书城医学双色版-黄帝内经
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第67章 五运行大论

“原文”

黄帝坐明堂,始正天纲,临观八极,考建五常,请天师而问之曰:论言天地之动静,神明为之纪,阴阳之升降,寒暑彰其兆。余闻五运之数于夫子,夫子之所言,正五气之各主岁尔,首甲定运,余因论之。鬼臾区曰:土主甲己,金主乙庚,水主丙辛,木主丁壬,火主戊癸(ɡuǐ)。子午之上,少阴主之;丑末之上,太阴主之;寅申之上,少阳主之;卯酉之上,阳明主之;辰戌之上,太阳主之;已亥之上,厥阴主之。不合阴阳,其故何也。

岐伯曰:是明道也,此天地之阴阳也。夫数之可数者,人中之阴阳也,然所合,数之可得者也。夫阴阳者,数之可十,推之可百,数之可千,推之可万。天地阴阳者,不以数推,以象之谓也。

帝曰:愿闻其所始也。

岐伯曰:昭乎哉问也!臣览《太始天元册》文,丹天之气,经于牛女戊分;黅天之气,经于心尾己分;苍天之气,经于危室柳鬼;素天之气,经于亢氏昂毕;玄天之气,经于张翼娄胃。所谓戊巳分者,奎壁角转,则天地之门户也。夫候之所始,道之所生,不可不通也。

帝曰:善。论言天地者,万物之上下,左右者,阴阳之道,未知其所谓也。

岐伯曰:所谓上下者,岁上下见阴阳之所在也。左右者,诸上见厥阴,左少阴,右太阳;见少阴,左太阴,右厥阴;见太阴,左少阳,右少阴;见少阳,左阳明,右太阴;见阳明,左太阳,右少阳;见太阳,左厥阴,右阳明。所谓面北而命其位,言其见也。

帝曰:何谓下?

岐伯曰:厥阴在上,则少阳在下,左阳明,右太阴;少阴在上,则阳明在下,左太阳,右少阳;太阴在上,则太阳在下,左厥阴,右阳明;少阳在上,则厥阴在下,左少阴,右太阳;阳明在上,则少阴在下,左太阴,右厥阴;太阳在上,则太阴在下,左少阳,右少阴;所谓面南而命其位,言其见也。上下相遘(ɡòu),寒暑相临,气相得则和,不相得则病。

帝曰:气相得而病者何也?

岐伯曰:以下临上,不当位也。

帝曰:动静何如?

岐伯曰:上者右行,下者左行,左右周天,馀而复会也。

帝曰:余闻鬼臾区曰,应地者静。今夫于乃言下者左行,不知其所谓也,愿闻何以生之乎?

岐伯曰:天地动静,五行迁复,虽鬼臾区其上候而已,犹不能偏明。夫变化之用,天垂象,地成形,七曜纬虚,五行丽地。地者,所以载生成之形类也。虚者,所以列应天之精气也。形精之动,犹根本之与枝叶也,仰观其象,虽远可知也。

帝曰:地之为下否乎?

岐伯曰:地为人之下,太虚之中者也。

帝曰:冯乎?

岐伯曰:大气举之也。燥以乾之,暑以蒸之,风以动之,湿以润之,寒以坚之,火以温之。故风寒在下,燥热在上,湿气在中,火游行其间,寒暑六入,故令虚而化生也。故燥胜则地乾,暑胜则地热,风胜则地动,湿胜则地泥,寒胜则地裂,火胜则地固矣。

帝曰:天地之气,何以候之?

岐伯曰:天地之气,胜复之作,不形于诊也。《脉法》曰:天地之变,无以脉诊。此之谓也。

帝曰:间气何如?

岐伯曰:随气所在,期于左右。

帝曰:期之奈何?

岐伯曰:从其气则和,违其气则病,不当其位者病,迭移其位者病,失守其位者危,尺寸反者死,阴阳交者死。先立其年,以知其气,左右应见,然后乃可以言死生之逆顺。

帝曰:寒暑燥湿风火,在人合之奈何?其于万物何以生化?

