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第15章 前列腺炎、前列腺增生症的日常保健(1)

运动治疗

运动疗法的益处

“生命在于运动”,这是法国思想家伏尔泰的名言。的确,运动是健康长寿之本。早在后汉时期,华佗就告诉人们运动可以防病养生。唐代名医孙思邈指出:“人欲劳于形,百病不能成”,又说:“养生之道,常欲小劳”。

科学的运动能改善人体各个系统的功能,是祛病强身的要素。

体育锻炼能提高机体的抗病能力,改善血液循环,使前列腺液分泌更旺盛,有助于前列腺疾病症状的缓解和消退。前列腺位于盆腔底部,上方是膀胱,下方是尿道,前方是耻骨,后方是直肠。它的左右由许多韧带和筋膜固定,决定了其位置的隐蔽和相对固定。跑步时,盆底肌肉规律而有节奏地张弛,使前列腺及周围器官和组织的血液活跃起来,通过腹部、会阴和臀部肌肉的运动,可以促进前列腺局部的血液和淋巴循环,有利于局部炎症的消退和吸收。

运动疗法的实施

(一)运动类型

有氧运动及无氧运动

根据运动时对氧气的消耗不同,可分有氧运动和缺(无)氧(阻抗)运动两种。有氧运动是长时间持续进行的、比较缓和的耐力性项目,特点是运动强度低、有节奏、不中断、持续时间长,消耗了体内储存的糖原后,要靠吸入大量氧气,在体内“燃烧”以供给能量,强度低、有节奏、不中断,它对技巧要求不高,方便易行,易于坚持。如快步走、游泳、打门球、打乒乓球、打太极拳等。锻炼时以有氧分解代谢为主,有诸多益处。

(1)调节神经功能,改善血管反应性,促进冠状动脉侧支循环的建立,改善心肌缺血,增强心肌收缩力,增加心脏排血量,改善心脏功能。

(2)加快血液循环,保持血管壁弹性,使血液中高密度脂蛋白水平升高,降低血胆固醇,延缓动脉硬化,降低血脂。

(3)运动中呼吸有力、加快,使肺吸入更多的氧气,可改善心脏和骨骼肌代谢,增强肌力和关节活动度,促进新陈代谢,增强骨密度,防止骨质疏松,增强体能。

(4)有效地消耗脂肪,是最科学的减肥术。

(5)促进胃肠蠕动,加快废物排泄。

(6)建立起战胜疾病的信心,从而增进心理健康,改善预后。

老年人应每天参加一些有氧运动,如骑自行车、上下楼梯、跳绳、做广播操、打乒乓球、羽毛球、游泳时均应按自己体力,掌握好运动的量和度。

无氧运动是指身体某部位或全身短时间、大强度的运动。做这种运动时,肌肉组织中可产生大量来源于无氧糖酵解产生的乳酸,所以会使人在运动后有肌肉酸痛的感觉。无氧运动以增强能量、爆发力和动作速度为主,可以提高人体应对突发紧急情况的能力。相对而言,无氧运动在运动时人体需要的氧气来不及满足,只能在运动后加以补偿,比如短跑后大口喘气就是在补充运动时缺少的氧气。无氧运动有短跑、举重、跳跃、投掷、俯卧撑、仰卧起坐以及利用哑铃、杠铃、拉力器等器械进行的负重练习。剧烈运动会造成前列腺充血、水肿,对其保养不利,所以,前列腺疾病患者要根据自身体力,掌握好速度、时间和距离。

混合型运动是指介于有氧运动和无氧运动之间的运动,或有氧运动、无氧运动交替进行,如各种球类运动,在比赛中有快速跑,也有较缓和的动作。

适合中老年患者的运动

步行

简便易行,不受环境、条件限制,是最常用而又易于实行的锻炼方法。

环境应选择在空气清新、负离子多的花园、公园、林荫道中的平坦路段。

可以有缓步、快步、疾步、自由散步等多种形式。

慢跑

慢步运动可以运动臀部和大腿肌肉,使盆底肌肉规律而有节奏地交替收缩与舒张,使前列腺及周围器官和组织的血液循环加强。同时,前列腺周围脏器和肌肉也会有规律、有力度地对前列腺造成冲击,起到了按摩前列腺的作用。

