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第22章 五官科麦粒肿(3)

慢性肥胖性咽炎:常伴有咽部肿胀,颜色暗红,口腔后壁充血,可见散在的颗粒状小泡,或小泡连成片。

萎缩性咽炎:颜色淡红,严重者可见咽部苍白发亮如透明纸样,表面有时有瘢痕。

【自疗要点】

1.戒除烟酒,平时最好不吃或少吃辛辣刺激性食物。

2.少吃或不吃油炸等热性食品。

3.饮食宜清淡,多吃水果、蔬菜,保持大便通畅。

4.可适量食用马齿苋、蜂蜜、柠檬、梨、荸荠等具有清热泻火功能的食物。

5.平时多参加体育锻炼,提高机体抗病能力。

6.注意休息,避免过度劳累,睡觉时应防止受潮、受寒。急性发作时应卧床休息。

7.急性发作期,最好选择流质(如面条、稀粥等)或质软的食物,减少对咽部的刺激。

8.可多饮用淡盐开水或开水。

9.平时应注意口腔卫生,养成饭后漱口的习惯,减少口腔内细菌的滋生。

10.发病期不可长时间说话,更忌大声喊叫。

11.搞好室内卫生,保持通风。

12.经常接触粉尘或在较脏环境中工作的人,应戴口罩。

13.饮食疗法

百合绿豆汁:百合9克,绿豆15克,共煮,服用时可加适量白糖,每日2次。

香果萝卜汁:白萝卜1根,香果3只,水煮,可加适量白糖代茶饮,每日2次。

【理化检查】

血常规检查可见白细胞数增加。【临床治疗】

西医对于急性咽炎一般使用抗生素、磺胺类及抗病毒药物治疗,还可含服薄荷喉片及使用多贝尔含嗽;治疗慢性咽炎多使用硼酸水或盐水含漱、薄荷喉片含服,对于咽后壁明显突起,可用激光、液氮冷冻疗法治疗;对于萎缩性咽炎使用局部涂用碘甘油,服用维生素A、维生素E等治疗。

中医对急性咽炎使用清热解毒消肿等法治疗,对慢性咽炎使用滋阴养血生津法治疗。

【建议】

积极治疗急性咽炎,防止转变为慢性咽炎。对于急性咽炎患者,最好采取隔离措施。

扁桃体炎

【病症特征】

扁桃体炎是发生于扁桃体的炎症,是一种常见的咽喉部疾患,多表现为咽痛,扁桃体红肿或有脓性渗出物。多由感染引起。临床常分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎。急性扁桃体炎多发于儿童或青年,可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。

慢性扁桃体炎多由于急性扁桃体炎治疗不及时反复发作引起,或由于邻近感染和某些急性传染性疾病引起。

【自测要点】

1.急性扁桃体炎急性充血性扁桃体炎全身和局部症状较轻,主要表现为咽痛,吞咽时疼痛加剧,咽部两侧红肿,邻近部位黏膜因炎症而充血,严重时可见咽部两侧有肿胀物,肿胀物表面多无渗出物。

急性化脓性扁桃体炎全身及咽喉部症状较重,于一侧开始咽痛,很快引起双侧疼痛,吃食物甚至喝水时都可加剧,伴有全身不适,发热,怕冷,添加衣被依然不能缓解,四肢疼痛等。咽部充血明显,两侧有肿胀物,肿胀物表面有脓性渗出液,并可连接成片,易于擦去,两侧下颌淋巴结(颌下颈部两侧)常有肿痛。

