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第15章 儿科小儿夜啼(1)

【病症特征】

小儿在夜间睡觉时常啼哭不止或时哭时止称为夜啼,一般多见于6个以下的婴儿。长时间如此,会对小儿健康有不利影响,也对大人白天工作和学习造成影响。小儿夜啼一般与饥饿、口渴、闷热、尿床、白天休息太少等有关。

【自测要点】

1.一般表现面红身热,腹部胀满,不好好吃奶,白天较为安静,夜间啼哭不止,大便不畅,小便黄赤,或者时有抽动。

2.全身症状患儿并无其他不适,夜啼与季节变化无关。

【自疗要点】

1.密切观察,查找啼哭的原因,方可对症治疗。

2.小儿睡觉的房间,应保持清洁卫生,并注意空气流通,安静。

3.平时注意不要让小儿受惊吓,这样会使小儿精神紧张容易夜啼。

4.注意饮食安排,以奶为主,以易消化的食物为辅。

5.不可随便给小儿服用镇静剂。

6.外敷疗法

葱艾胡椒贴:葱白10克,胡椒3粒,艾叶3片。先将胡椒磨碎,艾叶揉烂,再与葱白共捣,三味共放入温米饭中,放在小儿肚脐上,用纱布盖好固定,每日换药1次。朱砂膏:在一张干净纸上涂少量浆糊,撒上3克朱砂,敷在小儿脚心上。

【理化检查】

体格检查可排除大脑发育、营养不良等。

【临床治疗】

中医临床以健脾养心、镇惊安神为治疗原则。

【建议】

如果是因疾病造成的啼哭,应去医院检查治疗,以免延误。

小儿厌食

【病症特征】

厌食是小儿常见的一种症状,主要表现为较长时间不想吃饭,摄入食量明显减少,严重时甚至拒绝饮食。厌食症是指小儿因长时间食欲不振,导致正常发育受到明显影响。此病症多发生于5岁以下小儿,以1~3岁为最多。

【自测要点】

1.一般表现没有食欲,恶心呕吐,手足心发热,睡眠不安,腹胀腹泻等。

2.全身症状面色萎黄,四肢不丰满,精神疲倦,全身乏力,大便不成形,口唇发白等。

【自疗要点】

1.帮助孩子养成良好的生活习惯,形成正确的起居观念。

2.严格控制维生素A、维生素D的用量。

3.养成良好的饮食习惯,食物的品种要经常更换,促进小儿食欲。

4.多吃新鲜的水果、蔬菜,保证各种营养素的摄入,少吃零食。

5.忌食生冷肥腻食物。不要强迫孩子吃完一定数量的食物。

6.在饮食营养足够的情况下,不可滥服各种补品、补药,以免起到相反的作用。

7.饮食疗法

炖苹果泥:苹果1个,洗净去皮,切成小块,放碗内加盖,锅中蒸透,用汤匙捣成泥状,喂服。

白糖栗子糊:栗子10枚,去壳捣碎,加清水200毫升煮成糊状,再加白糖5克调味,可经常喂食。

【理化检查】

微量元素检查小儿头发中锌的含量降低。

【临床治疗】

西医治疗2岁以下的小儿一般选用胃蛋白酶合剂,其他多选用乳酶片、多酶片等助消化药物。

中医临床将小儿厌食分为脾失健运型、乳食停滞型等。

【建议】

如果是其他原因造成的胃肠消化功能紊乱,则应先予治疗。

小儿遗尿

【病症特征】

遗尿是指3岁以上的小儿,睡眠中小便自出,醒后才知的一种症状,俗称“尿床”。本症多与小儿体质有一定的关系。多数情况下,随着小儿体质的改善,年龄的增长,不治自愈。也有极个别患儿遗尿现象可延至成年,甚至终生不愈。