岐伯曰:东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。其在天为玄,在人为道,在地为化。化生五味,道生智,玄生神,化生气。神在天为风,在地为木,在体为筋,在气为柔,在藏为肝。其性为暄,其德为和,其用为动,其色为苍,其化为荣,其虫毛,其政为散,其令宜发,其变摧拉,其合为陨,其味为酸,其志为怒。怒伤肝,悲胜怒;风伤肝,燥胜风;酸伤筋,辛胜酸。

南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾。其在天为热,在地为火,在体为脉,在气为息,在藏为心。其性为暑,其德为显,其用为躁,其色为赤,其化为茂,其虫羽,其政为明,其令郁蒸,其变炎烁,其音燔然,其味为苦,其志为喜。喜伤心,恐胜喜;热伤气,寒胜热;苦伤气,成胜苦。

中央生湿,湿生土,土生藏甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。其在夭为湿,在地为土,在体为肉,在气为充,在脏为脾。其性静兼,其德为濡,其用为化,其色为黄,其化为盈,其虫倮,其政为温,其令云雨,其变动注,其合淫溃,其味为甘,其志为思。思伤脾,怒胜思;湿伤肉,风胜湿,甘伤脾,酸胜甘。

西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾。其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在气为成,藏为肺。其性为凉,其德为清,其用为固,其色为白,其化为敛,其虫介,其政为劲,其令雾露,其变肃杀,其音苍落,其味为辛,其志为忧。忧伤肺,喜胜优;热伤皮毛,寒胜热;辛伤皮毛,苦胜辛。

北方生寒,寒生水,水生成,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝。其在天为寒,在地为水‘在体为骨,在气为坚,在藏为肾。其姓为凛,其德为寒,其用为藏,其色为黑,其化为肃,其虫鳞,其政为静,其令该雪,其变凝冽,其音冰雹,其味为咸,其志为恐。恐伤行,思胜恐;寒伤血,燥胜寒,咸伤血,甘胜咸。五气更立,各有所先,非其位则邪,当其位则正。

帝曰:病生之变何如?

岐伯曰:气相得则微,不相得则甚。

帝曰:主岁何如?

岐伯曰:气有馀,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则已所不胜侮而乘之,己所胜轻而侮之。侮而受邪,侮而受邪,寡于畏也。

帝曰:善。

黄帝坐在明堂里,开始理正天之纲纪,考建五握运行的常理,乃向天师岐伯请问道:在以前的医论中曾经言道,天地的动静,是以自然界中变化莫测的物象为纲纪,阴阳升降,是以寒暑的更换,显示它的征兆。我也听先生讲过五运的规律,先生所讲的仅是五运之气各主一岁。关于六十甲子,从甲年开始定运的问题,我又与鬼臾区进一步加以讨论,鬼臾区说,土运主甲己年,金运主乙庚年,水运主丙辛年,木运主丁壬年,入运主戊癸年。子午年是少阴司天,辰戌年是太阳司天,已亥年是厥阴司天。这些,与以前所论的阴阳不怎么符合,是什么道理呢?

岐伯说:它是阐明其中的道理的,这里指的是天地运气的阴阳变化。关于阴阳之数,可以数的,是人身中的阴阳,因而合乎可以数得出的阴阳之数。至于用阳的变化,若进一步推演之,可以从十而至百,由千而及万,所以天地阴阳的变化,不能用数字去类推,只能从自然物象的变化中去推求。

黄帝说:希望听你讲讲运气的理论是如何创立的。

岐伯说:你提这个问题是很高明的啊!我曾看到《太始天元册》文记载,赤色的天气,经过牛、女二宿及西北方的成分;黄色的土气,经过心、尾工宿及东南方的已分;青色的天气,经过危、室二宿与柳、鬼二宿之间;白色的天气,经过亢、民工宿与昂、毕二宿之间;黑色的天气,经过张、翼二宿与娄、胃二宿之间。所谓成分,即奎、壁二宿所在处,已分,即角;款二宿所在处,奎、壁正当秋分时,日渐短,气渐寒,角、轮正当春分时,日渐长,气渐暖,所以是天地阴阳的门户。这是推演气候的开始,自然规律的所在,不可以不通。

黄帝说:好。在天元纪大论中曾说:天地是万物的上下,左右是阴阳的道路,不知道是什么意思?

