253．什么是性传播疾病？
性传播疾病过去称为性病，俗称“花柳病”。如梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿，即传统性病，或称为第一代性病。20世纪70年代随着性接触传播疾病的日益增多和性病研究的不断深入，性病的概念也有所扩大。1976年世界卫生组织把其他一些由于性接触或类似性行为所致的疾病也归为性病，统称为性传播疾病，或称为第二代性病。到目前为止，性传播疾病已增至20余种，除传统性病外还包括非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖系统念珠菌病、滴虫病、细菌性阴道炎、阴虱病、获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）、疥疮、传染性软疣、乙型肝炎、甲型肝炎、巨细胞病毒感染、梨形鞭毛虫病、阿米巴病、沙门菌病、B型链球菌病、性病性盆腔炎等。
卫生部《性病防治管理办法》规定，我国重点防治的性传播疾病有8种：艾滋病、淋病、梅毒、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹。按照《中华人民共和国传染病防治法》，艾滋病、淋病和梅毒应作为法定传染病进行管理和疫情报告。
254．性传播疾病是怎样发生的？
性传播疾病在我国重新泛起已不是秘密。众所周知，15世纪前，性传播疾病由国外传入我国。当时以梅毒为主，先在沿海港口蔓延，渐渐向北流传，覆盖全国。1949年中华人民共和国建立后，政府采取关闭妓院、取缔暗娼、普查普治等综合措施，到1964年全国基本消灭了性传播疾病。20世纪80年代初随着我国改革开放，国内外人口流动剧增，性传播疾病又有重新在我国传播和蔓延之势。
处在性活跃期的人群都是性传播疾病的易感者。所谓性活跃人群就是指性功能旺盛、发生性行为的频率较高的人群，主要指25~50岁之间的人。有混乱的性关系或多性伴侣者是性传播疾病的最易感者。这个人群主要包括卖淫、嫖娼、三陪女、同性恋、婚外恋及静脉吸毒者。
患性传播疾病的人一般与性乱交和不洁性交密切相关。但如果说所有这些患者都有性乱交和不洁性交就大错特错了。因为还有其他传播途径，例如淋病与滴虫病可以通过公共浴盆和浴巾传染；艾滋病、梅毒可以由母亲传染给胎儿；艾滋病可以通过输血或使用各种血制品传染给无辜的人。所以，对性传播疾病要具体问题具体分析。特别是医护人员，应尊重和关心每一位患者，帮助他们尽快治愈疾病，并尽可能分析病因，防止再发，教会他们如何保护自身及他人的健康，而不应歧视或侮辱患者，更不能冤枉受害者，使其背上道德败坏的黑锅。
255．性传播疾病主要通过哪些途径传播？
（1）性行为传播：性交是主要传播方式，占95％以上。传统的性交是阴茎、阴道接触，由于当前性行为形式多样化，接吻、口与生殖器接触、指淫、触摸及同性恋肛交等增加了性病传播的机会。
（2）间接接触传播：通过污染的衣服或浴池中浴具传播，如梅毒、淋病、念珠菌病等。
（3）血液和血制品传播：梅毒和艾滋病病毒可通过输血和使用血液制品传播。
（4）器官移植、人工授精传播：如艾滋病可通过以上途径传播。
（5）医源性传播：由于污染的肛门温度计传播淋病；带菌医疗器械通过检查、注射、手术传播给其他人。
（6）职业性传播：由于医生、护士、防疫人员防护不严；助产接生人员手指污染了病菌；医务人员被污染了人类免疫缺陷病毒（HIV）的针头和手术刀刺伤了自己的皮肤。亦有因护理艾滋病患儿而被感染的。
（7）母婴传播：通过胎盘、产道和乳汁使胎儿感染梅毒、HIV等。
256．性传播疾病的常见症状有哪些？
性传播疾病的主要症状是泌尿生殖器官出现病变。有些性传播疾病可以随血液和淋巴系统向全身播散。
（1）泌尿生殖器的主要症状：尿频、尿急、尿痛、下腹痛和腰痛。
（2）皮肤黏膜症状：常见在男女性器官组织出现溃疡、水疱、脓疱、丘疹、结节、糜烂、化脓、红肿、疼痛和表面渗出。
