书城保健养生临床营养师指南
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第27章 肺结核(1)

一、饮食治疗原则

补给充足的能量和营养素,以满足机体的需要和疾病的消耗,加速结核病灶的钙化,提高机体免疫力,促进机体的康复。

(一)供给充足的热能

结核病是慢性消耗性疾病,由于长期发热、盗汗等增加热能消耗,热能供给应超过正常人。若病人毒血症不明显,消化功能处于良好状态时,每日每千克体重供给热能为168~210Kj(40~50KCal)。若病人因严重毒血症影响消化功能,应根据患者实际情况,循序渐进地提供既富有营养又易消化的饮食。

(二)供给足量优质蛋白

病灶修复需要大量的蛋白质,提供足够蛋白,有助于体内免疫球蛋白的形成和纠正贫血症状。每日蛋白质供给量为每千克体重1.5~2.0G,优质蛋白应占总量的1/3~2/3,如肉类、奶类、蛋类、禽类、豆制品等。应注意尽量多选择含酪蛋白高的食物,因酪蛋白有促进结核病灶钙化的作用。牛奶和奶制品至今仍然被认为是结核病病人的良好食物,因牛奶中含有丰富的酪蛋白和较多的钙,故这两种营养素都有利于结核病灶的钙化。

(三)补充含钙丰富的食物

结核病痊愈过程出现的“钙化”,需要大量的钙质。因此,结核病病人应供给高钙饮食,如各种骨头汤、脆骨、贝类、海带、海产品、大豆制品、芝麻酱、绿叶菜等。钙在代谢过程中常与磷有关,因此在补钙的同时,应注意增加含磷丰富的食物。

(四)供给丰富的维生素

维生素C可以帮助机体恢复健康;维生素B1、维生素B6能减少抗结核药物的副作用;维生素A可增强上皮细胞的抵抗力;维生素D可帮助钙的吸收。所以,应多选用新鲜的蔬菜、水果、鱼虾、动物内脏、蛋类等。

(五)适量矿物质和水分

肺结核病病人有可能出现贫血。因此,要注意补给含铁丰富的食物,肉类、蛋黄、动物内脏、绿叶蔬菜、菌蕈类都是铁的良好来源。长期发热、盗汗的病人,应及时补充钾、钠和水分。

(六)注意饮食调配

结核病患者不需忌口,提倡食物多样,荤素搭配,做到色、香、味俱佳,营养全面,但要避免辛辣等刺激性调味品。发热患者可用细软、易消化的半流质饮食。

(七)注意饮食禁忌

肺结核病的基本病机是“阴虚肺热”,所以凡属伤阴、耗精、助热、动火的饮食习惯,都必须改掉,特别是在发热、咯血时,则应禁忌。避免吃辣椒、姜、葱、煎炸肥腻之类的食物。

(八)禁止饮酒

酒精能动气扰血,使血管扩张,助湿生热,可加重肺、气管等结核病患者的咳嗽、咯血等症状,易致病灶扩散。因此,应禁止饮酒,包括含酒精的饮料,即使在稳定期,也要尽量忌饮烈性酒,以免影响康复,甚至引起复发。