本症虽算不上什么真正的“病”,但若经久不愈,对孩子的健康成长会有影响,尤其是心理方面的影响。

【自测要点】

1.一般表现多数小儿特别容易兴奋,性格好动,活动量较大,晚间睡眠深沉,当憋尿时不易醒。因而造成尿床,并在醒后才知道。

2.全身表现面色黄白,早晨醒后精神不振,全身疲乏,小便清长,手脚不暖,易口渴。

【自疗要点】

1.养成睡前排尿习惯,并且睡前不要饮水。

2.大人应掌握孩子夜晚遗尿的时间,每晚到点及时唤醒,日久形成条件反射,可逐渐使其在有尿意时即能醒来。

3.白天不要让小儿过于兴奋,不可过度疲劳。

4.重视与孩子的交流,消除因“尿床”造成的紧张,或满不在乎的情绪。

5.大人不要因孩子尿床而严加责备,使其因心理紧张反而症状更加严重。

6.饮食疗法

大枣泥:大枣10枚,去核,捣成烂泥状。每晚睡前1小时服食,连服21天。

胡椒鸡蛋羹:鸡蛋1个,去壳,放入少量白胡椒粉,拌匀,蒸熟,临睡前1小时服食。

【理化检查】

未见阳性体征。

【临床治疗】

西医多采取药物治疗,选用盐酸丙米嗪、氯酯醒等。

中医临床对于小儿遗尿又分为下元虚寒型、脾肺气虚型、肝经湿热型等。

小儿腹泻

【病症特征】

小儿腹泻是一常见的综合征。小儿腹泻主要包括两类病症,一是因肠道感染引起的腹泻,称为肠炎;另一个是因非感染性因素造成的腹泻,称为消化不良。本症是小儿发病率较高的疾病之一,也是造成婴幼儿死亡率增高的主要原因之一。

本病以夏秋季为高发季节,发病年龄大多是1岁半左右或以内的婴幼儿。

【自测要点】

1.腹泻症状大便次数明显增多,形状为稀糊状或水样,并夹杂少量稠黏液或乳白色小块,颜色多为黄色或黄绿色,有股酸臭味。

2.全身症状可有发热,鼻堵,精神萎靡不振,因脱水眼窝凹陷,口渴唇干,食欲不佳,恶心呕吐,情绪不安,抽动,甚至昏迷和出现呼吸功能障碍。

【自疗要点】

1.母乳喂养可以减少腹泻的发生,添加辅食时应当慢慢增加,种类也不宜太多。

2.喂食应当定时定量,不可太随意,断奶应该避开夏季,小儿生病时更不宜断奶。

3.如果是喂牛奶,一定要反复煮开。

4.奶瓶、奶嘴及食具每天至少要煮沸消毒一次。

5.季节交替时,一定要注意冷暖调节与积极预防各种感染。

6.睡觉时不可使腹部受凉。

7.饮食疗法

苹果泥:苹果1个,去皮去核,捣泥,必要时加温,分数次喂服。

胡萝卜汁:胡萝卜200克,水煮,倒出浓汁,晾温,分数次喂服。

【理化检查】

便常规检查可见脂肪滴及少量白细胞;病情较重时可见较大量脂肪滴,并有黏液和少量血。

【临床治疗】

西医常选用胰酶或胃蛋白酶合剂治疗因消化不良造成的腹泻,用新霉素控制感染。

中医临床又将小儿腹泻分为伤食型、虚寒型、实热型等。

【建议】

小儿腹泻看似不重,如延误治疗会造成严重后果,故应及时送往医院救治。

小儿疳积

【病症特征】

疳积实际上是因长期消化不良导致营养不良为特征的一种小儿慢性疾患。中医认为小儿脾胃虚损、运化失调,是造成本病的主要原因。以3岁左右的婴幼儿为常见,其他年龄的患儿也可见到。