（3）淋巴结症状：男女性器官附近的淋巴结肿大（如梅毒）、脓肿（如软下疳、性病性淋巴肉芽肿）和全身淋巴结肿大（如梅毒和艾滋病）。
（4）全身症状：有很多性传播疾病没有全身症状，如尖锐湿疣、生殖器疱疹等；有些则有明显的全身症状，如艾滋病、淋病、梅毒、软下疳。常见的全身症状为发热、乏力、关节疼痛、头痛、多汗、消瘦等。
（5）其他症状：有些性传播疾病可侵犯神经及心血管系统而引起意识障碍及心血管症状或侵犯骨关节引起疼痛。艾滋病可引起机会性感染和恶性肿瘤等。
257．性传播疾病有哪些危害？
性病是全球性的公共卫生问题。据世界卫生组织估计，每年有2．5亿性传播疾病患者，其中约有淋病5200万例、梅毒1200万例、软下疳700万例。20世纪80年代以来性病的范围有所扩大，当今性病包括衣原体感染、生殖器疱疹、人类乳头瘤病毒感染、泌尿生殖道支原体感染、滴虫性阴道炎、生殖器念珠菌病、细菌性阴道炎、乙型肝炎及寄生虫性传播疾病等。90年代HIV感染已成为最重要的性传播疾病。除艾滋病最后导致患者死亡外，其他‘性传播疾病的远期后果包括流产、死产、不育、异位妊娠、新生儿疾病、肿瘤及死亡等，造成对人类健康的严重危害及对国家资源的巨大消耗。因此，防治性传播疾病已成为每一国家公共卫生部门的当务之急。因为性传播疾病不仅仅关系到个人的健康，作为传染源也威胁他人的健康，而且涉及到人与人之间的关系、公民权益的保护以及家庭、婚姻、就业、治安等一系列的社会问题和法律问题。
258．性传播疾病的诊治原则是什么？
正确诊断或患者自诊对及时和有效地预防、治疗性病意义重大。
（1）性传播疾病的诊断应根据病史（性接触史和非直接性接触史、有婚外性生活和不洁性交、配偶感染史）、症状体征和实验室检查三个方面的指标综合考虑，以提高诊断的准确性。
（2）性传播疾病的主要传染源是患者，特别是早期患者具有较强的传染性。应尽可能地早期发现患者并按照规范的治疗方案予以治疗，并对其性伴侣进行检查以及对患者进行治愈后的随访。
（3）对高危人群进行有目标的筛查。检查包括收审、拘留卖淫、嫖娼、吸毒者；特殊服务行业婚前检查、产前检查；供血者检查；人员检查，如宾馆、舞厅、采购供销人员、单人驾车跑长途的司机等；家属及性伴检查。
（4）医生在对一般病人进行检查时，要提高警惕，及时发现性病病人，一旦发现，应立即登记治疗。
259．性传播疾病的结局是怎样的？
目前，除了艾滋病，其他性传播疾病均可治愈。性传播疾病能否治愈与能否做出早期诊断关系密切。患了性传播疾病后不应讳疾忌医，忍痛拖延，或毫无知觉，或暗访游医胡乱治疗，一旦贻误了早期诊断和治疗，危害极大。
性传播疾病不彻底治疗会从急性转为慢性，会对患者、配偶及家庭造成肉体和精神上的巨大痛苦，还能引起一些后遗症，如不育、性功能障碍、畸形、残废或死亡。
性传播疾病的患者在未愈之前性生活应尽可能减少并戴避孕套。除及时治疗外，自己使用的物品要消毒，并且单独使用。患者要注意休息，饮食宜清淡，多喝水。
260．治疗性病的游医和街头广告有哪些危害？
一部分性病患者讳疾忌医，或为隐瞒病因病史等原因，不愿到正规医院就医。客观上为游医提供了市场。所谓的游医都不是受过正规训练的医生。他们对性病知识一知半解，利用一部分患者得了性病不愿被人知道、不愿到正规医院就医的心理骗取钱财。
有些患者本来得的不是性传播疾病，游医们也诊断为性病，用劣质药品代替进口药品，打一针要花去几百元钱。许多游医诊所因技术设备简陋根本无法开展各种检查，不能及时确诊，延误治疗的情况经常发生。
261．怎样用阴茎套防止性传播疾病？
坚持并正确地使用阴茎套对于预防各种性病是非常有效的。
多项研究已证明，使用阴茎套对于预防HIV感染有保护作用。防范性病的个人措施主要有下列各项。
（1）性交时用新的阴茎套并在阴茎勃起后及与性伴侣生殖器接触前戴上阴茎套。
（2）仔细拿住阴茎套，避免指甲、牙齿或其他锐利物品损坏并保证在阴茎套前端不留空气。
（3）用外源性润滑剂保证在性交过程中有足够的润滑，乳胶阴茎套只能使用水基质润滑剂，油基质润滑剂（如矿物油凝胶、收缩剂、矿物油、按摩油或食用油）均能降低乳胶阴茎套作用而不应使用。
