书城保健养生两性健康550题
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第26章 男性性健康(3)

过去,还有把性冷淡一词扩大使用范围的做法,以下是最常见的3种情形:①无性欲,以至完全拒绝和厌恶性交;②无性高潮,虽有性欲也不拒绝性交,但不能达到性高潮;③很少出现性高潮,因而对性交缺乏兴趣。如果把这3种情况都称为性冷淡,就会混淆3种不同类别的性问题。

现在通行的对性问题的分类,乃依据美国精神医学协会编著的《精神疾患诊断及统计手册》(简称DSM)。在DSM中,性功能障碍共有9种:性欲低下、性厌恶、性欲亢进、女性性唤起障碍、男性勃起功能障碍、性高潮障碍、早泄、性交痛及阴道痉挛。

过去性冷淡(阴冷)只是指女性,现在称为女性性欲低下。综合起来,根据著名性学家玛斯特斯和约翰逊,以及著名性治疗学家卡普兰对人类性反应周期的研究,列表如下:

男性与女性性功能障碍的分类

所影响到的性反应期男性女性

性欲低下性欲低下

性欲期性厌恶性厌恶

性欲亢进性欲亢进

兴奋期男性勃起功能障碍女性性唤起障碍

性高潮障碍

高潮期性高潮障碍

早泄

性交痛

性行为过程性交痛

阴道痉挛

性欲低下的诊断标准,包括以下两条:①原发或继发的性幻想及性活动欲望不足(或缺乏)。此障碍造成患者痛苦或人际关系紧张。②性功能障碍无法用其他疾患做更佳解释,也并非因为使用某种物质,如滥用药物、临床用药;或一种全身性疾病的直接效应所造成。

诊断之后,应进一步区分患者性欲低下的类型:①原发性性欲低下,性欲问题一向就存在。②继发性性欲低下,曾经有一段正常的性欲时期,后来才发生的。③泛发的性欲低下,即在所有情况下(不管性伴侣是谁,不管在何处何时)出现。④特发的性欲低下,只在一些情况下(与某性伴侣、在某些时间地点)出现。

一般来说,只根据读者来信反映,是很难对性问题做出诊断和治疗的。像上述那位河南省女读者的来信,虽然她自称性冷淡,但到底哪个诊断对她更合适,是性欲低下(性冷淡)、性厌恶、无性高潮?还是几种障碍并存?如果只是性欲低下,又属于哪一种类型?原发还是继发,泛发还是特发?其原因是什么?这些一定要通过专业性治疗师的系统问诊和交谈,才能一步一步地搞清楚。

性健康,男人如此才合格

性健康是指有关性生活方面的健康问题。对男人而言,需符合以下条件及标准,在性健康上才能算合格。

男子要完成性活动过程,除了要具备正常的心理状态和性器官外,还得具备健全的神经系统、足够量的雄激素和接受性刺激的能力。

性健康没有一个统一的量化标准,但仍有一个基本的规律。就具体的一次性生活而言,就出现了一些健康状况的量化标准。换句话说,只要每次性生活与下述生理变化标准相符合,应该说你的性健康状态便是良好的。

(1)兴奋期:开始有性生活的欲望,性器官与全身都进入兴奋状态。阴茎勃起;阴囊提升,阴囊的皮肤收缩而变厚;睾丸增大,位置上升;尿道外口出现少量由尿道球腺或前列腺分泌的液体。此外,乳房隆起,乳头变硬;肋间肌和腹壁肌张力增加;心率增加,心跳每分钟可达100~120次以上;血压轻度上升;呼吸略有增快。

(2)持续期:开始进行性生活。阴茎勃起明显,阴茎冠状沟处直径明显增加,阴茎头颜色因充血而增深;阴囊皮肤继续收缩而增厚;睾丸格外增大,位置升高;尿道外口又见明显的分泌液滴沥。此外,乳头勃起,乳房肿胀;上腹部、胸壁、颈部或面部可以出现丘斑疹样的性红晕;面部、腹部或肋间肌有痉挛性收缩;心跳明显加快,每分钟可达110~170次;血压升高,其中收缩压升高20~80mmHg,而舒张压升高达10~40mmHg;呼吸进一步加快。

(3)高潮期:射精,达到性欲高潮和性满足。开始性收缩时,收缩间隔时间为0.8秒钟,前后约收缩3~4次,之后收缩频率与幅度减少,直到停止;随着此种收缩,完成射精过程。射精时,阴囊皮肤也伴随着出现高度收缩与增厚;睾丸继续处于上升位置。此外,乳头隆起;性红晕更显著;面部、腹部或肋间肌都会发生强烈收缩,有时皮肤竖毛肌收缩,皮肤上会引起一瞬间“鸡皮疙瘩”;直肠与肛门部括约肌也出现间隔约0.8秒钟的收缩;心率每分钟可达110~180次;血压升高,其中舒张压升高20~50mmHg;呼吸加快,每分钟超过40次;手心、足底有出汗现象。