应选择在空气清新、道路平坦的场所,慢跑前做好准备活动,由步行过渡到慢跑。正确的慢步跑应当是挺胸抬头,迈中步,每分钟跑300~400米。要用大腿的力量带动小腿跑,上肢应随步子的节奏摆动,走的线要直,不要左弯右拐。可以采用慢跑与步行相结合的方法,以不喘粗气,没有头晕等不适感觉,最高心率每分钟120~130次为度。慢跑结束前要逐渐减慢速度,切忌突然停止,以免慢跑时集中在四肢的血液一时难以回流,而引起心、脑暂时性缺氧。

太极拳

太极拳起源于我国,是我国传统的体育运动项目之一,是一种动静结合、刚柔相济的独特养生保健方法,特点是“以柔克刚,以静待动,以圆化直,以小胜大,以弱胜强”。太极拳特别注意腰部活动,锻炼后可增强肾功能,同时再加上腹肌和膈肌的配合,对腹腔盆腔内脏器淤血的消除和功能的改善有积极影响,对前列腺保健和康复也有突出作用。

由于意识和动作的紧密结合,精神安静且高度集中,能增进体内津液的分泌,能双向调节内分泌腺、激素,从而影响泌尿系统的功能。前列腺炎及功能异常者多有气机不畅、气血凝滞而出现瘀阻脉络、腺管堵塞,分泌物淤积和局部微循环受阻。打太极拳要松胯圆裆,对前列腺疾病有很好的舒缓作用。

五禽戏

五禽戏又称“五禽操”、“五禽气功”,是中国民间广为流传及流传时间最长的健身方法之一。据说是由东汉医学家华佗根据导引、吐纳、熊经、鸟伸之术,精心研究五禽(虎、鹿、猿、鸟、熊)的活动特点,并结合人体脏腑经络的功能,模仿五禽的形态、神态和动作而创立的。常练五禽戏,可活动腰肢关节、壮腰健肾、疏肝健脾、补益心肺、调养精神,从而达到祛病延年的目的。

爬楼梯

坚持爬楼梯运动与慢步跑、腹部体操、骨盆体操的作用相似,实质是增强骨盆运动。人体骨盆及骨盆肌正好像一个保护盆,前列腺居于其中,骨盆处髋关节的转动可以增强人体下部的活动,使腹肌、骨盆肌以及下部器官的各种括约肌、提肌、竖立肌等运动增加,运动中,盆底肌肉的反复收缩对前列腺能起到按摩作用,从而改善前列腺腺管排泄不畅的状况。每次踏两个阶梯比一次爬一个阶梯更能带动大腿及臀部肌肉群,对促进前列腺血液循环、改善前列腺症状、恢复前列腺功能更加有益。

爬楼梯还能够降脂减肥,改善心肺功能,降低血压,提高下肢关节的运动能力,防止骨质疏松和脱钙。研究证实,爬楼梯时热量消耗比散步多3倍,比打乒乓球多1.3倍,沿着6层楼梯来回爬上2~3次,相当于平地跑800~1500米的运动量。锻炼时应该以慢速为宜,运动量中等强度,以不感到劳累和吃力为度。每爬上一层楼梯,应当在转角处休息片刻。每次锻炼10~15分钟,每日1~2次。

提肛运动

提肛运动又称凯格尔锻炼法,可以调节盆腔内压,加强盆底与前列腺的血液循环和肌肉弹性,加强骨盆底肌群的力量,对前列腺起到按摩的效果,现被广泛地用于前列腺保健和前列腺疾病辅助治疗。具体方法为有意识地收缩和放松盆底肌肉,即先做收缩肛门的动作,每次保持1秒钟,然后收缩与放松交替进行,开始时每天做2组,每组20次,以后逐渐增加为每天2组,每组75次。

自我按摩

(1)斜擦小腹:双手五指并拢,两小指抵于髂前上棘沿腹股沟向前下方斜擦36次,以小腹有热感为好。

(2)按揉气海:右手掌根放于脐下1.5寸气海穴,左手掌放于右手背上,顺时针按揉36次,然后双手交替,逆时针按揉36次。

(3)擦腰骶:双手五指并拢,双掌根抵于肋弓下缘,斜向尾骨,两掌自上而下,再自下而上,反复斜擦72次。

这套按摩操简便易做,每日可早起及临睡前各按摩1次。

(二)运动量

运动量的大小以达到呼吸加快,微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜。运动量不能以时间来衡量,因为运动项目不同,达到等量运动量的时间也不同。用心率计算运动量是一个简单实用的方法。运动刚结束后立即数脉搏数,数15秒的脉搏数乘以4,再加上10,就可以得出每分钟心率。

