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第10章 慢性胃炎(3)

3.饮食疗法

饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

4.去除加重病情的因素

包括戒烟、避免情绪紧张和忌服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、吲哚美辛、索米痛片和保泰松等。

萎缩性胃炎如何防癌

慢性胃炎(浅表性胃炎和萎缩性胃炎)是常见病和多发病。

胃镜普查证实,我国人群中慢性胃炎的发病率高达60%以上,萎缩性胃炎约占其中的1/5。

萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏(癌前病变),现在看,这种认识有失偏颇。但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系,其根据,一是研究证明,对萎缩性胃炎胃镜取材活检,有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃黏膜病变者,有可能发展成胃癌。这已是公认的事实。二是流行病学调查,在胃癌高发地的人群中,萎缩性胃炎的发病率高。三是病理检查发现,胃癌周围的黏膜中,萎缩性病变多见。

可以这样说,萎缩性胃炎虽非癌前病变,但如任其自然发展,确有少数病例可能演变成胃癌。因此,一定要采取措施认真对待,使病情保持稳定(本病彻底治愈困难),以避免癌变的发生。萎缩性胃炎癌变的预防(对癌变来说,治疗也属预防)措施主要有:

1.抗菌治疗

当今医学界公认幽门螺杆菌(HP)肯定是慢性胃炎的致病菌,故应首先进行抗菌治疗。

2.口服胃黏膜保护剂

常用的药物有硫糖铝,能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜;胃膜素能在胃内形成膜状物覆盖黏膜面,减少胆汁反流对胃黏膜的刺激;叶绿素有促进炎症消退保护胃黏膜的作用;猴头菇片能保护胃黏膜。

3.提高胃酸浓度

萎缩性胃炎常无酸或缺酸(胃癌呈无酸状态),可用胃蛋白酶合剂或稀盐酸合剂;五肽胃泌素小剂量肌注,有滋养、保护胃黏膜和促使壁细胞分泌盐酸的作用。

4.服维酶素

能提高人体免疫力,增强人体内解毒酶的活性,抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢。

5.治疗胆汁反流

在幽门括约肌功能障碍时或胃-空肠吻合术后,可因长期胆汁反流而破坏胃黏膜屏障,造成慢性浅表性胃炎,进而发展成慢性萎缩性胃炎。在此情况下可应用胃动力药,防止胆汁反流,从而达到保护胃黏膜的目的。

6.饮食疗法

胃酸过低和有胆汁反流者,宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食;应细嚼慢咽,忌暴饮暴食;避免长期饮浓茶、烈酒(特别是酗酒)、咖啡和进食辛辣、过热和粗糙食物。

7.消除某些致病诱因

如戒烟;避免长期服用对胃黏膜有刺激的药物(如水杨酸钠、吲哚美辛、保泰松和阿司匹林等);缓解精神紧张,保持情绪乐观,从而提高免疫功能和增强抗病能力。

8.定期复查 对萎缩性胃炎伴不完全性结肠型肠上皮化生和不典型增生的患者,要定期做胃镜进行复查。一般性萎缩性胃炎3年复查1次,不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次,伴中度不典型增生者3个月1次,伴重度不典型增生者(癌变率10%以上)应视为癌变,可予手术切除。

慢性胃炎的中医治疗

1.肝胃不和

胃脘胀痛,或连两胁,嗳气频作,嘈杂泛酸,舌质红,苔薄白,脉弦。

治则:疏肝和胃,理气止痛。

方药:柴胡疏肝散加减——柴胡、香附、苏梗各12克,枳壳、白芍、郁金、佛手、海螵蛸、延胡索各15克,甘草6克。每日1剂,水煎服。胃胀气甚,加木香12克(后下),砂仁8克(后下),以加强理气和胃;嘈杂、反酸甚,加黄连10克,吴茱萸3克,以辛开苦降;食滞纳呆、大便不畅,加厚朴15克,槟榔12克,以行气消滞;口干舌红为气郁化热,加黄芩15克,山栀子10克,以清泄郁热。

2.脾胃湿热

胃脘疼痛或痞满,或嘈杂不适,口干苦,纳少便溏,舌红,苔黄腻,脉滑数。

治则:清热化湿,和中醒脾。

方药:三仁汤合连朴饮加减——黄连10克,黄芩、茯苓、厚朴各15克,蔻仁、甘草各6克,蒲公英30克,生薏仁26克,法半夏12克。每日1剂,水煎服。胃痛甚者加延胡索、郁金各15克,以止痛;大便不通者加大黄10克,枳实15克,以通便;恶心呕吐者加竹茹15克,生姜数片,以止呕;纳呆者加鸡内金12克,谷芽、麦芽各30克,以开胃。