（4）当抽出阴茎时紧紧握住阴茎根部的阴茎套，在阴茎未变软时抽出，防止阴茎套滑脱下来。
262．应怎样把住预防性病的防线？
（1）坚守洁身自爱，不嫖娼，不卖淫，避免婚前性行为和婚外性行为，只与一个性伴侣发生性关系，就基本上能预防性病。这是预防性病最基本最有效的办法。当然，也有人以为只要避免直接性交，就可以避免性病。其实不然，性行为不仅指男女性交，肛交、口交和同性恋同样可以传染性病。甚至性器官皮肤的直接接触以及手和性器官的猥亵行为也属于性行为，也可以传染性病。
（2）艾滋病和梅毒还可以通过血液传播。接受输血和血液制品要特别慎重。万不得已时也一定要在医生指导下使用，千万勿将人血白蛋白、丙种球蛋白等血制品当作补品而滥用。处理伤口、注射药物一定要到正规医院去，最好用一次性注射器。
（3）一些容易被忽略的个人生活用品如牙刷、剃须刀和刮脸刀、浴巾必须自己独用。这是因为刮脸刀极容易造成肤细小破损而成为传染艾滋病、其他性病和肝炎的中介。还有最重要的一点就是不吸毒，坚决远离毒品。能做到这些，就可以避免染上性病，即使是最厉害的艾滋病也会对你束手无策。
（4）除使用阴茎套外，还可在性交前涂抹外用药膏，如肤轻松软膏，红霉素软膏。最为有效的是醋酸肤轻松软膏。研究发现，它对预防淋病、非淋菌性尿道炎和阴道炎、尖锐湿疣等几种性病效果颇好。据分析，醋酸肤轻松软膏之所以能阻止性交时传染性病，原因有三：①油膏增加了阴道的润滑性，从而减少了生殖器皮肤黏膜损伤机率；②药物覆盖了生殖器表面，起到了保护层的作用，降低了皮肤黏膜之间的摩檫，从而减少了传染；③醋酸肤轻松可能有直接杀死某些病菌、病毒的作用。使用时要充分涂抹阴茎。
（5）性交后要及时清洗阴茎及手与口。因为各种性病病原体传到对方身上后，需要相当的时间才能进入皮内繁殖造成感染。
如果清洗及时，就可能在病原体尚未“站稳脚跟”前将其清除。尤其是阴虱，它是寄生在阴毛区内的，只有靠及时清洗才可能及时清除。需要注意的是要及时、仔细、反复地清洗，而不是草草冲洗。
还可用食醋或稀释成5％的醋精（乙酸）冲洗阴茎以及可能沾上对方分泌物的部位。这也是一种比较有效地补救措施，对淋病、非淋菌性尿道炎和尖锐湿疣有效。使用时要及时、仔细和反复冲洗。
此外，如能在性交前先用食醋灌洗阴道则效果更好。
（6）口服药品应在性交后24小时内使用有效。如强力霉素片，每次口服0．1克，每天两次，连服7天；红霉素片，一次口服0．1克，每天3次，连服7天；如有可能去医院做肌肉注射一次0．25克头孢三嗪针则更好。这三种药同时使用可预防染上梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等几种主要性病。特别要指出的是，一旦发生了不洁性行为，即使采用了上述预防措施后，几天内仍要注意自己的身体变化。如果出现尿频、尿急、尿痛、尿道流脓、腹股沟淋巴结胀痛、生殖器疼痛或出现疱疹、丘疹、溃疡，一定要及时去医院检查治疗。除艾滋病外，各种性病都是早期急性期时容易治疗，拖成慢性后，治疗就比较麻烦。
263．使用坐式便桶会传染性病吗？
大多数性病病原体都很脆弱，离开人体后就不容易生存，尤其在干燥、高温的环境中很容易死亡。如梅毒螺旋体在潮湿的毛巾和用具上，可生存几个小时；在39℃时，可生存4个小时。淋病双球菌在潮湿的毛巾上可生存10~24个小时；在坐式便桶的座垫上可存活18个小时。几乎95％以上梅毒和淋病是通过性交接触传染的。但少数病人通过间接用具传染也是可能的。尤其是病人刚使用过的毛巾、内裤和厕所座垫，容易被病人的尿液和分泌物污染，当接触了带有病原体的物具时，就很容易感染上。所以，公共场所的厕所最好不要用坐式，而要用蹲式的。外出旅行尽可能不要使用公用的毛巾，不要穿他人的衣裤，以免感染性病。
264．游泳池会传染性病吗？
这要从性病的传播途径谈起。当代医学已经证实，性病主要是通过性接触传染的，少数也可通过污染的生活用具如被污染的毛巾、浴巾、浴盆、马桶、被褥等传染。然而性病病原体多数比较脆弱，喜欢在温暖、潮湿及分泌物中生存，离开人体存活时间不长。