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第12章 妇科痛经(1)

【病症特征】

痛经是一种常见的妇科病,其症状表现为:在经期或行经前后下腹部疼痛,并伴有头晕、恶心、呕吐、乳胀等,可影响劳动、工作和学习。此病以年轻女性较为常见。

【自测要点】

1.一般表现月经来潮后出现较明显疼痛,经数小时经血外流通畅后疼痛减轻,变为阵发性的疼痛,1~2天逐渐消失。

2.全身症状疼痛多发于下腹部,严重时可波及腰骶部和股内前侧,一般呈阵发性的绞痛,患者面色苍白,出冷汗,恶心呕吐,下腹发凉,甚至昏厥。有些患者在月经前1~2天即可出现下腹疼痛或腰骶部疼痛感,在行经时才发生较剧烈的疼痛。

【自疗要点】

1.痛经剧烈者应当增加睡眠和休息的时间。

2.经期要饮食有节,忌食生冷辛辣等刺激性食品,如冰镇的饮料、瓜果等。

3.注意经期卫生,每天用温水清洗2次,同时注意勤换垫纸。

4.注意保持心情愉快,避免精神紧张、恐惧、忧虑和烦恼。

5.平时应加强锻炼,但经期忌涉水、游泳和剧烈运动。

6.衣着要暖和,勿受寒。

7.饮食疗法

八宝鸡汤:母鸡1只(约1000克)去毛并将内脏洗净,党参10克、黄芪20克、白术10克、茯苓10克、当归10克、川芎10克、熟地10克,七味药先煮汤去渣,再与母鸡同煮,熟后食肉喝汤。

苏叶麦瑰饮:鲜紫苏叶、鲜玫瑰花瓣(月季花亦可)各10克,红糖10克,开水冲泡,痛经期间煮水代茶饮。

【理化检查】

妇科检查可见子宫发育不良,子宫颈口狭窄等。

【临床治疗】

西医一般采用药物治疗,必要时用一些止痛药、激素类药物治疗,也可口服激素类药物或者进行肌肉注射。

中医临床将痛经分为气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热下注、气血虚弱、肝肾虚损等型。

闭经

【病症特征】

正常情况下女子于14岁左右月经来潮。18岁以上月经还未来或月经周期建立后又间断,然后连续3个月以上不来潮者,称为闭经。但妇女在青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经以后的“停经”属于正常生理现象。另外,部分生理较为特殊的妇女,月经周期较长,2个月、3个月甚至1年1次的无痛苦的规律性来经,这种情况也不属于闭经。

【自测要点】

1.一般症状年龄超过18岁,月经仍未来潮。月经周期虽然已经建立,但又3个月以上未来潮。

2.全身症状引起闭经的原因是多种多样的,常伴有贫血、结核、糖尿病等全身性疾病。促性腺激素分泌不足常伴有性欲减退、乳房萎缩、腋毛及阴毛脱落、不孕等症状;促肾上腺皮质激素分泌不足则伴有神疲乏力、厌食少食、消瘦、昏厥等症;促甲状腺激素分泌不足伴有畏寒肢冷、皮肤苍白干燥、行动缓慢、血压偏低、反应慢、嗜睡、痴呆、表情淡漠等症;伴有肢端肥大、高血压、皮肤色暗等症多为垂体肿瘤引起;伴有不孕、肥胖、多毛等症多为卵巢功能紊乱引起。

【自疗要点】

1.保持乐观的心情,避免精神紧张与不良刺激,以防气血紊乱,影响月经来潮。

2.注意进行适当的体育锻炼与体力劳动,以增强体质,保证气血健运。但要注意劳逸结合,切勿过度劳累。

3.体质虚弱者应适当增加营养,可以经常吃一些甲鱼、淡菜、牡蛎、乌贼、虾等富含蛋白质的食物。

4.有慢性病者要积极治疗。

5.肥胖者应做到饮食节制,少吃甜食或含丰富脂肪的食物,但勿节制过度。

6.计划生育,少做人工流产。

7.饮食疗法

姜糖水:生姜30克,红糖100克,红枣90克,煎代茶,连服至月经来潮为止。

丝瓜鸡肉汤:乌骨鸡肉300克,丝瓜90克,鸡内金15克,加水及调料共煮,熟后食用。

【理化检查】

妇科检查内外生殖器的发育情况。内分泌检查测定卵巢、垂体、下丘脑功能。

【临床治疗】

西医经检查确诊有内分泌失调的闭经者,可给予内分泌激素治疗。对其他情况可采用手术治疗。

中医临床将闭经分为肝肾不足、气血虚弱、气滞血瘀、寒湿凝滞、痰浊内阻等型。

月经不调

【病症特征】

月经周期推迟至1周以后称为月经后期。月经周期正常但经量减少者称为月经过少。以上二者常一起出现。月经周期提前7天或7天以上称为月经先期。月经周期正常而量明显增多者称为月经过多。月经先期与量多常常同时出现。月经先后不定期是指月经周期提前或推后均在7天以上者。

