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第40章 自我药疗除百病(17)

对于子宫颈慢性炎症引起的宫颈糜烂,如经检查证实糜烂面积小,炎症浸润较浅者,一般可选用下列药物治疗。

硝酸银腐蚀剂:用棉球蘸10%~20%硝酸银液涂于糜烂面,直到出现白色痂膜为止,然后用生理盐水棉球或棉签轻轻涂抹去多余的硝酸银液,每周1次,2~4次为1个疗程。

铬酸腐蚀剂:用棉球蘸5%重铬酸钾液,涂于子宫颈糜烂处,至出现灰白色痂膜为止;然后用75%乙醇棉球轻轻吸去多余的铬酸。下次月经干净后再涂1次,共2次。

洗必泰栓剂:每次取1枚栓剂紧贴糜烂处,用带线棉球固定之,次日晨取出棉球。每天1次,10次为1个疗程。

氯霉素外用:氯霉素粉50毫克,泼尼松2.5毫克研末,撒在糜烂面上,每周上药2次。

奥平妇科栓是以α-干扰素为主要成分制成的栓剂。使用前先清洗外阴,然后将该栓剂放置于阴道后穹窿,每次1粒于睡前放入,连续用药12天为1疗程。

复方诺氟沙星药膜:这种药膜由诺氟沙星、灭滴灵、硫酸锌、己烯雌酚等药物所制成,一般为2厘米×3厘米大小。使用时直接将药膜贴于宫颈糜烂处,每天1次,连续用药15天为1个疗程(月经期间应停止用药)。

洁尔阴泡腾片:月经干净后第3天洗净手及外阴部,用10%洁尔阴洗液冲洗患处或将洁尔阴泡腾片送至阴道深部子宫颈处,一般每晚1片(严重者可早、晚各放1片),连续用药7天为1个疗程。

哪些中成药可治宫颈糜烂?

宫颈糜烂以局部治疗为主,治疗时常选用有杀菌、活血、化腐、生肌作用的药物。临床观察发现,中成药局部外用对宫颈糜烂疗效甚佳,下列药物可供选用。

冰硼散:本品1克,若合并滴虫感染加灭滴灵2片(400毫克)混合研末备用,每天1~2次,常规消毒,将药粉均匀喷在宫颈糜烂面上,最后用带线棉球阻塞,以防药物外溢。24小时后取出棉球,每天上药1次,10次为1疗程,连续2个疗程。或将药粉装入胶囊中,每晚睡前将胶囊药物2粒纳入阴道深部,每天1次,10次为1疗程,连续2个疗程。

珠黄散:本品合锡类散等份混匀备用。先用新洁尔灭冲洗,后取本品适量涂于患处,2天1次,轻者2~4次,重者7~15次。

锡类散:局部常规消毒,再以新洁尔灭棉球消毒,然后取喷粉器将本品均匀地喷于糜烂面上,每次用药250毫克,每天1次,连续5~7天。

或在月经干净后第3天,常规消毒后,用1∶5000高锰酸钾液冲洗阴道,将带线棉球放入高锰酸钾液中浸湿,沾锡类散,紧敷宫颈糜烂处,每天换药1次。

云南白药:取本品10克,用甘油适量调为软膏,涂于带线棉球上;局部常规消毒冲洗后,将棉球塞入宫颈,并紧贴宫颈糜烂面上,线头垂于阴外,12小时后取出,3天上药1次,5次为1个疗程,连续2个疗程。

复方云南白药:取云南白药12克,冰硼散6克,青黛10克,黄柏15克,甲硝唑片21克(每片0.2克),分别研成细末,混匀后备用。治疗从月经干净后第3天开始,每晚用0.1克的苯扎溴铵清洁阴道及外阴,擦干后用带线纱布球蘸麻油适量,黏附上述药粉后塞入阴道,直抵宫颈部,紧贴宫颈糜烂处,次日取出,每天1次,20天为1疗程。

此外,用桂林西瓜霜、双料喉风散等喷洒于宫颈糜烂面上,隔天或每天1次,连续7~10次,亦可获效。

需要注意的是,无论采用哪一种中成药治疗,治疗期间应保持外阴清洁,避免性生活及盆浴,定期进行复查,每月1次,直到病愈。

外阴尖锐湿疣如何用药?

外阴尖锐湿疣是受人乳头瘤病毒感染引起的性传播疾病,过去有人称之为性病疣;因为好发于生殖器,故又称之为“生殖器疣”。尖锐湿疣主要发生在外阴、阴道、子宫颈、会阴及肛门附近,多见于皮肤及黏膜交界处。初发时为淡红色小丘疹,后逐渐增大,散生或融合在一起。外观呈鸡冠或菜花状,根部有蒂与皮肤或黏膜相连。质软,常分泌出浑浊的浆液性分泌物,因而其表面经常湿润并有臭味,或伴瘙痒。如湿疣集合成团,外观很像外阴癌,容易误诊。有不洁性交史而出现上述症状者,应立即到医院做病理学检查,以帮助确诊。

