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第10章

有些身体健康的人,在运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡及吸烟过多后,突然感到心慌、胸闷、头晕和无力,有时伴有恶心、出冷汗,脉搏每分钟可达160—220次但很规则,这可能发生了室上性心动过速。此时可用下列几种办法加以治疗:(1)用手指刺激咽喉部,诱发恶心呕吐。(2)深吸气后屏气,再用力作呼气动作;或深呼气后屏气,再用力作吸气动作。(3)病人仰卧床上,用手触摸气管旁的动脉(颈动脉)搏动,尔后先在右侧按摩颈动脉10秒,如无效再按摩左侧。切不可两侧同时按摩。(4)病人平卧于床,闭眼并向自己的脚下方看,用拇指在一侧眼眶部适度压迫眼球上部,每次10秒。以上4种方法,常在一种方法无效时再用另一种,若都用后仍无效,则应去医院就诊。

103.头晕、胸闷、心跳很慢怎么办?

在感到胸闷、头晕、胸口不适时,可自己扪一下手腕部脉跳,如果每分钟脉搏不到60次,特别是低于40次,应到医院作心电图检查并请心脏科医师诊治。但应防止站立时发生晕厥倒地,造成严重的颅脑外伤,在去医院的同时可口服“阿托品”0.3—0.6毫克(1—2片)。

104.出现胸闷、心跳停顿感怎么办?

患有心脏病的人及一部分健康人,在运动、兴奋后出现胸闷、心慌、心跳有停顿感,脉搏间或有停顿,这种情况称为早搏。如果早搏每分钟出现不超过5次,且无明显不适,则休息或服“安定”2.5—5毫克(1—2片)后常可消失。如果早搏每分钟超过5次,并有明显胸闷、心慌,最好去医院作心电图检查,明确早搏的性质和原因,然后根据病情选用药物,如“心得安”10毫克(1片),一天3次(有哮喘病、过敏性鼻炎的人禁用);或用“慢心律”150毫克(3片),一天3次;或“异搏定”40毫克,一天3次。有早搏的病人,平时应忌烟、酒和浓茶等刺激物。

105.突然面色苍白、头昏、脉快、四肢发冷怎么办?

遇剧烈呕吐、腹泻、心脏病发作、身体某一部位大量出血、过敏及剧烈疼痛等情况时,病人往往会出现面色苍白、四肢湿冷、脉跳快而弱、小便少等现象,如果这时测血压在12/8千帕(90/60毫米汞柱)左右或更低,这是因为发生了休克。严重的病人可神志不清,如不及时抢救,可有死亡的危险。此时一边积极准备运送医院抢救,一边可将病人平卧,解开衣领,去除枕头,并保暖,给病人喝一些温热饮料;如口中有痰液应及时清除,以保持呼吸道畅通。在送达医院急症室抢救时,病人家属要密切配合医生和护士,提供病史及做好检查、治疗准备。

106.突然血压升高、头痛怎么办?

原患有高血压的人,在失眠、情绪波动、饮食偏咸、劳累后,可突然头痛发胀、恶心呕吐、视力模糊,甚至抽搐、昏迷,此时测血压往往血压已超过27/16千帕(200/120毫米汞柱),这是血压突然剧烈升高造成恶性高血压,又称高血压危象及高血压脑病。病人应立即休息,服“安定”5毫克(2片),同时服降压药如“复方降压片”2片,并服“速尿”20—40毫克(1—2片),或“氨苯喋啶”片50毫克(1片),然后平稳地送至医院进一步诊治。

107.冠心病人突然胸口剧痛怎么办?