加上10是因为运动刚一结束,脉搏数就开始下降,加10以校正,从而较准确地估算运动时的心率。

合适的运动强度=(220-年龄)×(60%~85%),可以认为运动量比较合适。比如,一位45岁的人,运动后的心率范围在(220-45)×(60%~85%)=105~148次/分比较合适。或可以直接用“170-年龄”

作为运动中的平均心率。

一般说运动时间不宜过长,可根据运动量和自身状况,每次掌握在30~60分钟。

(三)注意事项

(1)采用个体化运动处方:根据患者年龄、性别、体重、原先的基础活动量大小,锻炼场所和条件,工作性质,患者心、肺、脑等功能状态制定运动处方。既要适合患者的具体特点,又要掌握其适宜的“消耗氧量”,要达到安全科学标准。如已有髌骨软化及下肢关节病变的患者,不宜选择慢跑和爬楼梯运动。

(2)注意有氧环境:到空气新鲜的湖边、山坡、树丛、草地去,进行快速散步、慢跑、爬坡、跳舞、打拳、玩呼啦圈、做广播健身体操等。避免每天都采用踢足球、打篮球、短跑等太多的耗氧运动项目。

(3)掌握运动量:对运动时间、频率、运动量、自身能耐受的运动度应适当掌握。

①运动量适宜:运动后有微汗,精神愉快,饮食、睡眠良好,稍有疲乏感,或肌肉酸痛,但休息一夜即可消失,次日体力充沛,仍有运动欲望。

在逐步增加运动量时不感到头晕脑涨、呼吸困难甚至呕吐等。中等量的运动时间每次约45分钟,每周运动不少于3次。老年患者如有肝、肾、心功能不全的情况,要注意是否运动超量,此时要注意安排好休息,直到体力恢复,保持食欲良好后继续运动疗法。

②运动量过大:运动中或运动后出大汗,甚至头晕眼花、胸闷、气短,非常疲乏,脉搏在运动后5分钟仍不能恢复正常。

③运动量不足:运动后身体无发热感,无汗,脉搏无变化或在2分钟内即恢复正常。

(4)循序渐进:运动锻炼应有长计划,短安排,切勿操之过急。在减重减肥的指标提出后,不可急于求成,欲速则不达,而且往往会物极必反。

应当在提出奋斗目标后,把时间安排成每3个月为一阶段,在运动量和运动时间的把握上,一定要按个人体力逐渐递增,并根据身体情况和消脂减肥的变化适当调整进度,以达到既发挥运动的治疗作用,又避免了不良反应的发生。

(5)选择运动时间:清晨空气污染较重,而且有心脑血管并发症者容易受到冷空气刺激而发病,所以不宜清晨锻炼。早餐前也不宜锻炼,因为空腹锻炼可能引起低血糖。提倡在晚饭进餐30分钟后再开始锻炼,这正是血糖较高的时候,此时锻炼有利于消耗糖分,而且锻炼完毕后睡觉,有利于睡眠,防止肥胖。

(6)注意细节:有糖尿病的患者,要避免发生低血糖。运动前患者应准备医疗卡,写明姓名、住址、电话或手机号码、联系人、患病情况、就诊医院等,便于运动中佩戴,发生意外时可及时发现并处理。运动后出汗较多,不宜马上洗冷水浴或吹空调、电扇,在洗热水浴前要适当饮水。

生活调养

精神心理调养

(一)精神心理因素与前列腺疾病的关系

心身医学因素是前列腺炎、前列腺增生发病诱因之一。过度紧张、焦虑、恐惧,或过度疲劳所引起的慢性前列腺炎病例时有所见。在患有前列腺炎的中青年患者中,有相当一部分人在发病前有高度紧张、焦虑、心烦意乱等不良心理或情绪刺激。也有的因工作繁忙产生心理压力,诱发或加重了前列腺炎的症状。反之,焦虑不安、心情忧郁,痛苦不堪的心理状态也会影响前列腺炎的治疗效果。很多前列腺炎患者经过治疗,其前列腺液中的白细胞数量已降至正常,细胞培养也由阳性转为阴性,但如果精神紧张得不到缓解,则症状易于反复或某些症状顽固存在。

前列腺增生多发生于老年人,一般在50岁以后出现尿潴留症状,由于尿频、尿急、尿末滴沥而经常尿湿衣裤、床单,给身心带来很大痛苦。

如果此时精神心理再受压抑,则更易加重病情。还有一些患者对治疗没有信心,怀疑治疗效果,往往情绪低沉,性格变得孤僻,敏感多疑。这些心理状态对身心非常有害。