精神分裂症的小伙子
第一个病例是一个精神分裂症的小伙子。这个小伙子二十七八岁吧，原来是个业务员。身体表面看起来很健壮，而且很上进，工作很努力，很有上进心。他这个病是怎么得的呢？据他家里人讲，好像是因为他的工作业绩没有达到自己的预期，其实干得也不错，就是对自己要求比较高一些。自己对自己的工作不满意，心情就有点不如意。在这种心情的影响下，就和一个顾客吵起来了。这个顾客可能也是个蛮不讲理的主儿，就把他给打了几巴掌。从那以后呢，慢慢地他精神就不正常了，逐渐就发展成了精神分裂症。他的表现非常的狂妄，跟你讲话那就有点领导的派头了。让人感觉他好像不是业务员的身份，而是一个大老板，非常地自信，精神有些失控，西医确诊为精神分裂症。一旦发作的时候，精神亢奋，甚至是几天不吃不睡，力大无穷，连打带骂。来找我看的时候，已经用西药治疗好长时间了，在我们医院的精神科都住过几次院了。西药大多是镇静方面的药物，所以他想发作也没那么大的力量发作了。来找我看病的时候，病情相对稳定一些。能够跟我比较正常地沟通，但还是能看出那种狂妄的气势来，好在没有打我的意思。这个病人我给他号脉的时候，整个脉象就是飘在外面的感觉，好像脉是空的，里面没有东西，两尺脉虚得更厉害，好像空无一物。大家看这个脉，一身所藏的精气已经所剩无几，已经全被他给耗散出去了。大本营已经没人了，就像家败落了一样，想回都没地回了，难怪他这么狂妄。整个神气都飘在外边，心神散乱于外，自己根本管不住自己。这个小伙子病了大概两年多了，用了很多西药，没有一个理想的效果。小伙子很有上进心，他为了治病，自学中医，对中医有个大概的了解。他认为中医能把他的病治好，所以他自己要求来看中医。但是他的家人呢，对中医是坚决地不相信，认为中医不可能把精神分裂症治好，一旦发病就把他送到医院的精神科，用西药强行治疗，所以小伙子也很痛苦。他跟我说：我是自己没钱，我要是有钱我绝对不会向家里要钱来治病。我要是有工作就自己挣钱来吃中药。因为他自己没有钱吃药，只好做家里人的工作，缠了很长时间，他家里人才同意他吃中药试一下。我就给这个小伙子用了大量收固肾气的药：熟地黄、菟丝子、五味子、枸杞子等，加了一点运转中焦的药，主要就是收摄肾气，没有用任何镇静安神的药物。小伙子服药以后，效果非常好。大概看了两三次之后吧，就比较正常了，接近一个正常人了，没有那股狂妄之气了。他就心平气和地跟我讲，他不光精神不太好，他肾虚也很明显。他之前有过几年手淫的毛病，有这个不良习惯，自己能感觉到这方面比较差一些。他以前经常有遗精的现象，最近他感觉好像好一点了，但还是有。通过他的这种描述，我们就知道，他身体这种肾虚，并不是人家一巴掌打出来的，而是跟他本身的生活习惯，跟他的体质还是有关系的。冰冻三尺非一日之寒，病不会无缘无故地来。他的身体本来肾气就已经很虚了，赶上那么个机缘，一下子神气被惊了出去，出去就回不来了，这就变成了精神分裂症。这个小伙子呢，感觉有好转，希望继续治疗。但是他的父母呢，坚定地认为中医不可能把他们儿子的病治好，认为吃中药就是在浪费钱，就不给他提供经济上的支持，不给他钱看病了。小伙子就非常生气，就跟家里人大吵大闹了一场。家里人以为他的病又犯了，就又给送到医院住院去了。对于这种情况，我也是无可奈何。只能说咱们中医要想深入人心，被老百姓广泛接受，我们中医大夫的工作还是任重而道远呀。这个小伙子后来我再也没见到，具体怎么样也不知道了。
抑郁症的孩子第二个病例，是个抑郁症，一天到晚不说话，和第一个患者恰恰相反。这也是个小伙子，十几岁吧，也是个农村的孩子。这个孩子一旦发病，就跟谁也不说话了，自己也不知道吃饭，也不睡觉，就跟一块木头一样，呆呆的，就这么个状态。西医认为是比较严重的抑郁症。这个孩子是怎么得的病呢？他从小生下来，身体就比较差一些。据他妈妈说，他上学的时候，根本学不动，老师怎么教也教不会，属于那种很笨的孩子。但这个孩子有一个特长，很会放羊。他们家是农村的，家里养了很多羊。这个孩子很有天赋，有几只羊，一看就知道，从来不会丢，放羊放得很好。因为他学习很差，也学不好，家里人就说算了，你就在家放羊吧。从那以后他就天天在家放羊。有一天放羊回来，他爸爸感觉这个孩子怎么不太对劲，把羊赶回来一句话不说，就到屋里睡觉去了。这个孩子一睡就是好几天，也不起来，家里人就送到医院精神科来治疗，就被诊断为抑郁症。患病也是已经好几年了，好好坏坏，一直也治不好。他妈带着他来找我看的时候，这个孩子目光呆滞，流着口水，完全就是呆若木鸡，问他话也不会说。摸他脉的时候，发现他的脉很软，很弱，不是说很空，第一个病人他的脉是空的。这个孩子的脉就是非常软，非常弱，就像一个人一点力气都没有，瘫软在地上那种感觉。他的尺脉也是非常弱的，没有任何力量。舌头是水滑舌，苔是浊腻而黏，跟浆糊一样，黏糊糊的粘在上面，有些污浊的感觉。