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,多发于50岁以上老年人。人的心脏主要靠冠状动脉供给营养,当冠状动脉硬化后,管腔狭窄变小,供给心脏的血及氧就减少;在此基础上加上过劳、激动、吸烟等,使人体和心脏的耗氧增加,加剧了心脏缺氧,从而产生心绞痛。表现为剧烈疼痛,以胸骨后部位为主,并向肩部、背部和颈部放散。此时病人可有一种濒死感或恐惧感,胸痛迫使病人停止活动,就地站立,但心绞痛一般疼痛时间在1—5分钟,不超过15分钟。休息或服药后疼痛即消失。因此,冠心病心绞痛发作时,病人应立即休息,舌下含服“硝酸甘油”片0.3毫克(1片),常可使疼痛很快消失(服硝酸甘油片后部分病人会发生低血压,故须防止跌倒,身体情况许可时,应尽早坐下休息)。

患有冠心病的病人,平素应避免诱发心绞痛的因素,并随身携带冠心病急救盒备用。

108.冠心病人突然发生心肌梗死怎么办?

冠状动脉硬化发展到一定程度,管腔就会完全闭塞,使其供血区域的心肌断绝了氧的供给,造成局部心肌坏死,即发生心肌梗死。此时,病人的胸口疼痛剧烈,持续时间长,可达数小时,并可伴有烦躁、大汗、胸闷、气促、面色苍白、脉弱而快或不规则等表现,舌下含服硝酸甘油片也不能马上缓解。

急性心肌梗死是一种死亡率较高的心脏病急症,一旦发生,应让病人安静休息,解开衣领,打开门窗通气,舌下含服硝酸甘油1片及口服安定2.5毫克后,立即送医院抢救。

109.原有心脏病的病人,突然在睡中坐起、胸闷、气喘、气促怎么办?

患有心脏病的病人,心脏功能已明显低于正常人,有的需要药物治疗以维持心脏正常功能,有的在用了药物后心脏功能勉强维持人体的最低需要。此时,如果有全身感染,特别是肺炎、急性支气管炎、妊娠和分娩、用力及授受大量输液或饮用大量水后,就可能发生心脏功能失常运转,这就是医学上所说的心功能失代偿或叫心力衰竭。如果原有心脏病的病人,在熟睡中突然感到窒息而醒,被迫坐起,呼吸急促;或在被迫坐起后伴有口唇青紫、冷汗、咯粉红色泡沫样痰,这是左心功能不全的表现,医学上称之为夜间阵发性呼吸困难或心脏性哮喘。

一旦发生左心功能不全,应立即让病人坐于床沿,双足下垂,并告诉病人不要紧张,保持安静。可给予口服“速尿”40毫克(2片)1次,或服“双氢克尿噻”50毫克(2片);观察10—20分钟,如果效果不好,可服强心药如“地高平”0.125毫克(半片)1次;或“速尿”40毫克(2支)肌肉注射,并立即送就近医院心脏科急救治疗。

110.老年人半夜或清晨起床时发现半身不遂怎么办?

随着年龄的增长,到了5旬年龄后,人体各脏器和组织发生了老化或退变,表现为心、脑、肾等脏器的动脉硬化;胰脏功能低下出现糖尿病;肝脏机能不足产生血脂增高,血液粘稠度增大及血液中一些成分变化如血栓素增加等等。老年人如果未戒烟,则增加了小动脉痉挛,这样在某些因素下,就会在半夜或早晨起床穿衣时发生半身不遂,此即脑血栓形成,中医称之为中风。

脑血栓形成常表现为一侧胳膊及腿无力或不完全瘫痪,半身知觉减退或消失,如果发生右半身不遂,又平素是右手使劲者,还常常有不能说话或听不懂他人说话含意的表现。病人无头痛,亦无呕吐,绝大多数病人神志是清楚的,血压亦不太高,一般在20/12千帕(150/90毫米汞柱)以下。

患了脑血栓病后,病人应及时送医院治疗,到医院后经脑CT扫描可明确诊断,此后经输液或量子化血疗,绝大多数病人可康复。

为了预防脑血栓形成,老年人应定期测血压,使血压维持在18—20/12千帕(135—150/90毫米汞柱);有高血脂者应服“多烯康”2—4粒(每粒0.45克),一天3次;有糖尿病者应及时到内分泌科检查治疗;必要时作中风预报,了解血液粘稠度,如高粘血症者应及时作血液稀释治疗,这样就可使身体永葆健康,延年益寿。

111.新生女婴阴道流血怎么办?