(九)适量食用滋阴退热食物与中草药

鳖血、百合、枸杞子、地骨皮、阿胶、莲子、麦冬、山药等均有滋阴退热之功能,应常适量食用。

二、食谱举例

(一)木耳炖鳖肉

【组成】鳖肉250G,水发木耳150G,姜片、葱段、精盐各适量。

【制法】鳖肉切块;木耳择洗干净,撕成小朵。以上原料一同入锅,加水煎煮,鳖肉熟烂即可。

(二)木耳杞子炖子鸡

【组成】童子鸡1只(500~750G),木耳、枸杞子各30G,精盐少许。

【制法】木耳去杂质,洗净。童子鸡宰杀去毛及内脏,洗净,置锅内,加入木耳、枸杞子和精盐,上火炖煮至鸡肉酥熟,即可食用。

(三)银耳乌鸡汤

【组成】银耳20G,乌鸡汤300ml,胡椒粉少许。

【制法】银耳加水浸泡6H,洗净,再置温水中浸泡至完全膨胀。将鸡汤倒入锅内,加入银耳,武火烧沸后改用文火稍煮,加少许胡椒粉即可食用。

(四)小米花生大枣粥

【组成】小米、花生仁各50G,大枣10枚,蜂蜜30G。

【制法】将以上前3味加水煮粥,粥成后,调入蜂蜜,搅匀即成。

(五)乌鸡竹笋粥

【组成】乌鸡肉100G,鲜竹笋50G,粳米、精盐各适量。

【制法】将乌鸡肉洗净,切成碎末。将鲜竹笋脱皮切片,与乌鸡肉一同煮,待鸡肉煮熟后,加入粳米同煮成粥,调入少许精盐即成。

(六)枸杞马齿苋饮

【组成】枸杞子30G,马齿苋1500G,冰糖60G。

【制法】将枸杞子、马齿苋洗净,冰糖打碎。把枸杞子、马齿苋、冰糖放入锅内,加水1500ml,用武火烧沸,文火煎熬40mIn即成。

(七)枸杞叶炒鸡蛋

【组成】新鲜枸杞叶200G,鸡蛋2个,花生油适量,食盐少许。

【制法】枸杞叶洗净,鸡蛋去壳搅拌,先用花生油下锅烧热,入枸杞叶略炒,再下鸡蛋同炒熟,加食盐少许,即可服用。

(八)甲鱼粥

【组成】甲鱼1只(约重500G),生姜、葱白、水淀粉、精盐、味精各适量。

【制法】葱、姜分别洗净,均切成末。甲鱼剁去头颈,沥净血水,放在锅内加开水烫3mIn后取出,用小刀刮去背部和裙边的黑膜,剥去四脚上的白衣,剁去爪和尾,放在案板上用刀砍开腹壳,取出内脏,洗净。锅内放入清水和甲鱼,烧沸后,用旺火烧约30mIn,捞出,放在温水内,撕去黄油,剔去背壳和腹甲以及四肢的粗骨,然后洗净,切成肉丁或碎末。将切好的甲鱼肉放入锅中,加水适量,煨至熟烂后,加入生姜末和葱末,烧5mIn,调入水淀粉、精盐,再煮5mIn即成。

(九)甲鱼银耳汤

【组成】甲鱼1只,银耳15G,精盐、味精、姜各适量。

【制法】将甲鱼宰杀,去头、爪及内脏,洗净,切块;姜洗净,切片;银耳水发。甲鱼块、银耳、姜片一同入锅,注入适量清水,上大火煮开,改用小火将甲鱼肉炖煮至熟烂后,加精盐、味精调味。

(十)荸荠炒乌鸡丁

【组成】乌鸡肉100G,荸荠200G,鸡蛋清1个,料酒、水淀粉、白糖、植物油、鲜汤、葱段、姜末、香菜、精盐、味精、香油各适量。

【制法】将乌鸡肉洗净,切成1Cm见方的丁,放入碗内,加精盐、料酒、白糖、鸡蛋清、水淀粉搅拌均匀;将荸荠洗净,去皮,切成小丁;香菜洗净,切末。锅置旺火上,下油烧至五成热时,放入乌鸡丁,炒到乌鸡肉嫩熟时,出锅,沥油。原锅留底油,投入葱段和姜末煸香,下鸡丁和荸荠丁,炒匀,加入鲜汤、料酒及味精、香油、香菜、精盐,炒拌均匀,起锅装盘。

(十一)乌鸡绿豆粥

【组成】乌鸡肉100G,绿豆50G,粳米150G,冰糖适量。

【制法】将乌鸡肉洗净,切碎;将冰糖打碎。将绿豆、粳米淘洗净,与乌鸡肉一起放入炖锅中,加水适量,用旺火烧开,改用文火煎煮,直至熬成粥时停火,将冰糖加入粥内,搅拌均匀,即可食用。

(十二)乌鸡豆麦粥

【组成】乌鸡肉100G,绿豆、糯米、小麦各30G,精盐、味精各适量。

【制法】将乌鸡肉洗净,切成丁。将绿豆、糯米、小麦分别淘净,入锅内,加水适量,下入乌鸡肉丁,煮成粥,精盐、味精调味即成。

(十三)花生松子枣泥拉糕

【组成】糯米粉350G,粳米粉250G,大枣400G,干豆沙150G,花生仁100G,松子仁25G,生猪板油丁125G,白糖420G,熟猪油75G,植物油适量。

【制法】将大枣洗净,放盆中,加适量清水,放入蒸锅中蒸烂,取出,去掉皮、核,压成泥状。将枣泥、枣汤、干豆沙、白糖同时放入锅中,加60G熟猪油熬化,离火,稍凉后拌入糯米粉、粳米粉,拌和均匀,再放入生猪板油丁,充分和匀。炒锅置火上,注入植物油,烧热,下入花生仁,炸熟,捞出,沥油,压碎。取一瓷盘,抹上猪油,放入拌和好的糯米枣泥,摊平,撒上松子仁、花生仁,放入笼屉中,用旺火蒸45mIn,晾凉,切成菱形块,装盘食用。

(十四)花生蜜枣糕

【组成】糯米粉500G,白糖200G,花生仁100G,核桃仁、松子仁、瓜子仁各25G,蜜枣20枚。

【制法】蜜枣去核,同花生仁、核桃仁一起切成碎粒,加糯米粉、白糖、松子仁、瓜子仁和适量冷水,搅拌均匀。蒸笼内垫上湿纱布,再放上糕粉,在沸水锅上用旺火蒸25mIn左右,糕粉由白色变成玉色时,糕已蒸熟,停火,取出,倒在台板上,用干净湿布盖上,趁热用手揉和至光滑,再搓成宽约6Cm、高约10Cm的条子,冷却后切成厚1Cm的片。