2.慢性扁桃体炎常无特殊症状,时常有咽部干燥,发痒,轻微疼痛,并有发热的感觉和异物感,时常有口臭,受热性食物或寒冷空气刺激时可出现短暂的吞咽障碍。

【自疗要点】

1.患者应戒除烟酒,避免咽部不良刺激。

2.不宜吃辛辣刺激性食物以及油炸热性食物,如辣椒、葱、姜、油条等。

3.饮食清淡,多吃清润之品。

4.少吃甜食及海腥发物,如黄鱼、虾、蟹等。

5.饭后及时漱口,尽量减少口腔咽部病菌留滞。也可用淡盐开水漱口。

6.应注意休息,多饮水,促进毒素的排泄。

7.急性发病期间最好进食流质或半流质及软性食物,如粥、面条等。

8.平时应加强体育锻炼,增强体质,提高机体抵抗力。

9.保持居室空气流通。

10.对于急性扁桃体炎患者应隔离。

11.饮食疗法

荸荠冰糖汁:荸荠500克,洗净去皮,切碎,绞汁,调冰糖适量频服,每日1剂。绿豆粥:绿豆50克,粳米50克,煮粥服用,每日1次。

【理化检查】

1.血常规检查白细胞数增加,中性白细胞数也增加。

2.尿常规检查可有暂时性的蛋白尿。

【临床治疗】

西医治疗急性充血性扁桃体炎,不需抗生素,仅对症治疗即可;对于急性化脓性扁桃体炎,多使用抗生素或磺胺类药物,并使用多尔液含漱;对于慢性扁桃体炎患者,使用生理盐水进行扁桃体隐窝冲洗或手术切除扁桃体。

中医常将急性扁桃体炎辨证为外感风热、肺胃热盛等类型。

将慢性扁桃体炎辨证为肺阴虚、肾阴虚等类型。

【建议】

由于急性化脓性扁桃体炎并发症(急性风湿热、心肌炎、肾炎、关节炎等)、慢性化脓性扁桃体炎并发症(心脏病、肾炎、风湿性关节炎等)对健康有较大损害,故对于急性化脓性扁桃体炎应及时治疗,避免并发症的出现或转为慢性扁桃体炎;对于慢性扁桃体炎患者,也应及早根治,避免并发症的出现。

牙周炎

【病症特征】

牙周炎是指牙周围支持组织的一种慢性破坏性口腔常见疾病,一般以慢性破坏性病变多见。但如发生在牙龈、牙周膜等处时,可呈急性进展。该病多发于中年以上人群,常无自觉症状。病因多由于长期口腔不洁,形成菌斑、牙石,维生素C或维生素D缺乏引起。有时全身因素,如体质强弱等对牙周炎的发生与发展有一定影响。主要表现为牙痛和牙周袋的形成。

【自测要点】

1.主要症状早期牙龈发痒,不舒服,口臭。数日后牙龈红肿、松软、容易出血、疼痛且反复发作,多数情况下形成牙周袋(牙龈与牙根部的牙周膜被破坏,形成袋子样结构)。严重时可发展成牙周肿胀,牙床疼痛加剧,肿胀,用手轻按有波动感,可自行溃破、流脓。脓液排出后,疼痛可减轻并反复发作。有单纯性牙周炎和复杂性牙周炎的区分:

单纯性牙周炎常无自觉症状,有较多牙石附着,牙龈呈暗红色,轻度充血,有牙周袋,挤压时有脓液流出。

复杂性牙周炎早期症状不明显,牙石较少,可无牙周袋。上牙常伸长或异位,牙齿松动,晚期可出现牙周袋,全部牙齿均呈不同程度的松动。

2.并发症常伴有口腔内慢性炎症和化脓性炎症。

【自疗要点】

1.注意保持口腔卫生,养成早晚刷牙及饭后漱口的习惯。

2.患病期间,忌烟酒和辛辣刺激性、热性食物,如辣椒、葱、姜等,避免炎症加剧。

3.饮食清淡,多吃清热泻火的食物,如南瓜、西瓜、荸荠等。

4.多吃含钙、磷、氟和维生素A、维生素D的食物,如豆腐、虾、蛋等。

5.多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。

6.少吃或不吃过冷、过酸食物,避免冷、热、酸、甜等刺激。

7.可多饮茶或用茶水漱口。8.平时少吃甜食,尤其在睡前不宜吃糖果、饼干等食物。

9.少吃过硬的食物,避免牙齿松动。

10.发现蛀牙及时治疗。

11.调节心态,保持心情舒畅。

12.积极锻炼身体,增强身体抗病能力。

13.饮食疗法

绿豆甘草汤:绿豆100克,甘草15克,水煮熟,去甘草渣,吃豆饮汤,每日2次,每日1剂。

莲子萝卜汤:莲子100克,萝卜250克,洗净,加水共煮,每日2次。

【理化检查】

X线检查牙周膜普遍增厚,牙槽嵴有不同程度的吸收现象。

【临床治疗】

西医多采用去除局部病因,如洁齿等。如牙周炎与全身疾病有关,还应积极治疗全身疾病,还可手术治疗。

中医辨证此病有肝肾阴虚、气血不足等类型。

龋齿

【病症特征】

龋齿俗称虫牙,是指牙齿在多种致病因素影响下,无机物脱矿,有机物分解,使牙齿硬组织崩解而导致牙体实质性缺损的一种疾病。其病变是一个进行性的过程。它的发生是由于口腔不洁,在口腔内形成一层菌斑,覆盖在牙体上,其中的细菌利用食物中的糖和淀粉制造酸类物质,从而破坏牙体外层硬组织,即牙釉质,导致龋齿。

【自测要点】

1.初期多无自觉症状,牙表面呈黄色或浅褐色,表面粗糙。

2.中期牙齿对冷、热、酸、甜刺激敏感,但不疼痛,可见明显的牙洞,牙表面呈黄褐色或褐色。

3.后期牙齿对冷、热、酸、甜刺激反映极敏感,常有刺激性疼痛,如食物进入牙洞时疼痛加剧,去除刺激性因素后,酸痛可消失,有时有不明原因的疼痛。牙齿的硬组织可见大小不一、边缘整齐的牙洞,多为黑色。

4.并发症如若龋齿不进行及时治疗,可引起牙髓炎、根尖牙炎、颌骨炎症,甚至发生口腔病灶影响全身健康。

【自疗要点】

1.注意保持口腔卫生,养成早晚刷牙和饭后漱口的习惯,预防龋齿的发生。

2.养成饮茶(尤其是绿茶)的习惯,有益于杀菌消毒。

3.尽量避免冷、热、酸、甜等刺激。

4.严格控制黏性甜食及吃甜食的次数。

5.多食用含鞣酸类的物质,如咖啡、胡萝卜等,抑制菌斑的生成。

6.不宜食用辛辣刺激性食物,避免刺激牙齿及周边组织。

7.可使用含氟或氟化物的水或牙膏漱口、刷牙。

8.积极锻炼,提高机体抗病能力。

9.食物进入牙洞时,应及时清除。

10.禁止儿童含糖睡觉。

11.使用氟化物或氟时,不可大剂量或大浓度,以免引起氟中毒。小孩使用时,应有大人看护。

12.饮食疗法

绿茶菊花饮:绿茶1克,菊花3克,开水冲泡,以茶代水或漱口。

凉拌胡萝卜:胡萝卜1根,洗净,切丝,放香油、盐适量。每日1次,佐餐。

【理化检查】

X线检查可见浅龋患处边缘模糊,中龋患处边缘有暗影,深龋洞深处为透射影像。

【临床治疗】

西医在有牙洞但未发生牙髓炎时,去除腐败组织后,用适当材料填充;对于已发生牙髓炎或牙周炎者,进行牙髓治疗后再填充。

中医多将其辨证为胃火炽盛、虚火上炎等类型。

【建议】

一旦出现牙齿对冷、热、酸、甜过敏,牙痛,牙龈肿胀或有排出物,牙齿出现棕色或褐色斑点,口腔或牙床有持续性疼痛,应引起警惕。