【自测要点】

1.一般表现月经周期先期或后期7天以上,或先后不定期;月经量少或点滴即净;月经量多,淋漓不尽或行经日数超过8天。

2.全身表现腰膝酸软,头晕耳鸣,腹痛并有下坠感,精神疲乏。

【自疗要点】

1.偶见经期推迟与量减少,又无明显不适感,不必紧张,有时此状况仍属正常。可先观察2~3个月。

2.心情愉快,积极向上。

3.生活规律,劳逸结合,保持健康科学的作息,一般可自愈。

4.切记不要参加太重的体力劳动和激烈的运动,多参加有益身心的文体活动,提高身体的免疫力。

5.勿冒雨涉水,免感寒邪。

6.忌食生冷辛辣腥等刺激性食物,如冰镇的饮料、咖啡、辣椒等。

7.可食新鲜水果和蔬菜,适量选用营养食物。

8.减少房事。

9.饮食疗法

黄鳝焖饭:取新鲜黄鳝300克,生姜60克,米酒少量,葱若干,大米300克。把黄鳝洗净;生姜去皮切碎,榨取姜汁;葱去须根,切碎。把大米放入锅内,加水适量,再放入上述原料煮饭,饭熟后取出黄鳝,除去鳝骨及内脏,只取鳝肉,食饭和肉。

当归牛肉羹:当归、党参、黄芪各30克,用纱袋装好扎好,牛肉600克,姜、葱、酒少许。将上述原料和调味剂加入水适量炖至牛肉熟烂,除去药物,食肉喝汤。

【理化检查】

妇科检查可见子宫发育不良,子宫颈口狭窄或子宫位置屈曲,子宫肿瘤等。

【临床治疗】

西医诊断如果是子宫肿瘤,可以手术治疗。

中医临床将月经不调分为气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热下注、气血虚弱、肝肾虚损等证型。

子宫出血

【病症特征】

子宫出血是由于神经内分泌系统功能失调所引起的子宫异常出血,但生殖器官并没有明显器质性病变,简称“功血”,中医称之为“崩漏”、“月经先期”或“月经过多”。临床医学常根据卵巢是否排卵将其分为无排卵和有排卵型功血。本病可发生于各个年龄阶段的女性。

【自测要点】

1.一般表现不规则的子宫出血;月经期延长,严重的可达月余;出血量增多,有的开始流血量不多,一段时间之后才大量增多,还有的月经开始出血量就多而猛。

2.全身症状过多的出血常导致轻重不等的贫血。

【自疗要点】

1.月经量多,来势迅猛时,先要减少经量,以免发生休克。

2.崩漏停止后仍要调理体质,如加强营养和锻炼身体,防止复发。

3.来势迅猛者,患者需卧床休息少翻动,宜稍垫高上半身以使经血顺利排出。

4.严禁房事,保持外阴清洁,毛巾盆具等要消毒。不可坐浴。

5.饭菜品种要丰盛,荤素都要食用,并多食易消化的物质。

6.莲子肉、龟肉有温补脾肾和固经血的作用,可以适量食用。

7.不宜食用刺激性食物。8.患者切忌紧张焦虑,急火可迫血妄行,病情更严重。

9.饮食疗法

乌贼骨炖鸡:乌贼骨50克,鸡肉150克。把鸡肉切成小块,乌贼骨打碎成腰果大。然后将鸡肉、乌贼骨装入瓷罐或瓦罐内,加水,调味,文火炖1~2小时即成。服时去除乌贼骨,每日1剂,6天为1疗程。

阿胶糯米粥:糯米200克,阿胶50克。将糯米洗净置锅内,加水适量,煮沸再投入阿胶,文火熬至粥成。每日1剂,6天为1疗程。

【理化检查】

1.妇科检查有时可触摸到一侧或两侧卵巢囊性增大,无器质性改变。

2.激素测定和基础体温测定可协助确诊。

【临床治疗】

西医采用止血药物缓解子宫出血,还可用调整月经周期和促进排卵等手法,必要时手术治疗和放射治疗。

中医临床将子宫出血分为肝气郁结、肝肾阴虚、脾肾阳虚等证型。

【建议】

如出血量过大,甚至引起虚脱,应速送医院诊治,切勿贻误病情。

宫颈炎(慢性子宫颈炎)

【病症特征】

宫颈炎相当于中医“带下病”,多发于育龄妇女,分为急、慢性两种,临床常见慢性子宫颈炎。以白带增多为特征。

【自测要点】

1.一般表现白带增多,呈乳白色或淡黄色脓性黏液,有时还夹杂少量的血液。

2.全身症状小腹及腰骶部出现疼痛感和坠胀感。经期、排便或性生活时变严重。有时炎症蔓延还可波及膀胱周围的结缔组织,引起尿频、尿急及癃闭等症状,甚至引起肾盂肾炎及膀胱炎,严重者导致不孕。

