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第3章 男性生殖系统生理知识(2)

六、射精的过程

当性兴奋达到高潮或局部刺激到了一定阈值时,就会发生射精。射精过程可分泄精和射精两个阶段。

1.泄精在性兴奋期,随着阴茎勃起,附属性腺分泌增加,附睾和输精管在自主神经的支配下开始节律性蠕动,将成熟精子传送到输精管,再经输精管的节律性蠕动,将精液输入到前列腺内的后尿道,形成泄精。

2.射精性反应达到高潮后,交感神经紧张性进一步增强,引起尿道外括约肌松弛,而尿道内括约肌仍保持紧张性收缩状态,以防止精液逆流入膀胱。此时前列腺及球海绵体肌、坐骨海绵体肌节律性收缩,使精液团块经尿道外口射出,即射精。

七、雄性激素的作用及对性欲的影响

男性的主要雄性激素为睾酮,95%由睾丸间质细胞分泌,5%由肾上腺分泌。其作用是促进精子生成和发育,其次是促进男性副性器官发育及维持男性第二性征。另有促进蛋白质合成、肌肉发育及骨骼生长。

雄性激素对男性性欲的产生和性功能的维持有着十分重要的作用,但不是维持成年人性欲和性功能的唯一激素。许多内分泌系统的疾病都会损害睾丸的功能,其结果是性腺功能低下。若发生在青春期之前,第一性征和第二性征的成熟会变得迟缓,而且个体性欲丧失,永远没有主动的性方面的兴趣。若是男性达到成年以后才发生雄性激素不足的情况,其结果可多种多样,可出现完全丧失性欲或性欲减退或性欲正常。

雄性激素受垂体和下丘脑的调节,下丘脑、垂体及性腺激素之间存在相互联系、相互制约的复杂关系,它们一起参与控制和调节生殖活动,称为下丘脑-垂体-性腺轴。

男性睾酮水平在24小时内会发生节律性变化,早上最高,晚上最低。尽管男子常常在早晨出现勃起,但性活动最高峰的时间都是晚上,看来人类的性欲不仅与激素有关,而且还受其他因素的制约。

八、精液常规检查的要求

精液检查是鉴定男子生育能力的一项重要方法。在收集精液时,它受外界的气温、氧压力、酸碱度的改变以及化学物质的影响,都可使精子发生变化,所以在收集精液标本时应注意。

采集精液前应注意3~5天不排精及未遗精,应戒酒、禁服对生精功能有损伤的药物等。一般应在实验室内用手淫法或取精器采集,采集好的标本尽快送去实验室检查,最迟不能超过1小时。

必须将一次射出的精液全部收集于(实验室规定的)试管中。标本送检过程中,温度保持在25~35℃。必须进行2~3次检查,以防误诊误判。

九、精液的颜色及常规标准

(一)精液的颜色

精液的颜色是由组成精液的成分决定的,正常人的精液是灰白色或稍带点土黄色,如果禁欲时间较长,由于理化性质的改变,颜色略黄。

1.乳白色或黄绿色精液多见于生殖道内炎症,如前列腺炎、精囊炎和尿道的化脓性炎症等。

2.淡红色精液表明精液中含有少量红细胞,通常称为“血精”见于精囊炎、前列腺炎等。

3.鲜红色精液伴有血块,表明精液中含有大量红细胞,多因外伤或小血管畸形引起小血管破裂。

(二)常规标准

1.精液量正常精液量为1.5~6.0毫升,如果男性禁欲3天以上,精液量小于1.5毫升,为不正常。

2.pH7.2~8.0。

3.精子密度应为每毫升20×106个以上。

4.精子总数每次射精40×106个以上。

5.活动力射精后60分钟内,50%以上的精子具有向前运动能力,或20%以上的精子具有快速向前运动的能力。

6.形态30%以上的精子,头部形态正常。

7.存活率70%以上的精子存活,即不被着色。

8.白细胞少于1×106/毫升。

9.免疫试验附着珠上的精子少于20%。

10.MAR试验附着珠上的精子少于10%。

十、睾丸的功能及其生理特性

睾丸是男性生殖系统的主要器官。睾丸的主要生理功能:

一是产生精子,二是分泌雄性激素,以促进男性生殖器官发育,维持男性第二性征。因此,睾丸是生性喜降恶升,喜凉恶热的器官。

性功能的强弱,受心理、疾病、体质、环境、年龄等多种因素的影响,最主要的是性激素。性激素水平的高低直接影响性功能的强弱,甚至可以使人丧失性功能,而男子体内性激素主要来自睾丸。

