书城保健养生治病养病宝典:中医西医对照
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第17章 消化系统疾病(1)

第一节胃炎关键在于饮食调理

一、简介

胃炎是胃黏膜炎症的统称。这是一种常见病,可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐;后者以上消化道出血为主要表现,有呕血和黑粪。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延,大多无明显症状和体征,一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃黏膜活组织检查。本病常见于成人,许多病因可刺激你的胃,如饮食不当,病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。

(一)急性胃炎

1.临床表现

急性胃炎的临床表现常轻重不等,但发病均急骤。轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良;严重者可有呕血、黑粪、甚至失水以及中毒及休克等。

2.诊断

(1)有暴饮暴食、进不洁食物、酗酒或服用刺激性药物史。

(2)发病急、突然出现上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛或伴腹泻,黄色水样便。

(3)血象基本正常、呕吐物或可疑食物细菌培养,可证实致病菌。

如致病的毒性食物明确或食者集体发病,诊断为食物中毒。

3.治疗

(1)西医治疗

①一般治疗:祛除病因,卧床休息,给予清淡易消化之流食,呕吐严重者禁食。

②纠正水、电解质紊乱:口服葡萄糖盐水或补液盐(ORS)。

③抗菌治疗:由细菌引起者口服链霉素0.5克,4次/日,或小檗碱(黄连素)0.3克,3次/日;伴腹泻者可用氟哌酸或庆大霉素。

④对症治疗腹痛明显者可用解痉药颠茄片8毫克,每日3次或普鲁苯辛15毫克,每日3次或阿托品0.5毫克,皮下或肌内注射;呕吐可用甲氧氯普胺(胃复安)10毫克,每日3次或多潘立酮(吗丁啉)10毫克,每日3次;亦可针刺足三里和内关,有镇痛,止吐效果。

(2)中医治疗

急性胃炎多属中医胃脘痛、胃痞、呕吐等病证范畴。

外邪犯胃

【症见】发热恶寒,胸脘闷满,甚则疼痛,恶心呕吐,或大便泻泄,苔白腻,脉濡缓。

【治法】疏邪解表,化浊和中。

【方药】藿香15克,紫苏10克,白芷6克,大腹皮5克,桔梗、茯苓、橘皮、白术、厚朴、半夏曲各10克,大枣2枚。

中成药:藿香正气胶囊。

饮食停滞

【症见】脘腹胀满拒按,嗳腐吞酸,得食愈甚,吐后症减,泻下臭秽,舌苔厚腻,脉滑实。

【治法】消食导滞。

【方药】山楂15克,神曲10克,半夏10克,茯苓12克,陈皮12克,连翘10克,炒莱菔子10克。

中成药:加味保和丸。

痰热内阻

【症见】脘痞恶阻,吐泻频作,其气臭秽,心烦口渴,可伴发热,舌苔黄腻,脉滑数。

【治法】清热利湿,和中止泻。

【方药】厚朴6克,黄连9克,半夏6克,石菖蒲6克,豆豉9克,山栀9克,芦根30克。

瘀血阻络

【症见】胃脘疼痛频作,持续不减,或痛如针刺,痛有定处,呕血黑粪,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩。

【治法】活血化瘀,理气止痛。

【方药】炒五灵脂9克,当归9克,川芎6克,桃仁9克,红花9克,枳壳6克,牡丹皮6克,赤芍6克,乌药6克,延胡索6克,三七粉6克,炒浦黄10克。

中成药:云南白药。

4.饮食疗法

(1)桂花心粥:粳米50克,桂花心2克,茯苓2克。

粳米淘净。桂花心、茯苓放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮20分钟,滤渣,留汁。粳米汤汁放入锅内,加适量清水,用武火烧沸后,转用文火煮,至米烂成粥即可。每日1次,早晚餐服用。

(2)鲜藕粥:鲜藕适量,粳米100克,红糖少许。将鲜藕洗净,切成薄片,粳米淘净。将粳米、藕片、红糖放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮至米烂成粥。每日2次,早晚餐食用。

(3)橙子蜂蜜饮:橙子1只,蜂蜜50克。将橙子用水浸泡去酸味,然后带皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮20~25分钟,捞出橙子,留汁即成。代茶饮。