岐伯说;这里所说的“上下”,指的是从该年的司天在泉,以见阴阳所在的位置。所说的“左右”,指的是司天的左右间气,凡是厥阴司天,左间是少阴,右间是太阳;太阴司天,左间是太阴,右间是厥阴;太阴司天,左间是少阳,右间是少阴;少阳司天,左间是阳明,右间是太阴;阳明司天,左间是太阳,右间是少阳;太阳司天;左间是厥阴,右间是阳明。这里说的左右,是面向北方所见的位置。

黄帝说:那么在泉是怎么回事呢?

岐伯说:厥阴司天,则少阳在泉,在泉的左间是阳明,右间是太阴;少朋司天则阳明在泉,在泉的左间是太阳,右间是少阳;太阴司夫则太阳在来,在泉的左间是厥阴,右间是阳明;少阳司天则厥阴在泉,在泉的左间是少阴,右间是太阳;阳明司天则少阴在泉,在泉的左间是太阴,右间是厥阴;太阳司天则太阴在泉,在泉的左间是少阳,右间是少阴。这里说的左右是面向南方所见的位置。客气和主气互相交感,客主之六气互相加临,若客主之气相得的就属平和,不相得的就要生病。

黄帝说:有时主气并不克制客气,也会使人生病,这是为什么呢?

岐伯说:气相得指的气生主气,若主气生客气,是上下颠倒,叫做下临上,仍属不当其位,所以也要生病。

黄帝说:天地的动静是怎样的呢?

岐伯说:在上的司天之气右行,自东而西,在下的在泉之气左行,自西而东,左右旋转一周为一年,又回到原来的位置。

黄帝问:我听鬼臾区说,地之气是静而不动的,现在先生却说在下的在泉之气发行,不知道这是怎么一回事,希望听听怎么会动的呢?

岐伯说:天地的运动和静止,五行的递迁和往复,鬼臾区虽然知道了天的运行情况,但是没有全面的了解。关于天地变化的作用,天显示的是日月二十八宿等星象,地形成了有形的物质。日月五星围绕在太空之中,五行附着在大地之上。所以地载运各类有形的物质。太空布列受天之精气的星象。地之形质与天之精气的运动,就像根本和枝叶的关系。虽然距离很远,但通过对形象的观察,仍然可以晓得它们的情况。

黄帝说:地是否处在天空的下边呢?

伯说:大地是在人的下面,而处在太空的中间。

黄帝说:那么它有依靠吗?

岐伯说:是空间的大气把它举起来的。燥气使它干燥,暑气使它蒸发,风气使它动荡,湿气使它滋润,寒气使它坚实,人气使它温暖。所以风寒在于下,燥热在于上,湿气在于中,火气游行于中间,一年之内,风寒暑湿燥人六气下临于大地,由于它感受了六气的影响而才化生为万物。所以燥气太过地就干燥,暑气太过地就炽热,风气太过地就动荡,湿气太过地就泥泞,寒气太过地就烯裂,人气太过地就坚固。

黄帝说:司天在泉之气,对人的影响,从脉上怎样观察呢?

岐伯说:司天和在泉之气,胜气和复气的发作,不表现于脉搏上。《脉法》上说:司天在泉之气的变化,不能根据脉象进行诊察。就是这个意思。

黄帝说:那么,左右气在脉象上有什么反映呢?

岐伯说:根据间气所在的位置,来诊察相应的左右脉搏。

黄帝说:怎样进行诊察呢?

岐伯说:脉气与岁气相应的就平和,脉气与岁气相违的就生病,相应之脉不当其位而见于他位的要生病,左右脉互移其位的要生病,相应之脉位反见于克贼脉象的,病情危重,两手尺脉和寸脉相反的,就要死亡,左右手互相交见的,也要死亡;首先要确立每年的运气,以测知岁气与脉象相应的正常情况,明确左右间气应当出现的位置,然后才可以预测人的生死和病情的逆顺。

黄帝说:寒暑燥湿风火六气,与人体是怎样应合的呢?对于万物的生化,又有什么关系呢?