婴儿出生后4周称为新生儿期,因女性胎儿在子宫内受到母体内分泌激素的影响,故当女婴出生后,于新生儿期内,其乳房可略肿大,还可能分泌少量乳汁,并伴有少量阴道流血,这些都属于生理现象,家长不必惊慌,也不需要处理,一般于数日内即可消失。

112.少女第一次出现阴道流血怎么办?

少女开始出现周期性阴道流血称为月经初潮,一般常在11—18岁之间发生,此后每隔约20—30天来潮一次,平均每次出血量约30—50毫升之间,持续3—7天后干净。

月经初潮是女性性成熟的标志,但此时卵巢功能往往并未完全发育正常。初潮年龄的迟早与少女健康、营养状况、环境、种族和气候等因素有关,但主要与营养和健康状况有关;有少数人当环境变化时,月经来潮可不规则。

月经来潮时可能出现腰骶部酸痛或下腹部坠胀感,一般不影响工作与学习,无需就医治疗,但须注意外阴部清洁卫生。

113.出现痛经不能坚持学习和工作怎么办?

妇女在月经期可出现脐部下方轻微疼痛或坠胀感,这属正常现象,但若症状严重,影响到学习、工作和日常生活,并需要服药治疗才能控制者,称为痛经。痛经一般发生于月经来潮前数小时,表现为下腹部和腰骶部绞痛,可持续数小时或2—3天,痛经多见于月经刚来潮不久的少女或未婚、未育的年轻妇女。处理办法是在发病时卧床休息,并用热水袋放在脐下部作热敷,疼痛剧烈时可口服“去痛片”,一天2—3次,每次1片;或服“消炎痛”,一天2—3次,每次25毫克;疼痛消失后应即停药。如经以上处理无效,应去医院妇产科诊治。

114.妇女原来盆腔里查出有包块,此后一旦出现急性腹痛时怎么办?

盆腔里的包块可能来自子宫、输卵管或卵巢疾病,若不经治疗,包块的根蒂部可发生扭转,或因包块破裂而引起突发的剧烈腹痛。在日常生活中,如果遇到上述情况,若疼痛较轻可卧床休息,并适当更换体位,以期使扭转的包块自行复位,疼痛可减轻或消失。如经上述处理后毫无改善,腹痛加重,则应立即去医院妇产科诊治。在这种情况下,病人自己切不要随便吃止痛片,以免掩盖症状,延误治疗。

115.性生活后出现阴道流血怎么办?

性生活后出现阴道流血时,首先应检查出血的部位在什么地方和出血量多少,如出血的部位在阴道口,且出血量较少,血色鲜红,只要局部注意清洁,用消毒棉球或纱布压迫一下即可止血。此后应在近期内暂停性生活。若出血部位不在浅表,出血量比较多而呈鲜红色,应去医院妇科诊治。

116.绝经期出现不规则阴道流血怎么办?

妇女在44—54岁之间,一般称为绝经期,如果绝经期出现不规则阴道流血,必须引起警惕。因此期出现阴道流血一般有两种情况,一种是功能性病变,另一种则是器质性病变所致。

功能失调性月经紊乱,是指内分泌调节系统的功能失常所引起的月经紊乱与出血异常。绝经期器质性病变所致的月经紊乱,多指子宫内膜癌。无论哪一种情况所引起,都应到医院就诊,通过诊断性刮宫,既可止血,又可早期明确诊断。

117.外阴部外伤后出现剧烈疼痛和血肿怎么办?

女性外阴部于大阴唇处,有很厚的皮下脂肪层,其内含有丰富的血管、淋巴和神经,当局部受伤后可发生内出血,形成大阴唇血肿,其原因多为从高处跌下或跳下时,外阴部碰撞在突起的硬物上,如骑自行车跌倒后撞伤外阴部等。外伤后常引起外阴部剧烈疼痛,有的可因皮下出血而产生血肿。如遇到这种情况,若无其他严重外伤,一般局部注意清洁,伤后早期给予冷敷并轻轻压迫止血即可。若出血量多或外阴部血肿较大,需去医院处理。

118.服避孕药I号或II号期间出现阴道流血怎么办?

