为预防剂量,婴儿每天口服450~700微克,儿童每天口服700~1500微克。不宜长期大量服用维生素A,以防中毒。维生素A中毒反应有骨痛、颅内高压、皮疹、脱发、厌食、恶心、呕吐、口唇皲裂等。停药后可自行消失。经治疗后,夜盲改善最快,数小时即可见效,眼干燥症及角膜病可迅速好转,皮肤角化消除较慢,需1~2个月才能恢复。口服维生素A治疗的同时,给予维生素E口服可以提高疗效。因为维生素E也有维持人体细胞正常结构和功能的作用。

眼干燥症时可应用消毒鱼肝油滴眼,并用0.25%氯霉素眼药水滴眼或金霉素药膏涂于眼内以防继发感染。有角膜软化溃疡时动作宜轻柔,不可压迫眼球以免角膜穿孔,增加消毒鱼肝油及抗生素眼药水滴眼的次数。每1~1.5小时交替滴眼1次,每次1~2滴,1日20次,并用1%阿托品扩瞳,以防虹膜粘连。

婴儿每天需要维生素A的量为450~700微克(1500~2000U),如果孩子能够正常饮食,不偏食,一般不会引起维生素A缺乏。如果出现维生素A缺乏症,应在医师的指导下使用维生素A治疗。

维生素A缺乏如何预防

维生素A的食物来源:一是动物性食物,以动物肝、未脱脂乳和乳制品,

以及蛋类的含量较高;二是植物性食物中的胡萝卜素,以深绿色、红黄色蔬菜的含量为最多,如菠菜、豌豆苗、韭菜、红心甘薯、胡萝卜、青椒和南瓜等。

胡萝卜素在体内可转化为维生素A,但是其利用率很不稳定,

因此,建议人们摄取维生素A时至少应有1/3来自含维生素A的动物性食物。

预防维生素A缺乏症,婴儿应及时添加鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、新鲜水果和蔬菜(如番茄、香蕉和绿叶蔬菜)等富含维生素A的食物。对于长期用米糕、面糊、炼乳等谷类及糖类食物喂哺又未添加辅食的小儿,应改用母乳或牛乳,并及时添加辅食,如蛋、肝、蔬菜、水果等。早产儿由于生下来比较小,体内维生素A储备不足,生长发育又快,更要强调母乳喂养,并注意补充富含维生素A的食物。

维生素B2缺乏有何症状

维生素B2又称核黄素。婴幼儿饮食中长期缺乏动物蛋白和新鲜蔬菜,

或反复呕吐、腹泻以及患慢性消耗性疾病,都可导致体内维生素B2不足而发病。维生素B2是人体中很重要的辅酶成分,参与人体三大营养素糖、蛋白质和脂肪代谢。缺乏时引起代谢障碍,主要表现为唇与舌的口角炎、唇炎和舌炎;眼的结膜炎和角膜炎以及皮肤的脂溢性皮炎。

维生素B2缺乏多见于长期以大量淀粉类食物为主食(如精米、精面等)的小儿,因为谷物在加工过程中可失去大量的维生素B2,同时这些小儿又很少吃动物性蛋白(如鱼、肉等)及新鲜蔬菜。还有一部分小儿是因为营养不良、慢性胃肠道疾患、创伤、结核及长期发热等原因引起维生素B2缺乏。

维生素B2缺乏如何治疗

维生素B2缺乏症患儿在确诊后应口服维生素B2,每次5毫克,每天2~3次,症状大多于治疗后2周左右消失。见效缓慢的患儿可以肌内注射维生素B2,每天5毫克,1日1次。同时改善饮食,并服用复合维生素以治疗或预防可能共存的其他维生素B族的缺乏。当小儿症状完全消失,能正常饮食后即可停服维生素B2。

一般认为体内不能贮存维生素B2,大量摄入维生素B2后,尿中的排出量显著增高。故每天应摄取一定量的维生素B2,以免缺乏。进行光疗的新生儿或接受血液透析疗法、长期静脉营养治疗的患儿,应注意补充维生素B2以预防医源性维生素B2缺乏症的发生。

维生素B2缺乏如何预防

每日膳食中,14岁以下儿童的维生素B2的推荐营养素摄入量为0.4~1.2毫克。维生素B2极少有不良反应,服用安全。

维生素B2最多存在于酵母中,此外动物肝脏的含量也特别丰富。以每100克所含维生素B2量计算,干酵母为5.4毫克、肝3.5毫克、蛋0.3毫克、猪肉0.27毫克、牛乳0.17毫克。谷类食物的维生素B2含量随加工与烹调方法而异。精米中维生素B2的留存量仅为糙米的59%,小麦标准粉的维生素B2仅留存原有的39%,精粉中更少。麦面制品加工中用碱可使所含维生素B2在加热时破坏。淘米、煮面去汤均可使食物中的维生素B2丢失。

预防维生素B2缺乏症,可让孩子多吃些动物肝、蛋类、绿色蔬菜和水果等。如果能够正常饮食,不偏食,也没有疾病的影响,一般不会引起维生素B2缺乏症。