现代社会生活节奏加快,人们常处于紧张工作之中,失眠、心烦、注意力不集中,因此很多人服用地西泮类药物以解除紧张不安心理,改善睡眠。
地西泮类药物为临床常用的抗焦虑药。该类药品可以稳定情绪,减轻焦虑、紧张和改善睡眠,还有松弛肌肉的作用。由于它对心血管、呼吸抑制较少,耐受性好,安全性大,因而几乎取代了巴比妥类药物。据报道,在过去20年内约有5亿人曾服用过。迄今合成的此类新产品已达70多种。
目前临床上常用的地西泮类药物有:地西泮、去甲羟地西泮、硝基地西泮、氯硝地西泮、氟地西泮、氟硝地西泮、三唑地西泮、甲基三唑地西泮、艾司唑仑(舒乐安定)等。根据各药作用特点,抗焦虑药可选用地西泮、去甲羟地西泮、阿普唑仑、艾司唑仑;催眠可选用硝西泮、氟西泮、氟硝西泮,它们均有较好的催眠作用,其中以氟硝西泮作用较强。抗癫选用氯硝西泮,它对儿童小发作、婴儿痉挛性、肌阵挛性及运动不能性发作均有较好的疗效。硝西泮对癫小发作、婴儿痉挛症亦有较好疗效。麻醉前给药可选用地地西泮、氟硝西泮及艾司唑仑,但在选用氟硝西泮时,应注意其轻度呼吸抑制的副作用。
虽然地西泮类药物不良反应较少,但也应加以注意。在服用地西泮类药物时,应特别注意以下几点:
(1)严格遵照医嘱用药,不要自行购服,不要对药物抱有依赖心理。当焦虑及睡眠有所改善时,应逐渐减药直至停药。
(2)服药时应从小剂量开始,不要随意增加剂量,特别是一次性大剂量使用后,有可能在药效范围内出现头昏、反应迟钝、视物模糊等反应。
(3)注意防止跌伤。服药后虽能加深睡眠,但常出现白天打盹和运动功能失调,故晨起时应预防跌伤。
(4)服药时不要用其他抑制药,如饮酒或同时服用利血平、甲基多巴,否则会损害运动神经功能和影响智力、判断力和社会活动能力。有报道,吸烟可增加这类药物的代谢率,故吸烟者按常量服用疗效往往较差,因此服药期间最好不吸烟。
(5)服用此类药物时不宜长期使用一种药物,而应与其他类镇静药交替、间断使用,一种药连续使用最多不宜超过6周,以免发生依赖性和积蓄性中毒。