3.脾胃虚弱

胃脘胀满,餐后明显,或隐隐作痛,喜按喜温,纳呆,便溏,疲倦乏力,舌质淡或有齿痕、舌苔薄白,脉弱无力。

治则:健脾益气,行气止痛。

方药:香砂六君子汤合补中益气汤加减——黄芪30克,党参20克,白术、延胡索各15克,砂仁4克(后下),柴胡10克,木香10克(后下),升麻、陈皮各6克,炙甘草3克。每日1剂,水煎服。若得冷食胃痛加重,口流清涎,四肢不温,此乃脾胃虚寒,宜加干姜10克,肉桂2克,以振中阳;若大便烂,日多次,舌苔腻,此为兼湿,加苍术10克,茯苓15克,以祛除湿邪;若脘痞,口苦,舌苔转黄,此属湿邪化热、寒热夹杂,宜佐黄连6克,黄芩10克,以苦寒泄热。

4.胃阴不足

胃脘灼热疼痛,餐后饱胀,口干舌燥,大便干结,舌红少津或有裂纹,舌苔少或无,脉细或数。

治则:养阴益胃,荣络止痛。

方药:沙参麦冬汤合益胃汤加减——沙参10克,麦冬、白芍、延胡索各15克,生地黄30克,太子参20克,甘草6克。每日1剂,水煎服。口干甚、舌红赤者,加花粉15克,石斛15克,以养阴清热,大便干结者,加玄参15克,火麻仁30克,以润肠通便;纳呆者加谷芽、麦芽各30克,乌梅10克,山楂12克,以开胃消滞。

5.胃络瘀阻

胃痛日久不愈,痛处固定,刺痛为主,痛作拒按,或大便色黑,舌质暗红,或紫暗瘀斑,脉弦涩。

治则:活血化瘀,行气止痛。

方药:失笑散加味——五灵脂10克,蒲黄8克,三七末(冲)3克,延胡索、郁金、枳壳各15克,乳香6克。每日1剂,水煎服。气虚者,加黄芪30克,党参20克,以补气行血;阴虚者,加生地黄30克,牡丹皮10克,以养阴活血;黑粪者,加血余炭10克,阿胶(烊)15克,以止血。

慢性胃炎的敷贴治疗

1.取生姜30克,葱白20克,艾叶10克,一同捣烂如泥,做成圆饼,敷脐部,并用暖水袋熨之,每日熨1小时。适用于虚寒胃痛。

2.取良姜15克,吴茱萸12克。上药研成极细末,用时将药装入纱布包内,盖敷脐上,并用暖水袋热熨之,每日1~3小时。适用于寒性胃痛。

3.取川椒150克,干姜、附片、檀香各100克,苍术200克,将上药研成细末,贮存备用。每次取药末30克,用生姜汁调和如膏状,贴敷于中脘、足三里、脾俞、胃俞穴,纱布覆盖,胶布固定,每天换贴1次,10天为1个疗程。每疗程间隔3天,连续3个疗程。

4.取荜茇、玄胡、丁香、肉桂各15克,黄酒适量。上药研成细末,每次取15~30克,加入适量黄酒调成糊状,涂敷脐部及中脘穴,用纱布覆盖,胶布固定。每天1次,至症状解除为止。

5.取市售505神功元气袋,敷贴于脐部。

慢性胃炎的矿泉浴

矿泉浴对慢性胃炎患者有好处,矿泉水中的水溶性离子可通过皮肤与体内进行物质交换。萎缩性胃炎可用单纯泉水浴疗。沐浴时间以水温来调节,如水温近乎体温,宜长些,水温高于体温则短些,一般是20~30分钟,每10~15次为1个疗程。

胃溃疡可用单纯泉(水温为25℃的地下水)、食盐泉(每升含食盐1000毫克以上的地下水)、重碳酸钠泉、硫磺泉和氡泉等浴疗,也可口服单纯泉水、重碳酸盐泉水治疗。

饮用矿泉水可避免甜饮料中的过多热量带来的种种弊端,深层泉水无污染,水质甜,纯天然,是大自然赐给人们的绝妙礼物。饮用矿泉水可去除胃内炎性物质。促进胃黏膜血液循环。

溃疡病患者以饮用重碳酸盐矿泉水为好,可中和过多的胃酸,有利于溃疡的愈合。单纯温泉饮用后可轻度刺激胃肠黏膜,促进胃肠蠕动和分泌,有助于消化。泉水有促进新陈代谢和利尿作用,对代谢性疾病有辅助治疗作用。碳酸泉水中的碳酸有促进胃、肠、胰的分泌作用,可增强消化和排泄功能。弱硫磺泉水有促进胃液的分泌作用。氡泉可促进胃液分泌,一般认为,高浓度氡泉治疗效果明显。浓度较低的氯化钠泉水饮用可促进唾液、胃液、胆汁及胰腺分泌,增进胃肠蠕动和食欲,并有通便作用。

碳酸氢钠泉水主要作饮用治疗,可以治疗胃吸收功能和分泌功能减弱或胃壁蠕动无力的慢性胃炎。

慢性胃炎的自我按摩

1.摩腹

上腹部是脾胃两经循行之处,经常按摩腹部可以促进气血流通,调和脾胃气机,帮助溃疡康复。方法是于睡前平卧床上,右手掌心向下平放于上腹部,左手轻压于右手背上,以轻力向下压并同时向右下腹按摩,经过中下腹、左中腹,最后回至上腹部。一般连续反复30次,更换左右手位置,反方向按摩30次。