(十五)银耳鸡汤

【组成】银耳30G,鸡肉100G,大枣10枚,精盐、味精各适量。

【制法】将银耳泡发;鸡肉洗净,切成小块。用泡发银耳的汤加水适量煮鸡肉、银耳、大枣,直至炖熟烂,精盐、味精调味。

三、中医辨证施治

(一)肺阴不足

【辨证要点】干咳少痰,痰白而黏,或痰中带血,或有潮热,手足心热胸痛,口燥咽干,食少乏力,舌边尖红,苔薄少微黄,脉细数。

【治法】滋阴润肺,止咳杀虫。

【方药举例】月华丸加减:沙参、生地黄、麦冬、天冬、百部、阿胶、贝母、茯苓、山药、甘草。本方不但滋阴润肺,止咳杀虫,又可滋肾保肺,补土以生金。若痰色黄稠浓臭,量多,加鱼腥草、夏枯草泻火排痰;痰中带血,加白及、藕节补肺止血;食少乏力,加党参、黄芪、神曲、麦芽益气健脾。

(二)阴虚火旺

【辨证要点】咳呛痰少,或咯血时作,量多色鲜,混有泡沫,胸胁疼痛,颧红盗汗,骨蒸潮热,心烦失眠,急躁易怒,男子可见梦遗,女子可见月经不调,舌红少苔,脉细数。

【治法】滋阴降火,润肺益肾。

【方药举例】百合固金汤加减:生地黄、熟地黄、麦冬、玄参、百合、百部、贝母、白芍、阿胶、沙参、玉竹、冬虫夏草。本方可滋肺益肾而降虚火,同时又可杀虫止咳。若骨蒸潮热较甚,加青蒿、鳖甲、银柴胡、地骨皮滋阴退蒸;烦躁易怒,加胡黄连、莲子心清热除烦;盗汗较重,加浮小麦、五味子、牡蛎、龙骨养心敛汗;梦遗,加龟甲、莲子、黄柏、知母滋阴降火;痰黄而稠,加黄芩、桑白皮清肺泄热;咯血量多,加藕节、白茅根、三七凉血止血。

(三)气阴两虚

【辨证要点】面白消瘦,神疲乏力,食欲缺乏,干咳,盗汗,五心烦热,颧红,舌淡红,苔薄白或微黄,脉细无力。

【治法】益气养阴,杀虫止咳。

【方药举例】生脉散加味:沙参、麦冬、五味子、扁豆、山药、黄芪、百部、黄精、紫菀、款冬花。本方不独治肺,且可治脾,即培土以生金。若痰中带血,加阿胶、白及、藕节补肺止血;盗汗、潮热,加地骨皮、银柴胡清退虚热;食少便溏,加白术、茯苓健脾利湿。

(四)肺脾气虚

【辨证要点】咳嗽,痰稀色白,短气,精神疲乏,时时汗出,面色苍白,食欲缺乏,或面浮脚肿,大便溏薄,舌淡红少苔,甚或无苔,脉濡弱无力。

【治法】补肺健脾,止咳杀虫。

【方药举例】补肺汤加减:党参、黄芪、山药、白扁豆、白术;茯苓、紫河车、白及、百部、冬虫夏草、紫菀。本方补脾肺之虚,止咳杀虫。若大便稀溏,加石莲子、车前子健脾止泻;面浮脚肿,加桑皮、陈皮、车前子调气利尿;痰中带血,加白茅根、仙鹤草止血;低热汗出,加银柴胡、十大功劳叶、地骨皮养阴清热。

四、食疗药膳方举例

(一)泻白茶

【组成】桑白皮15G,地骨皮12G,炙甘草3G。

【制法】水煎。

【用法】代茶饮,不拘量。

【功效】泻肺清热,止咳平喘。

(二)二白枸杞汤

【组成】枸杞子30G,白及10G,银杏10G,燕窝10G,冰糖30G。

【制法】将银杏去壳,去心;枸杞子、白及洗净,燕窝发透,用镊子夹去燕毛;冰糖打碎。将枸杞子、银杏、白及、燕窝、冰糖放入小炖锅内,加水300ml,置于中火上烧沸,再用文火炖熬40mIn即成。

【用法】早晚各服食1次,吃枸杞子、银杏、燕窝,喝汤。

【功效】滋阴补肾,抗痨止血。

(三)燕窝杞子汤

【组成】燕窝10G,枸杞子12G,冰糖适量。

【制法】将以上原料一同放入炖盅内,炖至极烂服食。

【用法】随量饮用。

【功效】滋阴益气。