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第16章 前列腺增生(6)

前列腺是一个富含血管的器官,增生后的前列腺血管更加丰富。增大的前列腺体压向膀胱和尿道,随着每次排尿而不断受到尿液的冲撞和尿道括约肌及盆部肌肉的挤压、限制,这些都会导致前列腺内的血管破裂,出现血尿。

前列腺增生患者应该对自己的病情有充分了解,给予积极的治疗,就能将出现血尿的可能性降到最低。即使出现了血尿,也不要紧张,尽快去医院就诊,少量的血尿经保守治疗即可好转。

预防急性尿潴留有何措施

1.热敷耻骨上膀胱区或会阴部,或在热水浴过程中若患者感到可排尿时,即应在水中试排,不要失去排尿机会。

2.顺脐至耻骨联合中点处,轻轻按摩,逐渐加压力,有时可使尿液排出。

3.针刺治疗往往收效迅速,针刺一般首取关元、中极、阴陵泉,配穴为三阴交、气海。

4.必要时导尿。

29.为什么前列腺增生患者要戒烟

吸烟可以使人体的免疫力降低,当人体在受到细菌、病毒等有害微生物侵袭时,免疫细胞不能及时清除、消灭这些外来的“入侵者”。对于慢性前列腺炎的患者,免疫力低下不仅使疾病迁延不愈,在某些情况下还有可能引起急性发作。烟草燃烧时会产生许多微量的有毒物质,其中苯并芘具有较强的致癌作用,其他几种物质也可增强致癌物质的作用。长期大量的吸烟,会增加患癌的可能性。前列腺增生是一个老年性疾病,多发于60~70岁。大量吸烟使人早衰,有些人40岁左右就出现前列腺增生症状,与吸烟不无关系。有调查显示重度吸烟者(每天30支以上)与不吸烟者相比,前者发生前列腺增生的机会增加。我国现在有3亿多烟民,其中男性烟民更是占了大多数,每个男性都不愿意自己得前列腺疾病,或提前患上前列腺增生,那么,戒烟就是最好的预防措施之一。

30.为什么前列腺增生患者要慎用药物

有些药物可加重排尿困难,剂量大时可引起急性尿潴留,其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄碱片、异丙肾上腺素等;近年来又发现钙拮抗药维拉帕米(异搏定),能促进泌乳素分泌,并可减弱逼尿肌的收缩力,加重排尿困难,故宜慎用或最好不用这些药物。

前列腺增生后,由于后尿道受压会使正常的尿液排出发生障碍,甚至发生尿潴留,这是前列腺增生后的并发症。除此之外,由于某些药物的副作用或用药不当,也会使前列腺增生患者发生尿潴留,这是因为患前列腺增生的老年人常常有不同程度的生理功能减退,使得药物动力学和药效学发生某些改变,这种改变除了对疾病本身的转归产生影响外,还增加了药物的不良反应,促使尿潴留的发生。例如,常用的感冒药中常常含有扑尔敏成分,它除了能阻断组胺受体外,也有抗乙酰胆碱的作用,使膀胱的逼尿肌收缩力减弱,抑制排尿活动。对前列腺增生有排尿困难者,就会“雪上加霜”,使病情更加严重。为避免这种情况的发生,在患感冒就诊时,应向医生说明自己罹患前列腺增生,以避免服用处方含有扑尔敏的感冒药。

此外,前列腺增生还要慎用氯丙嗪、多塞平、氨茶碱、普萘洛尔、颠茄、呋塞米、晕海宁、地西泮等,以减少前列腺充血的机会。三环类抗抑郁药阿米替林及因震颤麻痹而使用的抗胆碱药安坦等,均有阻断副交感神经的作用,这些药对患有前列腺增生及膀胱颈纤维性病变的老年患者,极易引起尿潴留。强效利尿药也可使患有前列腺增生和留置导尿管的老年患者产生尿潴留,这可能是由于过度利尿后引起低血钾,进而导致逼尿肌无力所致。因此,对老年人尤其是前列腺增生者,在使用上述药物时需谨慎小心。

31.前列腺增生患者如何调摄精神

中医认为,精神的调摄,直接关系到小便是否通利。精神上的刺激能导致肝郁,肝郁则疏泄失常,从而引起“癃闭”使小便不通。因此,要保持心情舒畅,消除精神紧张,并要正确对待疾病,提高治疗疾病的信心。心情舒畅时,肝的疏泄功能正常,能促使小便通畅,有利于康复。反复出现急迫尿意而不能排出、下腹部胀痛等症状引起精神紧张、焦虑、烦躁不安。有时看到尿中带血、尿液淋漓而产生恐惧感,怀疑是否得了不治之症,有的甚至惶惶不可终日。其实这种顾虑是没有必要的,因为精神越是紧张,越会加重排尿困难。重要的是及时去医院诊治,一旦明确诊断,就可对症治疗。前列腺增生是一种良性增生肥大的病变,并非不治之症。家属也应有一个正确的认识,切忌采用任何刺激性语言、表情、动作对待患者,以免加重患者心理压力。