岐伯说:东方应春而生风,春风能使木类生长,木类生酸味,酸味滋养肝脏,肝滋养筋膜,肝气输于筋膜,其气又能滋养心脏。六气在天为深远无边,在人为认识事物的变化规律,在地为万物的生化。生化然后能生成五味,认识了事物的规律,然后能生成智慧,深远无边的宇宙,生成变化莫测的神;变化而生成万物之气机。神的变化,具体表现为:在天应在风,在地应在木,在人体应在筋,在气应在柔和;在脏应在肝。其性为温暖,其德为平和,其功用为动,其色为青,其生化为繁荣,其虫为毛虫,其政为升散,其令为宜布舒发,其变动为摧折败坏,其灾为陨落,其味为酸,其情志为怒。怒能伤肝,悲哀能抑制怒气;风气能伤肝,燥气能克制风气;酸味能伤筋,辛味能克制酸味。

南方应良而生热,热盛则生火,火能生苦味,苦味人心,滋养心脏,心能生血,心气通过血以滋养脾脏。变化莫测的神,其具体表现为:在天应在热,在地应在人,在人体应在脉,在气应在阳气生长,在脏应在心。其性为暑热,其德为显现物象,其功用为躁动,其色为赤,其生化为茂盛,其虫为羽虫,其政为明显,其令为热盛,其变动为炎热灼烁,其灾为活灼焚烧,其味为苦,其情志为喜。喜能伤心,恐惧能抑制喜气;热能伤气,寒能克制热气;苦味能伤气,咸味能克制苦味。

中央应长夏而生湿,湿能生土,土能生甘味,甘味入脾,能滋养脾脏,脾能滋肌肉,脾气通过肌肉而滋养肺脏。变化莫测的神,其具体表现为:在天应于湿,在地应于上,在人体应于肉,在气应于物体充盈,在胜应于脾。其性安静能兼化万物,其德为儒润,其功用为化生,其色黄,其生化为万物盈满,其虫为毛虫,其政为安静,其令为布化云雨,其变动为久而不止,其灾为湿而土崩;其味为甘,其情志为思。思能伤脾,仇怒能抑制思虑;湿能伤肌肉,风能克制湿气;甘味能伤脾,酸味能克制甘味。

西方应秋而生燥,燥能生金,金能生辛味,辛味入肺而能滋养肺脏,肺能滋养皮毛,肺气通过皮毛而又能滋养肾脏。变化莫测的神,其具体表现为:在天应干燥,在地应于金,在人体应于皮毛,在气应于万物成熟,在脏应于肺。其性为清凉;其德为洁净。其功用为坚固,其色白,其生化为收敛,其虫为介虫,其政为刚劲切切,其令为雾露,其变动为严酷摧残,其灾为青干而凋落,其味为辛,其情志为忧愁。忧能伤肺,喜能抑制忧愁;热能伤皮毛,寒能克制热气;味能伤皮毛,苦味能克制辛味。

北方应冬而生寒,寒能生水,水能生咸味,咸味入肾而能滋养肾脏,肾能滋养骨髓,肾气通过骨髓而能滋肝脏。变化莫测的神,其具体表现为:在天应于寒,在地应于水,在人体应于骨,在气应于物体坚实,在胜应于肾。其性为严凛,其德为寒冷,其功用为闭藏,其色黑,其生化为整肃,其虫为鳞虫,其政为平静,其令为露雪,其变动为水冰气寒,其灾为冰雹,其味为成,其情志为恐。恐能伤肾,思能抑制恐惧;寒能伤血,燥能克制寒气;咸味能伤血,甘味能克制咸味。五气运行,交替更换,是有一定先后次序的。若五气出现在它不当出现的时令,那便属于邪气;相反,如果五气与时令相合,那就是正常的气候。

黄帝说:邪气致病所发生的变化是怎样的呢?

岐伯说:来气与主时之方位相合,则病情轻微,来气与主时之方位不相合,则病情严重。

黄帝说:五运主岁怎样?

岐伴说:五运之气太过;不仅加重克制它所能克制的气,而且还欺侮本来是克制自己的气;五运之气不及,就使本来能克制自己的气,加重了克制的力量,而另一方面,原属于自己所克制的气,也轻视自己反而侵犯。但是,凡恃强而欺侮侵犯其他气的,自己也会受到邪气的伤害。之所以产生这样的结果,是由于它肆无忌惮地横行,削弱了本身的防御力量的缘故。

黄帝说:好。