(4)消退期:性高潮过去后,一切性生理活动趋于平静。阴茎开始软缩;阴囊皮肤松弛,重新回复到皮肤皱褶与下垂状态;睾丸大小渐恢复正常,位置也渐下降。此外,乳头勃起消退;性红晕消失:全身性肌肉放松;心率、血压和呼吸等原先的一系列变化都逐渐趋向平静;手心与足底仍有少许出汗现象。

男性要定时去做睾丸测试

如果男性每个月都要做1次睾丸目测(TSE),就像女性做乳腺自测一样。即可大大有利于睾丸癌的及早发现和及早治疗,从而避免副作用和并发症。

男人们在坚持有规律的自测时,自然会更多地了解阴囊的结构,也就能够更容易发现异常。

首先洗一个热水澡或冲一个热水淋浴。因为热水能放松阴囊,检查睾丸会更容易。然后站到镜子前面,观察睾丸皮肤上面的隆凸。

如果你从未进行过睾丸自测,应先花点时间找一找附睾,这是一个管状结构,位置在睾丸的后面,作用是运送精液。你应该首先感觉一下你的附睾是什么样子,免得把它误认为是肿块。

然后开始使用双手来逐一检查睾丸。把你的示指和环指放在睾丸下面,而把两个拇指放在上面,再慢慢地在拇指和示指、环指间滚转睾丸。你应该注意以下几点:

①是否有任何形式的肿块。多数肿块会长在睾丸的侧面,但也有的肿块长在睾丸的前面。②通常情况下,一个人的睾丸也会不一样大,如果是每月做1次自测,你就可以发现睾丸的大小有无变化。③感觉一下阴囊的重量。④特别留意每侧睾丸或阴囊有无疼痛,或是在腹股沟处有无疼痛。⑤睾丸癌患者还会在其胸部发生与之相关的肿胀感觉。如果你发现了异常症状,请马上去看医师。也许什么事情都没有,但最好确认一下一切是否正常。

警惕男人的致命伤

睾丸癌好发于18~35岁之间。其种类可分生殖细胞肿瘤及非生殖细胞肿瘤,其中90%~95%是属于生殖细胞肿瘤。临床证实,患有隐睾症或睾丸发炎者,又是患病的高危险群。

危险讯号是睾丸无痛性的肿大。睾丸组织出血或坏死时会疼痛。小孩可能有早熟的第二性征,如阴茎增大、声音低沉、多毛症,肌肉骨骼提早发育。人人可能会有男性或女性乳症的现象。

若是您真的不幸得了睾丸癌,大多以切除睾丸为主。必要时医师会建议做淋巴结切除术,并辅以放射线治疗或化学疗法。在切除睾丸之后,为了美容或心理因素,可安装人造睾丸。

其实,早期发现,早期做适当处理,其症5年存活率很高,如第1期癌细胞未扩散时,治愈率可高达95%以上。

睾丸癌的防治方法是:自我触摸是早期发现的重要线索。若发现有问题,尤其有危险信号时,请找泌尿科医师诊查,可抽血测α胎蛋白或绒毛腺激素肿瘤标记及做病理切片等相关的检查,以期早期发现,早期治疗。

患者治疗后,要定期追踪检查,以防再发或转移。

切莫忽视睾丸疼痛

近期连续接诊了几个睾丸疼痛患者,其中有两个患睾丸扭转的年轻人由于没有积极治疗,使病情超过了最佳治疗时间,最终只能切除睾丸,造成了终身的遗憾。

睾丸扭转是泌尿外科常见急症之一,占阴囊急症的40%左右,多发于青少年,可因踢球、训练与性交等剧烈活动引起。临床表现为阴囊剧痛、疼痛向腹股沟、下腹及腰部放射,局部肿胀,拒按,与急性睾丸炎相似,因此常易误诊耽误病情。睾丸扭转还有其特征性改变,如睾丸抬高呈横位,阴囊皮肤呈局限性凹陷,对侧睾丸活动度增大等。

诊断睾丸扭转,除了临床的特征性改变外,还有一种简便易行的诊断方法—彩色多普勒超声。睾丸的挽救率与病程关系密切,扭转8小时以内可行直视下复位固定,睾丸挽救率可达93%以上;病程超过24小时睾丸挽救率只有20%。因此,早期行超声检查可尽早做出诊断,且能提示睾丸扭转的不同时期,对睾丸扭转的诊断及手术方案的选择有非常大的价值。

睾丸为啥特别痛

睾丸是男人的“命根子”:它产生激素,使你保持男性的性特征和性功能;它产生精子,使你能传宗接代。这样重要的器官,本应长在腹腔比较安全,但偏偏精子怕热,因此,“造物主”只好把睾丸放在阴囊里,让它躲在会阴部这块较凉快又较为隐蔽的地方,以免轻易受伤。同时,它四周布下了大量的神经感受器,就像设立了一套严密而又灵敏的报警系统,当遇到外界有害刺激时,就会及时向你发出强烈的警告,让你注意去好好保护它。