2.按揉中脘穴

用右手中三指的指腹按在心窝处,左手中三指压在右手的中三指上,两手同时用力,以顺时针方向围绕着中脘穴(剑突下至肚脐的中央),轻轻按揉30圈。

3.按揉章门穴

以中指指端或指纹面轻轻按揉第11肋端处的章门穴1分钟,以感到微微的酸胀为度。

4.擦胁肋

以双手掌面置于两侧胁肋部,做由上向下来回往返的斜擦1分钟,以感到局部有温热感为佳。

5.按揉足三里穴

足三里是足阳明胃经之合穴。因为脾胃为后天之本,气血生化之源,所以经常按摩足三里穴可以调节和振奋脾胃功能,促进多种消化酶的分泌,帮助消化,同时提高机体免疫力。

慢性胃炎如何运动

慢性胃炎患者除了注意药物治疗外,还要注意不吃或少吃有刺激性的食物,戒除烟酒,同时配合运动疗法,这样可收到较为显著的疗效。

散步是一种适合中老年慢性胃炎患者的运动疗法。散步时,机体的整个内脏器官都处于微微的颤动状态,加之配合有节奏的呼吸,可使腹部肌肉有节奏的前后收缩,横膈肌上下运动,这对胃肠说来,可以起到一种有益的按摩作用,可以刺激消化液的分泌,促进胃肠的蠕动,从而收到提高胃肠消化功能的效果。

一分钟运动。取仰卧位,双膝关节稍屈至舒适位置,两手置于脐上,使小腹回收,同时用脚尖支撑,臀部稍抬起,然后放下臀部,腹部鼓起,如此做腹部一鼓一瘪的腹式呼吸活动,反复做10次。平躺于床上,双手置于枕后,双膝屈曲,同时向左侧倒,还原,再向右侧倒,反复做10次。该锻炼法特别适宜在清晨清醒后,起床前进行,为适应人体由睡眠向清醒的过渡过程,练习时动作要缓慢。

太极拳可以促进腹腔的血液循环,改善胃部的营养状况,增加胃肠的蠕动,如果长期坚持打太极拳,可以促进慢性胃炎患者炎症逐渐消失,使其胃肠功能逐渐恢复正常。

慢性胃炎如何做保健操

在室内时,以卧位及坐位运动为主;在室外时,以站位运动为主。体质较好的可锻炼全套运动。内脏下垂者禁止做跳跃性运动,而便秘者则需要做跳跃性运动。每天早晨坚持锻炼1次,持之以恒才有效果。

1.屈伸腿运动

(1)预备姿势:仰卧位,两臂自然伸直于体侧。

(2)动作:①用力屈曲左腿;②伸直左腿成预备姿势;③~④同①~②,但屈伸右腿,左右交替各10~12次。

2.单直腿上抬运动

(1)预备姿势:同“屈伸腿运动”。

(2)动作:①抬一腿,膝关节保持伸直,慢速进行;②还原成预备姿势;③~④同①~②,但抬另一腿,左右交替各10~12次。

3.起坐抱腿运动

(1)预备姿势:同“屈伸腿运动”。

(2)动作:①两臂上举,吸气,屈左腿,上体起坐,两手抱左腿,呼气;②还原至预备姿势;③~④同①~②,但抱右腿,左右交替各6~8次。

4.屈伸双腿运动

(1)预备姿势:同“屈伸腿运动”。

(2)动作:①两腿并拢屈曲双膝,尽量贴近腹部;②两腿伸直恢复成预备姿势,重复进行8~10次。

5.双直腿上抬运动

(1)预备姿势:“屈伸腿运动”。

(2)动作:①两腿尽量上抬,两膝保持伸直位,收缩腹肌;②还原成预备姿势,重复进行8~12次。

6.直腿上下运动(打水式)

(1)预备姿势:同“屈伸腿运动”。

(2)动作:①两膝保持伸直位,左右腿交叉上下运动,上下幅度不宜太大;②10~12次后还原成预备姿势;③~④同①~②,再重复10~12次。

7.仰卧起坐运动

(1)预备姿势:同“屈伸腿运动”。

(2)动作:①两臂上举,吸气,上体起坐,两手尽量向脚靠拢,呼气;②还原成预备姿势,重复6~8次。

8.抱腿呼吸运动

(1)预备姿势:端坐位,两臂下垂于体侧。

(2)动作:①两臂侧平举,吸气,屈左腿,两手抱膝,呼气;②还原成预备姿势;③~④同①~②,但抱右膝。

9.前弯腰两手触脚运动

(1)预备姿势:同“抱腿呼吸运动”。

(2)动作:①两臂上举,然后前弯腰,两手尽量触脚;②还原成预备姿势,重复进行6~8次。