【自疗要点】

1.保持外阴清洁,勤换洗内裤。

2.保证充足的睡眠时间。

3.保持乐观,不要对疾病有畏惧感。

4.忌食生冷瓜果等刺激性食品,要饮食有节。

5.注意保暖防寒。忌涉水、游泳和剧烈运动。

6.加强体育锻炼。

7.治疗期间勿过性生活。

8.饮食疗法

当归黄芪乌鸡汤:乌骨鸡800克,当归20克,黄芪40克。将乌鸡去毛及内脏,切成小块。把三者一起放入沙锅内,加清水适量,先用武火煮沸,再用文火煮2小时,加调味剂即可。

桑葚汁:鲜桑葚200克,红糖少许。用干净纱布包好桑葚取汁液,加红糖、水熬化,搅匀食用。

【理化检查】

1.妇科检查可见宫颈出现不同程度的糜烂、息肉等。

2.宫颈刮片检查查找癌细胞,以便与宫颈癌相区别。

【临床治疗】

西医采用药物治疗及物理治疗,如冷冻、激光等。如前述治疗无效,则应手术治疗。

中医临床对于宫颈炎辨证论治,并用熏洗、外敷等方法进行保守治疗。

盆腔炎

【病症特征】

发生在妇女盆腔生殖器官的炎症称为盆腔炎,包括子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎等,分为急、慢性两种。引起急性盆腔炎的主要原因有如下几种:经期不注意卫生,生产、流产、宫腔内手术操作感染,相邻器官的炎症蔓延和慢性盆腔炎的急性发作等。

【自测要点】

1.一般表现白带量多且有恶臭,或伴有不规则的阴道出血。

2.全身症状小腹持续性疼痛,伴腰膝酸软,或见包块及局部压迫刺激小腹导致的尿频、尿急、排尿困难等症状;严重者还有高热(39~40℃以上)、寒战不止、头痛剧烈、食不受纳;恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状还可见于腹膜炎患者。

【自疗要点】

1.取半卧位卧床休息。2.注意保暖防寒,但应保持室内空气流通。

3.食用有营养和易消化的饮食,如小米粥等。

4.性生活不可过频。

5.保持经期和产后清洁。

6.保持心理健康。

7.饮食疗法

双瓜汁:冬瓜1000克,西瓜1000克。洗净,切成小块,捣烂成汁服。每日1次,连服8日。

绿豆木耳汤:绿豆100克,黑木耳20克,益母草100克。炒焦研末,每次20克,每天3次,最好用米汤冲服。

【理化检查】

妇科检查子宫后位,活动受限制;有增厚,并有压痛。

输卵管通气通液检查可见输卵管不通。

【临床治疗】

西医多采用药物治疗,可选用抗生素和肾上腺皮质素。

中医临床对于盆腔炎多用解毒化瘀、活血清热等法对症治疗。

也可辅以热敷、针灸等协助治疗。

子宫脱垂

【病症特征】

子宫下降至正常位置以下时,称为子宫脱垂。按脱垂的严重程度分:轻度子宫脱垂,子宫颈口下垂至坐骨棘水平以下;中度子宫脱垂是指子宫颈脱出阴道口外,而部分宫体还在体内;重度子宫脱垂最为严重,宫体、阴道前壁及部分阴道后壁都翻出阴道口外。

引起子宫脱垂的原因众多;分娩时子宫正常的韧带及盆底组织被损伤,生产期参加了较重体力劳动耗伤气血者,长期蹲式工作以及便秘、咳嗽者,另外年老体弱经血不足者也可导致。

【自测要点】

1.一般表现阴道内有物块脱出,月经量常过多。

2.主要症状小腹部、阴道、外阴部有重坠胀痛感,腰膝酸痛,大便秘结,腹内有胀气感。另外此症常可导致膀胱膨出,影响正常排尿,导致尿频、尿急或尿失禁。

【自疗要点】

1.卧床休息时,把臀部或脚部垫高20厘米。

2.产后应静休一段时间,不要过早下床运动,更不能参加重体力劳动。

3.不要长期站立或下蹲、屏气,这样会使腹压增高。

4.保持正常的大小便。

5.对慢性气管炎、腹泻等增加腹压的疾病应警惕,要即时治疗。

6.哺乳期过长者(超过2年)会导致子宫及其支持组织萎缩。

7.经常体育锻炼,提高身体素质和免疫力。

8.增加营养,多吃些补益气血和补肾的食品,如黄鳝、鸡肉、芡实、泥鳅、菠菜、山药、扁豆、莲子、韭菜、大枣等。

9.房事要节制。

10.饮食疗法

双麻猪肠汤:猪大肠300克、黑芝麻150克、升麻10克。将黑芝麻和用纱布包好的升麻一起放入猪大肠中,放于沙锅中炖熟烂,去除升麻,分3次吃肠喝汤。每周3~4次。

鲤鱼阿胶方:取750克鲤鱼,留下鱼鳞去肠杂,加75克糯米、少许陈皮、生姜共炖,加阿胶20克溶化,加少许调味剂调服,连服6~7次。

【理化检查】

妇科检查可见宫颈口明显下垂突出。

【临床治疗】

西医多采用药物与手术等综合治疗措施。

中医一般用益气补中的药物及针灸、熏洗等方法进行治疗。