(4)枸杞藕粉汤:枸杞子25克,藕粉50克。先将藕粉加适量水小火煮沸后,再加入枸杞子,煮沸后,可食用。每日2次,每次100~150克。

(5)橘皮粥:鲜橘皮25克,粳米50克。先将鲜橘皮洗净后,切成块,与粳米共同煮熬,待粳米熟后食用。

每日1次,早餐食用。

(6)蜂蜜桃汁饮:蜂蜜20克,鲜桃1个。先将鲜桃去皮,去核后榨成汁,再加入蜂蜜和适量温开水即成。每日1~2次,每次100毫升。

5.生活调理

(1)宜根据病情,短期禁食,注意多饮些糖盐水,以避免发生脱水现象。

(2)剧烈劳动、运动后不要马上进食,应先休息一会儿。进餐前不要大量喝水或饮料,以免冲淡消化液和胃酸,降低胃的防御能力。

(3)请注意观察呕吐物及大便的次数、状况,尤其是否伴有血液,有无发热、脱水等全身表现。

(4)病情重者,可卧床休息,避免对胃有刺激性的生冷、辛辣、粗糙的饮食,如咖啡、芥末、葱、姜、蒜、胡椒、陈醋之类。应戒烟禁酒。

(5)如果伴有上消化道出血、严重脱水、酸中毒或高热时,宜及时就医。

(二)慢性胃炎

1.临床表现

本病进展缓慢,常反复发作,中年以上好发病,并有随年龄增长而发病率增加的倾向。慢性胃炎缺乏特异性症状,症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。

萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等,个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显,并可有出血。

2.诊断

慢性胃炎症状无特异性,体征很少,X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病,故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。在我国有50%~80%患者在胃黏膜中可找到幽门螺旋杆菌。

3.治疗

(1)西医治疗

①消除病因:祛除各种可能致病的因素,如避免进食对胃黏膜有强刺激的饮食及药品,戒烟忌酒。注意饮食卫生,防止暴饮暴食。积极治疗口、鼻、咽部的慢性疾患。加强锻炼提高身体素质。

②药物治疗:疼痛发作时可用阿托品、溴丙胺太林、颠茄合剂、哌吡氮平等。胃酸增高如疣状胃炎可用西咪替丁、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃酸缺乏或无酸者可给予1%稀盐酸或胃蛋白酶合剂,伴有消化不良者可加用胰酶片、多酶片等助消化药。胃黏膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗生素,如链霉素、四环素、土霉素、庆大霉素、呋喃唑酮(痢特灵)、卡那霉素、新霉素等。胆汁反流明显者可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动,减少胆汁反流。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁。

③手术治疗:慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变,有人主张应考虑手术治疗。

(2)中医治疗

慢性胃炎属于中医学“胃脘痛”范围。因饮食不洁、饥饱失常、寒热失调,或外感六淫之邪,内伤七情,导致邪气犯胃,胃失和降(脾也受邪),运化失司,气机壅滞,水反为湿,谷反为滞,清浊相干,滞从中内生。

湿热互结

【症见】胃脘疼痛灼热,脘腹胀闷,泛恶,干呕,渴不欲饮,口苦口臭,尿黄,肠鸣辘辘,便溏或便秘。舌质红,边尖深红,苔黄腻,脉滑数。

【治法】清化热湿,和中止痛。

【方药】半夏泻心汤加减。

半夏9克,黄芩9克,黄连3克,蒲公英30克,党参12克,大枣15克,煅瓦楞30克,炙甘草6克。

随症加减:胃胀者,加枳壳15克,以理气;湿重者,加藿香9克,厚朴6克,以化湿;热重者,加生大黄6克,以清热;呕吐者,加姜竹茹9克,以降逆止呕。

肝胃气滞

【症见】胃脘疼痛,连及胁肋,胀闷不适,食后尤甚,嗳气嘈杂,呕恶泛酸。舌质淡红,苔薄白,脉弦。

【治法】疏肝理气,和胃止痛。

【方药】柴胡疏肝散合金铃子散加减。

枳壳15克,柴胡6克,香附9克,白芍9克,川芎6克,川楝子9克,延胡索9克,瓦楞子30克,陈皮6克,甘草6克。

随症加减:口苦口干者,加左金丸6克,以辛开苦降;泛酸明显者,加乌贼骨15克,以制酸。

脾胃虚寒

【症见】胃痛隐隐,喜暖喜按,食后胀满,呕吐清涎,纳食减少,腹泻便溏,四肢酸软,畏寒喜暖,面色不华。舌质淡红,苔薄白,脉细弱或沉细。

【治法】温中散寒,健运脾胃。

【方药】香砂六君子汤合附子理中九加减。

党参15克,白术12克,茯苓12克,陈皮6克,半夏9克,木香9克,砂仁3克,附子6克,干姜6克,甘草6克。

随症加减:神疲甚者,加黄芪15克,以加强补气功效;纳少者,加鸡内金6克,谷麦芽各15克,以助消化。

胃阴亏损

【症见】胃脘疼痛隐隐,似饥而不欲食,食后饱胀,干呕嗳气,口干舌燥,渴喜冷饮,便干。舌红少津有裂纹,脉细数。

【治法】养阴益胃。

【方药】叶氏养胃汤加减。

北沙参9克,麦冬9克,石斛15克,白芍9克,扁豆9克,乌梅3克,蒲公英15克,木香6克,火麻仁9克,甘草6克。

随症加减:胃脘胀痛嗳气者,加八月札12克,佛手6克,绿萼梅9克,以加强理气功效而不伤阴;口干甚而心烦者,加黄连3克,吴茱萸2克,以辛开苦降;反复吐血、便黑、有瘀点者,加蒲黄炭10克,参三七粉3克(吞),以止血。