本病多以局部治疗为主,常用方法有以下几种。

用1∶5000高锰酸钾液或2%~4%硼酸液坐浴,每天1~2次。

先用2%地卡因贴敷于病变局部3~5分钟,再用棉签蘸50%三氯醋酸涂抹于病变处,使药液达基底部,每周1次。

用单孔或多孔的塑料小棒将0.5%疣敌溶液滴于湿疣上,并使药液慢慢渗透到疣基底。点药后的疣呈紫色,待其自干。4小时后用清水洗去,每天2次,3天为1个疗程。如有剩余湿疣,7天后再治1疗程。

湿疣根部可注射5-氟脲嘧啶(5-FU),每次250毫克,隔天1次,直到病灶消退。

还可根据病情需要,选用冷冻疗法、激光治疗、电灼治疗及手术治疗等。全身用药可口服病毒灵,每次2片,1天3次。

特别提醒

配偶有生殖器疣者要同时治疗;各类涂剂外用时千万不要伤及周围健康黏膜组织;湿疣发生在阴道壁及宫颈上时,应做阴道镜检查,以防恶性病变漏诊或误诊。

阴虱治疗有何良方?

阴虱病属于“第二代性病”,是由阴虱叮刺引起的瘙痒性皮肤病。阴虱是体外寄生虫,以吸人血而生存,同时放出有毒的唾液,叮刺及毒液均可引起瘙痒性皮炎。皮肤被阴虱叮咬后可出现红色疹,剧烈瘙痒,常因搔抓引起抓痕,继发湿疹或毛囊炎等化脓感染;少数病人在股内侧或躯干处还可见蚕豆或指头大小的青灰色或淡青色的青斑,不痒,压之不退色。仔细检查,往往可在毛囊处找到阴虱,毛干处可找到铁锈色虱卵。发现阴虱应及时用药治疗,性伴侣应同时查治。

阴虱以局部用药为主。用药前最好剃净阴毛并烧毁,内衣衬裤要煮沸或熨汤。先用温肥皂水清洗阴部,待干后用棉球蘸洁尔阴原液直接涂患处,并反复揉搓5~6分钟,同时保持一定温度,每天反复进行3~4次。

还可用中药煎汤熏洗外阴,药物如:百部30克,蛇床子、苦参、千里光、大枫子、黄柏、土茯苓、白鲜皮各20克,加水2000毫升,煎至1000毫升趁热先熏后洗,每次20~30分钟,每天1剂。

局部外搽剂有:

10%~20%硫黄软膏,每天外涂3~5次。

10%优力肤霜剂或软膏剂,外涂1周后治愈率达95.7%。

百部250克,切片,浸泡于75%乙醇500毫升中浸24~48小时后,即可外涂患处,每天3~5次。

用止痒酊液(百部、蛇床子各100克,加75%乙醇800毫升,浸泡24小时,滤过备用)配硫黄樟脑软膏(硫黄20克,樟脑3克,凡士林100克,调匀备用)涂擦有良效。用法:每早晚在阴毛区、会阴、肛周及有虱区反复轻涂止痒酊液,干后在患处薄涂硫黄樟脑软膏,轻轻揉擦多次,力求均匀无遗漏,7天为1疗程。据临床报道,有效率可达100%。

此外,可供选用的还有25%苯甲酸苄酯乳剂、10%丙体666霜剂和5%~10%白降汞软膏,继发感染还可加用抗生素。

患了生殖器疱疹怎么办?

生殖器疱疹是一种常见的生殖道性传播疾病,主要临床表现是:发病前后发热、头痛、全身不适,在骶2至骶5节段神经出现感觉异常;在生殖器及肛门周围发生丘疹,可变成小水疱,破溃、糜烂形成溃疡,伴有疼痛;如原发性皮损消退后,又反复多次发生,对诊断复发性生殖器疱疹有意义。生殖器疱疹易反复发作,危害大,一经发现就应积极治疗。

目前为止,治疗生殖器疱疹的有效药物仍应首选无环鸟苷(即阿昔洛韦),美国疾病预防与控制中心(CDC)认为,目前还没有任何药物能替代阿昔洛韦治疗生殖器疱疹的疗效。取阿昔洛韦0.2克口服,每天5次,连服5~7天,可获肯定效果。局部可适当外涂无环鸟苷霜、更昔洛韦乳膏、干扰素凝胶等,更有助于缩短疗程,减轻局部症状。其他抗病毒药物还可选择泛昔洛韦、万乃洛韦等,它们经口服或注射后可迅速吸收并转化为阿昔洛韦而发生作用,虽然用法较阿昔洛韦简便,但价格相对较贵,非严重感染时不应作为首选药物。