临床上多表现为形体瘦弱,皮肤无泽,头发稀少枯黄,精神不振等。

【自测要点】

1.一般表现形体干枯嬴瘦,头发稀少,精神疲乏,腹部胀大,饮食不规律,肌肉松弛,皮肤弹性差等。

2.全身症状面色泛黄或苍白,面部消瘦,体重比同龄儿童明显要低,皮下脂肪逐渐消失,智力发育差,大便时稠时稀。因抵抗力差,易感染疾病。

【自疗要点】

1.家长要合理安排患儿的饮食起居,培养良好生活习惯。

2.注意室内空气流通、清新,不可过冷或过热,经常进行室外活动。

3.冬季要注意保暖,预防感冒。

4.要特别注意饮食,不吃过凉过硬的食物,忌食蚕豆、花生、黄豆、肥肉等。

5.宜常食山楂汁、香蕉、苹果、小米粥等。6.保持口腔清洁与皮肤卫生,勤换衣服,勤洗澡。

7.饮食疗法

炖苹果泥:苹果1个,洗净去皮,切成小块,放碗内加盖,锅中蒸透,用汤匙捣成泥状,喂服。

白糖栗子糊:栗子10枚,去壳捣碎,加清水200毫升煮成糊状,再加白糖5克调味,可经常喂服。

【理化检查】

微量元素检查是否缺锌、钙等。

体格检查可见营养不良的典型体征。

【临床治疗】

西医采取药物治疗,多选用B族维生素、浓缩鱼肝油滴剂、钙剂、乳酶生片等。

西医临床将小儿疳积分为积滞伤脾型、脾虚气弱型、气血两虚型、感染诸虫型等。

【建议】

应当积极对治本病,此病对患儿身体发育有严重的影响,并对智力发育也有不良影响。

小儿肺炎

【病症特征】

小儿肺炎是由细菌或病毒引起肺部感染所导致。是小儿最主要的常见症之一,与支气管炎、麻疹、百日咳等急性传染病有较密切的关系,也可合并发生。由于小儿的呼吸系统还处在发育阶段,免疫功能较差,一旦感染,起病急,症状重,并迅速蔓延至全肺。冬季、春季多发。小儿肺炎可分为支气管肺炎、腺病毒肺炎和金黄色葡萄球菌肺炎。

【自测要点】

1.典型表现咳嗽是小儿肺炎的最初表现,表现轻重不一,多数还带痰。呼吸急促,鼻翼起伏明显。一般发热多在39℃左右。

2.全身症状食欲不振,呕吐,腹泻。因呼吸困难,可见口唇发乌,脸色灰白或发青,甚至昏迷不醒。并可出现神经系统症状,如烦躁、神志障碍。

【自疗要点】

1.保证充足的睡眠,注意休息。

2.要注意保暖,衣服增减要适当。

3.对呼吸困难、气喘较重的患儿,在卧床休息时应采取半卧位。

4.及时清除痰液和鼻涕,保持呼吸道通畅。

5.平时应多进行室外活动,多晒太阳。

6.注意室内通风,空气新鲜,并应保持20℃左右的室温。

7.注意饮食营养,多食易消化的食物,如牛奶、豆浆等。

8.发热时忌食辛辣刺激油腻的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果,多喝一些水。

9.饮食疗法

冰糖绿豆汤:冰糖20克,绿豆50克,水500毫升,煮至200毫升,加少量红糖再煮片刻即可食用。

香菜黄豆汤:新鲜香菜30克,黄豆50克,加水500毫升,煮至200毫升,加少量食盐即可。

【理化检查】

1.肺部听诊可听到细小的水泡音,以背后最为明显。

2.X线检查可见到片状阴影。

3.血常规检查细菌性肺炎时,白细胞总数增高。

【临床治疗】

西医一般采取药物治疗,多选用退热、止咳、化痰和抗生素类药物。

中医临床将小儿肺炎分为风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、肺阴不足等型。

【建议】

感冒、百日咳、麻疹、流感等极易引发小儿肺炎,故应积极防治。

小儿肾炎

【病症特征】

本病常继发于急性化脓性疾病之后,如脓胞疮、急性咽喉炎、急性扁桃体炎等。是一种以侵害肾脏为主的全身性感染性疾病。

以眼肿、尿少或血尿、血压升高为主要症状。多发生在6~10岁的小儿。

【自测要点】

1.典型表现眼皮和全身浮肿,一般不很严重,触按可有凹痕,早晨起床表现较重。

2.全身症状出现少尿或血尿,一般尿色透明,如有血尿出现时尿为浓茶色或暗红色;血压常在16.00~20.00/10.66~14.66千帕。当肾脏受损程度较重时血压升高也较明显。还可出现持续性低热、头晕、恶心、呕吐、咳嗽、全身乏力、面色苍白等症状。