瘀阻胃络

【症见】胃脘刺痛,痛有定处拒按,便血色黑。舌质暗红有瘀斑,脉细涩。

【治法】活血化瘀,通络和胃。

【方药】失笑散合活络效灵丹加减。

五灵脂9克(包煎),蒲黄9克,丹参15克,乳香6克,没药6克,郁金9克,当归9克,陈皮6克。

随症加减:有黑粪者,加参三七9克,花蕊石15克,地榆炭12克,以止便血;吐血者,加白及粉3克,以止血。

中成药

①胃苏冲剂每次1包,每日3次。适用于慢性胃炎肝胃不和型。

②胃复春片每次4片,每日3次。适用于慢性胃炎、萎缩性胃炎。

③猴菇菌片每次4片,每日3次。适用于慢性糜烂性胃炎。

④养胃冲剂每次1包,每日3次。适用于慢性胃炎脾胃虚弱型。

简便方

①小茴香6克,生姜6克,加水先煮取汁,去渣,加粳米100克煮为稀粥。适用于慢性胃炎虚寒腹痛者。

②生萝卜200克,捣汁,沸水烫温,分数次温服。适用于慢性胃炎腹胀纳呆者。

③鲜山楂适量,捣汁,每日服50毫升,入蜂蜜适量调匀,分次细咽。适用于萎缩性胃炎。

4.饮食疗法

(1)良姜粥:高良姜(又称洋姜)15克研末,粳米100克,高良姜加水2000毫升煎至1500毫升,去渣下米煮粥。

(2)吴茱萸粥:吴茱萸肉3克,葱白一段(长约10厘米),粳米50克,先将米煮成粥,临熟时加入吴茱萸和葱白。

(3)姜枣饮:生姜3片,法半夏6克,红枣2个,煎水饮用即可。

以上适用于脾胃虚寒型的慢性胃炎,症见疲倦乏力、上腹隐痛、食后饱胀、嗳气、大便溏薄及舌质淡胖者。

(4)八宝粥:芡实、山药、茯苓、莲子、白扁豆、党参、白术、大米适量,煮粥即可。

(5)山药粥:山药100克切碎,粳米100克,文火煮粥,一日分服。适用于阴液不足的慢性胃炎。

(6)红枣枸杞粥:红枣、枸杞子、粳米适量,煮粥每日服用一次。症见胃脘隐隐作痛、疲倦乏力、手足心热、口干舌红、少苔或无苔者。

5.生活调理

第一是饮食调理。进食要按时定量,既不要吃得太饱,超过胃的负荷;也不要挨饿,饥饿时胃内无食物,胃蛋白酶就损害胃壁,造成胃黏膜损害(糜烂等);不要狼吞虎咽,吃得太急太快;也不要吃得太多,吃得太多会伤胃肠;不吃或少吃刺激性食物,刺激性食物会引起胃酸过度分泌,而高胃酸是致胃病的主要原因;少吃太粗硬的食物,因胃在蠕动消化过程中,太粗硬的食物易磨伤胃壁,造成胃黏膜糜烂出血等;不抽烟,抽烟会引起胃黏膜的血管收缩,血运减少,这样胃壁抵抗力降低。早上起床后喝一大杯水,可以把夜间分泌的胃酸度降低,并把残留在胃内的食糜冲洗到肠道,有利于保护胃黏膜。

第二是心理调理。心理调理的原则是生活规律,情绪稳定。消化道虽然是自主神经支配,但与大脑皮质的意识活动关系密切,心情不好时食欲缺乏,饮食乏味就是这个道理。此外,也有一些多愁善感的人“心理防御”过度,整天愁病怕病,本来躯体是健康的,但心理不健康,就变成了“亚健康”状态,这类人容易产生悲观情绪,即使是小病也难治好,甚至有“病态素质”或“神经质”的倾向。

第三是适当体力活动。多活动,功能就会进步,健康水平自然也就提高,对一切疾病的抗病能力都会提高,对胃病自然有预防复发和促进治愈的作用。相反地,如果懒惰不活动,一切都会缓慢退化,体质走向衰弱。尤其中老年人,更要注意适当体力活动。至于如何掌握正确的运动量,有人提出运动时的脉搏加年龄数每分钟不超过170次。运动要达到强身目标,就一定要长年坚持,遵守“循序渐进,持之以恒”的原则。

6.预防与保健

避免引发肠胃病的简易饮食小贴士:

(1)少吃多餐;

(2)吃饭要定时;

(3)多吃热的、软的、半流体食物;

(4)少吃硬的食物;

(5)食物要平衡;

(6)少吃太过刺激的食物;

(7)肚子太饿时不可吃冷食物;

(8)饭后才喝酒;

(9)不要抽烟。