生殖器疱疹属中医“热疮”、“大燎疱”、“阴疮”的范畴。在治疗方面,本病以病毒感染为主要特征,中药在抗病毒上具有较大优势。

生殖器疱疹多以局部治疗为主。成药可用肤阴洁或洁尔阴溶液外洗患处。中药外洗常选用大黄、马齿苋、野菊花、板蓝根、千里光、苦参、蒲公英、败酱草、龙胆草、土茯苓、木贼草、山豆根、细辛、枯矾等药物,任选其中3~5种,煎汤外洗。熏洗方如:用苦参、马齿苋、蒲公英、败酱草各60克,大黄、龙胆草、土茯苓各30克,水煎取汁,每天早晚坐浴2次,每次20分钟,7天为1疗程。

中药外敷常用法如:①双黄连粉针剂,用生理盐水或蒸馏水配成1%的溶液,在局部持续湿敷,每天至少湿敷2小时;因工作或其他原因,无法采用湿敷法的患者,应至少每天搽药8~10次。用双黄连粉针1支溶于液状石蜡油10毫升中,每天外涂3~4次,亦可。②用珠黄散(煨珍珠、儿茶各5克,黄柏、青黛、雄黄各10克,冰片1克,共研细末)局部外敷,亦有良效。

孕妇的诱发型生殖器疱疹,更应以局部外治为主。可用5%阿昔洛韦软膏与珠黄散交替外敷,每天各1次,连用1周,具有良好的抗病毒及促进愈合的作用。对某些顽固性复发病例,可在服用中药的同时在病灶周围注入0.1毫升干扰素,每周3次,连用2周。在临床症状消失后仍应注意局部情况,可用鱼腥草、苦参各60克煎汤坐浴,并根据体质状况选用知柏地黄丸、黄芪口服液内服,连续服用15~30天,以巩固疗效。

第四节男科病症与用药

阳痿必须用“伟哥”吗?

风行于世界各国的“伟哥”(万艾可),属于磷酸二酯酶抑制药,治中老年人阳痿有特效。但是,在为众多中老年患者解除“难言之隐”的同时,人们也应清醒地认识到它毕竟是一种药物,有利也有弊,乱用或滥用都有可能导致不良后果。

任何药物都有一定的副作用,伟哥也不例外。伟哥最常见的副作用是引起头痛和消化不良;约有3%的患者服药后发生视觉异常。美国科学家曾做过专项实验,他们在实验室里观察了伟哥对18~44岁男子精子的影响,结果发现,精子的活动能力竟因服用伟哥降低了50%。被测试者所服用的药物剂量,较之平常所服用的药物剂量要小,在通常情况下服用的剂量都比较大,因而它对精子活性的影响也就会更为严重。这就提醒人们:伟哥可降低精子质量,有可能导致男性不育症。

伟哥对阳痿的治疗效果值得肯定,利用它增强人的“性”趣本无可厚非,不过,要知道任何药物都是“双刃剑”,使用不当,就有可能身受其害。

因此,服用伟哥时必须注意以下几点。

必须在医生的指导下服用:伟哥的推荐剂量为50毫克,于性生活前1小时口服,持续药效可达1小时,每天使用以1次为限。具体到每一个人来说,应用剂量应由医师根据个体差异、临床效果和副作用而定。

阳痿患者不能单纯依靠伟哥“壮阳”:有关专家指出,阳痿经常是某些潜在疾病的一种征象,诸如心血管疾病和糖尿病。治疗阳痿时不应忽视其潜在的病因,器质性阳痿还须积极治疗原发病,治标莫忘治其本。

服用伟哥也有禁忌:德国卫生部一位女发言人曾披露,在德国的30个案例中,受害者都是在服用伟哥一段时间以后死亡的,导致死亡的直接原因大多是心脏或循环系统并发症。虽然伟哥不是直接致死因素,但有心血管疾病病史者应列为禁忌。对那些患严重心脏病,连上楼都气喘吁吁的男士,最好别染指伟哥。冠心病和心绞痛病人在服用硝酸酯类药物时,更忌与伟哥同服,二药的相互作用可导致血压骤降,心脏供血不足,甚或昏厥和死亡。

性生理正常的男子切勿滥服伟哥:有人做过专门统计,在现今许多服用伟哥的年轻人中,并无该药所适应的症状,而是出于好奇,甚或是为了房中取乐,恣情纵欲,想借伟哥来增强性交能力,以逞男子之雄风。殊不知,这无异于杀鸡取卵,竭泽而渔,久而久之,势必对自身的生殖能力产生不利的影响。这里真诚奉劝年轻人,如无阳痿症状,最好不要服用伟哥。即使确实患有阳痿,如果不准备生育后代的话,也应考虑改服中药或其他药物。

局部涂擦药物能否治阳痿?

到目前为止,运用局部(通过皮肤、药膏或者气雾剂)的疗法还不是很成功,不过对这些药物的研究仍在继续。这些药涂抹于阴茎皮肤即可,而无需注射或口服,使用非常方便。

一项研究表明,使用一种包括前列腺素E2的药膏后,30%的受试者阴茎勃起;以米诺地尔(长压定)(松弛平滑肌的药物)为主要成分制作的气雾剂能够扩张血管,有助于阴茎勃起。一个小型研究结果表明:脊索损坏而致阳痿的病人中,用米诺地尔后25%的患者恢复了性功能。