32.为什么前列腺增生患者不宜长途骑自行车或骑马避免长途骑自行车或骑马以减少对前列腺的摩擦。久坐者,应间隔2小时适当起身活动10~15分钟,改善会阴部的血液循环。平时加强运动锻炼,选择练功十八法、工间操、保健操等。另可采用振臀、摆腰、缩肛等方法来促进下半身及会阴部的新陈代谢和血液循环,以增强体质,延缓衰老,能有效地防止前列腺增生。

33.为什么前列腺增生患者的性生活要适度

前列腺是男性的一个附属腺体,是一个重要的内分泌器官,与性生活有着密切关系,除了分泌具有重要生物学活性的前列腺素以外,前列腺内还含有丰富的神经网及多种多样的神经末端装置,与机体各部分有着密切的联系。前列腺增生是前列腺组织增长变大的病症,既不损伤阴茎的解剖结构,也不影响神经、血管和内分泌功能,因此一般不会影响性生活。

但有三种情况例外,一是症状严重,排尿不畅,且病情逐渐加重,有急性尿潴留或出血者;二是接受雌激素治疗的患者,由于女性激素的影响,患者大都性欲减退、乳房增大,并且出现勃起功能障碍;三是前列腺增生经手术治疗后的患者,由于手术可能损伤支配阴茎勃起的神经或者损伤膀胱的内括约肌,患者术后可能发生勃起功能障碍或者逆行射精等性功能障碍。不过,这类手术并发症并不太多,许多患者术后不再过性生活多半是心理性的,还有些因休养时间过长,导致了性器官失用性的无能。其实,只要患者术后仍保留着勃起功能,即使排精时无精液流出而逆入膀胱也不要紧,仍然可以保持适度的性生活,并且对身体有益无害。即使术后确因盆内脏神经损伤而出现勃起功能障碍的患者,也可继续保持身体接触等亲昵行为。如果夫妻双方都有性要求,还可采取阴茎内置入支撑物(假体)的治疗方法,重新恢复性生活。

在性交活动达到顶点至将要射精的几秒钟内,前列腺液由腺管释放出来,与精液混合,共同排出体外。前列腺液一般可占到精液量的30%,前列腺的生理功能是通过分泌液中的各种成分发挥作用的。前列腺还被认为是一个性敏感部位,对前列腺进行适当按摩可引起性兴奋,导致阴茎勃起。前列腺增生患者的性生活要从两方面来看,一方面是前列腺增生会不会影响性生活,患者可从自身的生活经历中得出前列腺增生并不会影响性欲和性能力的答案。另一方面前列腺增生患者过性生活是否对疾病不利或者会加重病情。由于性生活会加重前列腺的充血,确实有可能对疾病不利;射精时膀胱颈部组织收缩,防止精液反流,也有加重排尿困难的可能性,从这个意义出发,恣情纵欲肯定有害。性生活过度可能是前列腺增生的一个重要原因,因此要防止性生活过度,尤其要警惕性交中断和手淫的行为。但是,因前列腺增生而不敢过性生活显然也是不可取的,这不仅因为性生活是老年人身体健康的重要标志,而且老年男性的性积聚不能适当排泄,外生殖器性敏感性增加,更容易勃起和加重前列腺的反复充血,对疾病不利。因此,前列腺增生患者一方面要避免过度纵欲,以防前列腺充血肿胀加剧;另一方面也不主张禁欲,以免禁欲后前列腺液不能随精液排出,反而加重脓性分泌物的潴留。故50岁以上的前列腺增生患者只要症状不重、病情稳定、从未发生过尿潴留,可以根据年龄和健康状况,每个月过1~2次性生活。

34.留置导尿管后如何护理

前列腺增生患者发生急性尿潴留,在医院经导尿后,一般应留置导尿管一段时间,患者可以带着导尿管回家,返家后应注意生活护理。首先,要防止导尿管脱出;在做穿衣、翻身等动作时要小心保护;每插一次导尿管,都会对患者尿道黏膜造成损伤,如果导尿管脱出,不要急于到医院重插导尿管,可先观察一段时间,同时鼓励患者自行排尿。第二,保持局部清洁。导尿管使尿道与外界沟通,如果不注意卫生,特别是外阴的卫生,病原菌很容易通过导尿管进入人体,引起泌尿系感染。第三,间断放尿。留置导尿管后,最好将导尿管用夹子夹住,2~3小时放尿1次,可以保持膀胱的舒缩功能,为以后拔除导尿管作准备。