睾丸对挤压特别敏感,稍微用点力去捏捏它,就会觉得非常难受。何况是挨上一脚,当然痛苦不堪。如果踢得太重,常常会使人痛得晕死过去,医学上称为神经性休克。个别敏感体质的人,睾丸的迷走神经突然受到强烈的刺激,可能会反射性地抑制心跳,引起猝死。

警惕睾丸炎

睾丸炎是引起男性不育的原因之一,常见的有非特异性睾丸炎和腮腺炎性睾丸炎。

非特异性睾丸炎。任何化脓性败血症均可并发急性化脓性睾丸炎,甚至引起睾丸脓肿,致病菌多为大肠杆菌、链球菌、葡萄球菌及绿脓杆菌。其实,化脓性睾丸炎最为常见的原因是由附睾炎蔓延而引发的感染,因此,它实际上是附睾睾丸炎。本病发生之后,患者常常出现睾丸疼痛,并向腹股沟放射,有明显的下坠感觉,并伴有高热、恶心、呕吐、白细胞升高等,同时睾丸肿大、压痛非常明显,阴囊皮肤红肿。若发现这种情况,需要及时到医院诊治,治疗方法与急性附睾炎相同。如炎症明显的,应在早期切开白膜,以防止睾丸萎缩及性腺功能不全,会给今后的生育造成更大、更严重的损失。

腮腺炎性睾丸炎,为病毒感染引起。由于我国实行了计划免疫,在儿童时期即注射麻疹、风疹、腮腺炎疫苗,本病的发病率近年来有明显减少的趋势。本病青春期前较少见,睾丸炎常于腮腺炎出现4~6天后发生,但也可无腮腺炎症状。约70%为单侧,有50%受累的睾丸发生萎缩。若单侧睾丸受损害,仍具有生精能力,双侧睾丸受损则可发生少精症或者无精于症,直接导致不育。本病是可以治愈的,只要发现本病后进行及时系统、有效地治疗,防止引发睾丸伤害,还是完全可以做到的。

隐睾症何时手术为宜

男孩在胚胎时两个睾丸长在左右腹部,出生后,下降到阴囊。如果出生后,无论一侧或双侧睾丸,没有下降进入阴囊,在正常下降路线的中途某处“抛锚”,都叫做隐睾症。

毫无疑问,隐睾症必须趁早治疗;否则,会影响今后生育能力;也会诱发未下降睾丸的癌变;也可造成孩子心理上的创伤,产生忧虑和自卑感。当今如何掌握隐睾症的手术时机有以下几个基本原则:

①如果睾丸已经下降到阴囊上方的腹股沟区域,而临近入阴囊者,2岁之前可以等待观察,睾丸有自己完成下降的可能。

②如果睾丸已经下降到阴囊上方的腹股沟区域,接近2岁时仍不见自行下降进入阴囊,可进行一次内分泌治疗,采用人绒毛膜促性腺激素(hCG)肌内注射;若仍无效者,则必须手术治疗。如果未下降,睾丸“抛锚”位置仍很高,不能在阴囊上方的腹股沟区域摸到者,内分泌治疗效果甚差,不必强求此项治疗。

③2岁左右为最适宜的手术年龄,过早手术,易损伤供应睾丸的血管,过迟则睾丸内部组织即开始退化变性。即使做手术也难以恢复睾丸的功能,尤其是生育功能。

总之,对于隐睾症的手术年龄问题,2岁前后的1~2个月内,是隐睾症手术治疗的最适宜年龄。

睾丸受伤赶快跳

对于夏天经常穿短裤的男性来说,睾丸是最容易受伤的部位。如果睾丸受到撞击,轻者剧痛,重者会休克,甚至猝死。

据专家介绍,睾丸对压力极其敏感,因为在其外部分布密集的迷走神经,加上外层又厚又韧的白膜,使体积受到严格限制,不能轻易变形。受到外力的击打,睾丸反射性向上收缩,可以稍微缓冲撞击的力量,但睾丸长时期处在不正常的位置时,会因血管扭曲,血液供应中断,导致睾丸本身组织坏死。

睾丸受撞击后,需要快速使其恢复原位,不然可能造成睾丸永久性功能丧失。作为现场的紧急救护措施,如果撞击不是很严重,应强迫伤员站起来使劲蹦跳,靠重力使睾丸下降到原来的位置。如果剧痛能缓解的话,一般不会有什么严重问题。但如果撞击严重,阴囊很快肿起来,而且疼痛持续不止,或尿中混有血液,就要采取紧急措施,立即送往医院泌尿科进行检查和救治,以免出现严重并发症,后悔莫及。

睾丸激素水平与男性寿命有关

睾丸激素是一种与生殖及精力有关的雄性激素。据一份发表在《内科学档案》的研究报告称,如果一个男子的睾丸激素水平低,有可能意味着他的寿命比睾丸激素水平正常者短。