由于遗传、营养等各种因素的影响,各人的睾丸大小可有一定的差异,有的大些,有的稍小些,只要在正常范围内,均不影响性功能。但每个睾丸体积小于12立方厘米即表示睾丸发育不良或萎缩。这种睾丸的生精细胞功能可能有缺陷,所以在精液中找不到精子,故没有生育能力,但其他性功能还存在。睾丸小于6立方厘米以下,说明睾丸分泌性激素的间质细胞也受到影响。

衡量睾丸的功能,一是化验精液,看精液中精子的数目、活力等;二是测定血液中性激素睾酮的含量。睾丸质地是判断睾丸功能的一个指标。正常的睾丸硬韧而有弹性,硬而没有弹性,应考虑肿瘤或纤维化,过于柔软表明内部组织遭到破坏,性功能会受到影响。

十一、睾丸大小不对称是否正常

有人咨询说:年轻男性阴茎勃起良好,只是发现两侧睾丸大小不一,是否有问题?

睾丸的大小因人而异,根据种族、地区、体质、营养、发育、遗传等有所不同,但只要睾丸能分泌足够的雄性激素和产生足量的精子,就可生育,是没有问题的。但是,患过腮腺炎合并睾丸、附睾炎的人,睾丸可萎缩变小;或因睾丸炎或睾丸肿瘤而致使睾丸变得很大,这种情况就另当别论了,必须到医院就医检查。

十二、性健康的定义及标准

性健康是指人们在身心和谐、生活幸福的基础上,通过密切交往建立爱情方式,在男女双方身体、感情、理智和社会生活诸方面的协调和圆满结合的基础上,经过领取合法的结婚证书之后正常的性行为。这种性行为的当事人对性有严肃的道德规范,双方应平等自愿使双方都能达到一定程度的性满足的行为。

健康的性生活是性生理、心理、社会三因素在性活动中交互作用而显示出的一种协调状态,而且不受性病的威胁。

性健康标准归纳起来有下述4条。

1.有正常的性欲望。

2.有正常的生殖能力。

3.能按正常计划进行生育。

4.无艾滋病、性传播疾病及性功能低下等生殖系统疾病。

十三、性欲与性快感

性欲是指在一定条件刺激下进行性交的一种欲望,从而产生性兴奋。性欲持续到一定程度时,出现生理上的变化,男子表现为阴茎勃起和尿道旁腺分泌液由尿道口溢出;女性则表现为阴蒂勃起和阴道壁渗出液流出。是大脑深处的一种奥妙变化。中脑的沟回结构和下丘脑结构有调控性欲的功能。

性爱能使人们获得无比幸福、快乐、甜蜜、陶醉和美感。

它是一种内涵丰富的肉体与精神的享受,它使人们的美好情感更加浓郁并升华。性快感是指性交过程中性高潮达到顶点时所发生的强烈欣快感,常与射精同时发生。追求完美的性快感可以使人类在某一方面走向完善。

十四、性紧张与性恐惧

1.性紧张一个正常的成年人受到较强烈的性刺激时,就会情不自禁地出现性欲望,产生性兴奋,积累到一定程度,就会渴望进行性接触,以求得性能量的释放,使身心松弛下来。这种由视觉、听觉、触觉或性幻想引发的渴望性接触的身心状态,即称为性紧张。

2.性恐惧是指对正常性活动感到恐惧的一种性心理障碍。

十五、男性性功能变化与年龄的关系

处于青春期的男孩会突然体验到性欲感,这是体内雄激素大量产生的结果,此时第二性征出现,17~18岁是性能力成熟的阶段,他们对精神或肉体刺激的性应答十分迅速,可在瞬间出现阴茎勃起,甚至由于阴茎与衣裤摩擦而出现勃起。一旦受到刺激,阴茎的勃起状态常常可以保持很长时间,高潮后勃起消退缓慢,半勃起状态可维持半个小时以上。这一时期性快感强烈,射精有力。

30岁以后对性欲满足的急迫性有所减缓,但仍然保持着高度兴趣,往往每周需要数次性高潮才可满足,性刺激应答仍然很快,但不应期开始延长。

40岁以后,单纯的性幻想多不能引起性刺激,往往需要肉体的刺激来帮助阴茎勃起,性快感开始有了明显的变化,年轻时集中在生殖器官的性快感开始向全身扩散,性高潮反而显得不十分重要了。

50~60岁,性反应不应期显著延长,多数只有直接刺激阴茎才能勃起,每周1次的性高潮即可满足,此时射精力量减弱,精液量也减少。

医学知识告诉人们,老年人仍然可以有充沛的活力和适当的性活动,国内外调查结果显示:80%~90%老年男性仍有性兴趣,有15%的人60岁以后仍有数年的性行为活跃阶段,大约70%的男性在68岁以后仍可进行规律的性生活,78~94岁大约有25%的人继续保持性活跃。