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第28章 哪些药物易引起胃病

据国内外调查研究发现,由于药物应用不当而导致胃炎、胃肠道溃疡和出血等疾病的患者,约占胃病总人数的1/3以上,且有逐年增加的趋势,但至今仍未引起人们的足够重视。与之有关的常见药物品种如下。

(1)利血平:为降压药。若一次口服2.5毫克以上,或静脉注射l毫克以上,均可发生胃肠溃疡,或使原先溃疡复发,甚至出血穿孔。

(2)依他尼酸(利尿酸):为利尿药。静脉注射后,易引起胃肠出血,尤以与肝素合用为甚。

(3)四环素:为抗菌药。口服后易引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻或发生胃肠出血。静脉注射放线菌素D、丝裂霉素也有这种情况。

(4)保泰松:为解热镇痛药。不论口服、注射或灌肠,均可发生出血性肠胃炎、弥漫性胃炎及胃内多发性糜烂和溃疡。若用药时间超过2周,或每天用量在400毫克以上,极易形成胃肠溃疡,尤以老年患者为甚。另外抗炎镇痛药吲哚美辛也有类似情况。

(5)泼尼松(强的松):为肾上腺皮质激素类药物。若长期大量服用,可引起胃炎和胃肠溃疡。其疼痛无明显规律性,常呈隐性发展,一旦发现,病情已很严重,甚至会出血穿孔。因为该药能抑制前列腺素,使胃酸与胃蛋白酶分泌增多,而胃黏液减少、变稀,阻碍胃黏膜上皮细胞的再生与修复,故胃肠溃疡病患者应慎用。如病情需要时可合用氢氧化铝等抗酸药,且服药时应禁酒。

(6)阿司匹林:为解热镇痛药。多数病人服用后,会感到上腹不适、恶心、呕吐,用量大时(每日3克以上),还会发生不易察觉的胃出血,甚至大出血,间或引起缺铁性贫血。故胃病患者忌用。

此外,红霉素、氨茶碱、雌激素与呋喃妥因、复方磺胺甲恶唑、甲苯磺丁脲、甲状腺素等,均会加重消化性溃疡,或造成胃肠溃疡或出血,也不能掉以轻心。