服避孕药I号或II号期间,出现阴道流血的原因有:

(1)漏服:一般要求从月经周期第5天开始服药,每晚服药1片,连服22天,不能间断;如有漏服,次晨必须补服1片;(2)随意改变服药时间;(3)避孕药片受潮,出现开裂或剥脱等现象。

避孕药片是糖衣片,由于避孕药的有效成分不在片内而在药片表面的糖衣中,故如果糖衣受潮或剥脱,药物剂量不足将引起阴道流血,这种出血称为突破性出血。若发生在月经周期的前半期出血,可在服避孕药片的同时加服“炔雌醇”

(每片0.005毫克),直至服完22片为止。如出血发生在月经周期的后半期,常常是孕激素不足,可每晚加服避孕片1/4—1/2片,直至服完22片止。若出血的性状像月经量,可停药作为月经处理,并于当天晚上停药,在停药的第五天再开始服下个月的药。

119.上避孕环后出现不规则阴道流血怎么办?

已婚育龄妇女在月经干净后3—7天,无性生活史,或产后3个月,剖腹产后6个月,在无禁忌症时,均可置放避孕环;但有人在置放避孕环后,会出现不规则阴道流血。对此,症状轻者无需治疗;症状重者,如每次月经超过2—3包卫生纸,或淋漓不净,可作对症处理。如口服“维生素K”4毫克,一天3次;“安络血”5毫克,一天3次;若出血多可口服6氨基己酸2克,一天3次。为防止感染可服“复方新诺明”每次2片,一天2次。治疗无效者应去医院取环。

120.出院后新生儿出现脐部出血怎么办?

出院后新生儿脐部仍应注意保护,切勿让水浸润,以免引起感染或出血。一旦遇到出血时,若出血量少,可局部用70%酒精消毒,再涂1%龙胆紫液。条件允许时可上一些止血粉,然后用消毒纱布加压包扎即可。若经上述处理无效时,应送医院进一步处理。

121.新生儿脐部红肿怎么办?

脐带是胎儿在母体内时由母体供给营养和胎儿排泄废物的通道,胎儿出生后,脐带就失去了它的作用,被结扎的脐带一般在生后3—7天就会自然脱落,形成脐窝。如果在胎儿娩出时或出生后脐部护理不当,或被污染,脐部就会发炎、肿胀,流出粘液和脓液。如果患儿脐部仅有脓液而红肿不明显,可在每天洗澡后用消毒棉球或纱布轻轻将脐部分泌物蘸干,然后用70%酒精围绕脐带根部进行消毒,将脓液全部擦掉后,再涂上紫药水,一直到脐带脱落。

如果脐带有轻度红肿和少许脓液,但患儿体温正常、吃奶好,说明小儿脐部发炎仍局限在脐部,可用70%酒精消毒脐部,擦掉脓液后涂上龙胆紫药水,再用无菌纱布覆盖,也可以撒上少许抗生素粉,每天更换一次纱布,并注意脐部炎症发展情况。换尿布时应注意不要污染脐部。如果患儿脐部红肿明显,伴有体温不升或发热、吐奶等现象,应送医院诊治,以免发生不良后果。

122.产妇的乳头被婴儿咬破怎么办?

产妇的乳头被婴儿咬破多见于年轻的母亲,往往是刚做妈妈,乳头还没有被吸吮过,皮肤娇嫩、干燥,加之缺乏乳房卫生的常识,因此乳头很容易被咬破。此时产妇会感到乳头疼痛,乳头上可看到裂口和血迹,哺乳时更加痛苦万分。

乳头皲裂一般是不注意哺乳卫生造成的,如喂奶次数过多,每次喂奶时间过长,特别是让孩子含着乳头睡觉等,乳头长时间受唾液浸泡故容易发生裂伤。发生乳头裂伤后应暂停哺乳,每天应用吸乳器将乳汁吸出,以免奶汁淤积,引起急性乳腺炎。每天还要清洗乳头后涂些金霉素软膏等,待伤口长好后再哺乳。