35.前列腺增生患者如何自我按摩

(1)斜擦小腹:两手五指并拢,两手小指抵于髂前上棘沿腹股沟向前下方斜擦36次,以小腹部有热感为好。

(2)揉按气海:气海穴位于脐下1.5寸处,右手掌根放于气海穴位,左手掌放于右手背上,顺时针方向揉按36次,然后左手的掌根放于气海穴位上,右手掌放于左手背上,逆时针方向揉按36次。

(3)擦腰骶:两手五指并拢,两手的掌根抵于肋弓下缘,斜向尾骨端,两手掌自上而下,再自下而上,反复斜擦72次。

这套按摩手法,简单易做,占用时间短,每按摩1次,只需8~10分钟。

坚持早上起床后,夜间睡觉前,各按摩1次。

36.前列腺增生患者如何做导引按摩

(1)提肛法:吸气时提缩肛门,呼气时放松肛门,如此为一次,每晚睡前做30次。

(2)双手擦丹田:两手搓热后,右手平放在肚脐上,左手放在右手背上。

以脐为中心,顺时针方向运转,轻轻推荡,徐徐来往,旋转36次后,连肚脐抱住,稍停片刻,勿让风入。

(3)托天运气法:自然站立,身体重心在足跟,双臂下垂。然后两臂自然抬起,双手指相叉,抬到前额处时翻掌心向上,逐渐用力(切忌猛然用力)向上托天。托时吸气入腹并收腹提肛,稍停,缓缓呼气。双臂可同时缓慢放下。如此反复9次。每日早晚练习。

(4)中松静法:自然放松站立,两足距30cm,摒除杂念,松弛身体,入静。

腹式深呼吸,先将两上肢呈交叉姿势旋转,微屈下肢,闭口,用鼻吸气,下入丹田,腹部隆起,使小腹有饱满、充实、膨胀和舒适感。吸入之气要达到最大容量,同时屏气5~15秒,双手用力旋转呈握球姿势。然后用口呼出浊气,腹部凹陷,最大限度地收小腹,上肢用“内劲”下压,同时屏气至最大耐受时间。如此每日1次,连做4~7天。

37.运动疗法治疗前列腺增生的机制是什么

前列腺增生患者参加运动锻炼,可增强体质,促进会阴部的血液循环。

前列腺增生患者应增加会阴部的运动量,可改善会阴部的血液循环,防治前列腺增生。前列腺增生患者可做收腹提肛操。方法是随着自己的自主呼吸,吸气时收小腹缩肛门,呼气时放松,连续做百次,每天上、下午各做一遍,姿势不限,站、坐和卧位均可。前列腺增生患者做运动时,应注意自我保健,勿过度劳累,不要做过于剧烈的运动。

脑力劳动者的前列腺增生发病率明显高于体力劳动者。由此可见,运动锻炼对于控制前列腺增生的确有些作用。建议中老年人每天坚持一定量的运动,对于改善排尿,或减少夜间排尿次数均有一定作用。

根据前列腺的解剖特点,预防前列腺疾病要注意体位,避免长时间骑跨运动,如骑自行车、摩托车、骑马及久坐等。因为这些体位,使前列腺导管更接近水平角度,同时加上颠簸,容易使带菌尿液反流进入前列腺而引起前列腺炎,这也是汽车司机等与体位有关的职业者易患本病的原因。同时上述体位,由于直接或持续压迫前列腺部位,从而加重前列腺的充血与水肿,并使膀胱排空能力降低而加重病情。因此要适当运动,如散步、慢跑、打太极拳,改善血液循环,提高机体的抗病力,尽量避免长时间地骑跨、久坐等体位,这是防治前列腺病应知的常识。运动可以代替药物,但任何药物都代替不了运动,对于前列腺病而言尤其如此。患有前列腺病的人,往往不愿意参加运动锻炼,唯恐加重病情,有损肾气或影响生育。其实,适当的运动锻炼对前列腺病的康复益处很多:①运动锻炼后,前列腺局部血液循环加快,对减轻前列腺局部的充血均有益处。②适当的运动锻炼不但使前列腺局部血液循环加快,而且能促进前列腺液分泌增多,可将细菌毒素冲淡,亦可通过排尿或遗精将细菌排出体外,有助于疾病的康复。③运动锻炼,加快血液循环,故能使药物迅速到达前列腺内,增加局部的药物有效浓度,从而加强治疗作用。④运动锻炼可消除因慢性炎症引起的各种表现,如腰酸、下肢痛和各种神经衰弱症状,减轻因前列腺充血而引起的排尿困难。总之,运动锻炼能提高人体的正气,可以调动体内一切抗病能力,促进前列腺病的康复。但锻炼时应选择适合本病及力所能及的运动项目,如散步、慢跑、打太极拳等,同时避免过劳。