这就是湿浊弥漫，一气不得通行呀，就好比一个人掉进沼泽地里了，出不来了。我就跟这个孩子讲，你回去要好好吃药，就能快快好起来。这个时候这个孩子用眼睛瞟了我一下，好像很生气的样子。我就很奇怪，刚才还呆若木鸡，目光呆滞，怎么一下子就变了呢？那眼神好像不是那个孩子的眼神似的。但我也不怕，邪不压正呀，我就把方子开好，让他回去吃药去，就开了三付药。用的方子就是平胃散合三仁汤的意思，适当加了一些收敛肾气的药。就是给他清除体内的湿浊。他吃完药之后再来，就明显好多了，也会跟我说话了，也不流口水了。还跟我讲他想吃什么，你问他什么也能回答你。眼神相对来讲也比较正常了，没有那种呆滞的感觉了。效果应该说非常的理想。但是他的胃口不是很好，吃得没有以前多了。再摸他的脉呢，明显地就有点滑象了，就不是纯粹瘫软无力的感觉了。这个从脉象上讲，脉滑是痰盛。病人刚开始是肾气虚，湿浊壅盛，一气无力通行。用了运化痰湿的药之后，痰湿就慢慢地流通开了。一旦流通开了，痰浊就有往外排的机会，脉象上就表现为滑象，病人自己对痰湿的感觉也会加重，所以他觉得胃口不如以前好了，其实这是在好转。我就跟他妈妈讲，这个没有问题，只是暂时的症状，是好转的表现。但是他妈妈就很犹豫，他妈妈也是属于精神不太正常的那种人。他妈妈就琢磨了半天，到底中医行不行呀？怎么我儿子精神刚好点，胃口又不行了。她琢磨了半天，最后做出了一个决定，还是用西药来控制吧，做出了这么一个决定，就又带着他儿子住院去了。碰到这种情况，我也无可奈何。你不能把人家拽回来让人家吃中药呀。我们医生作为一个旁观者，有时候也是很无奈，想帮他都帮不上。所以实际上，这两个病人我都没给治好。讲这两个案例，主要是给大家交流一下精神病治疗的思路。
课后问答
问：精神病会不会遗传？答：这个问题我也没有研究过。从我所接触的精神病患者来看，他们与自己的家人在性格上确实有一些类似的地方，但是并不见得都有明确的家族遗传史。所以我个人感觉，精神病的发病，最主要的原因，可能还是后天方面的因素多一些，跟个人的生活环境，生活遭遇有密切的关系。一生下来就是精神病的好像比较少。问：肾阴、肾阳和肾精的关系？答：实际上并没有什么肾阴、肾阳。讲肾阴、肾阳，只是一个方便的说法。一气周流，左升右降，肾气收藏于内，我们就可以理解为肾阴，收藏的肾气升动而出，就可以理解为肾阳。肾阴相当于是肾阳的收藏状态，都是肾气的变化而已。肾精和肾阴的意思是一样的。问：肾气从左边出来为阳，从右边收藏为阴，这不是有左右两个东西吗？答：左右也只是一个说法。实质上只有一个肾气。我们可以这么理解，肾气出门就是向左，回家就是向右。一出一进，还是这个肾气。
当然精神病，在我这里也有治得比较满意的。家庭条件好一点的，家里人明白一点的，能够坚持治疗的，有几个病人的效果还是很理想的。基本上算是痊愈了，不需要再来住院了，可以正常地生活了，这样的病例也有。有一个女孩，结婚生完孩子之后，突然精神不正常了，自己控制不住自己，每天不停地在院子里跑。用她的话来说就是感觉有个人在肚子里推着她，她想停下来都不行。她妈妈跟她一样，也是年轻时生了孩子之后就精神不正常了，症状也差不多。所以有时候这娘俩就一块在我们医院的精神科住院治疗。这个女孩的爸爸是个很乐观的农民，尽力挣钱给她们母女二人治疗。这个女孩来找我看的时候，也是脉象很虚，肾气虚呀。为什么生孩子后发病？生完孩子，气血亡脱较多，肾气跟着就虚了。如果本身的体质就比较差的话，肾气虚到一定程度，神不守舍，就成了精神病。所以给这个女孩我上来就用了大量的熟地黄，以熟地黄为主的一个补肾的方子。第二次来复诊的时候，告诉我效果非常好，只吃了一付药，肚子里那个人就不再推她了，就不用再不停地跑了。她爸爸也很满意，表示一定坚持治疗，给孩子把病治好。后来我就在补肾的基础上，给她加上运化中焦的药物，这样她的胃口就逐渐好起来了。后天脾胃是气血化生之源呀，中焦运化有力了，再去补肾效果就更好了。这个女孩在我这里断断续续治疗了大概两个月的时间，基本上就完全好了。因为她们家条件比较差一些，都是她爸爸在外面挣一点钱，就来看一阵，所以是断断续续地吃药。后来这个女孩的妈妈也来我这里治疗了一段时间，效果也不错。但是因为经济条件有限，没有她女儿治疗的时间长，所以效果就稍差一些。当然我也不是专门的精神科的大夫，只是就自己在临床上所碰到的这些精神病患者，谈一下自己的体会。从我所接触的患者来看，精神病都是以肾虚为本的一类疾病，大都伴有明显的瘀浊。中医讲怪病多痰，有些老中医治疗一些精神病，专门用化痰的办法，往往会有不错的效果。有人甚者会用到瓜蒂散这样峻猛的药物来吐痰，对有些痰浊壅盛的精神病患者，治疗效果可能是立竿见影，非常快。但是我们也要认识到，痰浊相对于肾虚，仍然是疾病之标，而不是致病之本。精神病要彻底治愈，最终还是要去补肾。肾气补足了，可谓一劳永逸。