书城医学双色版-黄帝内经
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第53章 刺志论

“原文”

黄帝问曰:愿闻虚实之要。岐伯对曰:气实形实,气虚形虚,此其常也,反此者病。谷盛气盛,谷虚气虚,此其常也,反此者病。脉实血实,脉虚血虚,此其常也,反此者病。

帝曰:如何而反?

岐伯曰:气虚身热,此谓反也;谷入多而气少,此谓反也;谷不入而气多,此谓反也;脉盛血少,此谓反也;脉少血多,此谓反也。

气盛身寒,得之伤寒。气虚身热,得之伤暑。谷入多而气少者,得之有所脱血,湿居下也。谷入少而气多者,邪在胃及与肺也。脉小血多者,饮中热也。脉大血少者,脉有风气,水浆不入,此之谓也。

夫实者,气入也,虚者,气出也;气实者热也,气虚者寒也。入实者,左手开针空也;人虚者,左手闭针空也。

黄帝问:我想听听什么是虚实的要领?

岐伯答:人的气充实,形体也相应强壮;人的气虚少,形体也就相应衰弱,这是正常的生理现象,违反这一规律的就是反常的病态。进食重大的气也相应旺盛;进食量小的气也相应虚弱,这是正常的现象,造反这一规律的就是反常的病态。脉搏充实有力的,血液也相应充实旺盛;脉搏虚弱无力的,血液也相应不足,这是正常的现象,违反这一规律的就是反常的病态。

黄帝问:反常现象是怎样的?

岐伯答:正气旺盛但身体反面感觉寒冷;正气虚弱面身体反而感觉发热,这就是反常的病态表现。进食量多反而正气虚弱,这是反常的现象;进食量少看起来反而气旺盛,这也是反常的现象。脉搏充实有力但血液反而不足,这是反常的现象;脉搏虚弱无力但血液反而充实旺盛的,这也是反常的现象。人体的气旺盛而感到身体寒冷,厚固是遭受了寒邪的伤害;人体气虚少面感到身体发热,则是由于囊了暑热邪气的伤害引起;如果出现进食虽多但气反而虚少的,是由于曾有出血的情况,胃中阴虚有热。脾虚不能运输津液。胃中有热所以饮食量大,脾虚不能运输布散津液所以水湿停居于下部,反过来更损伤了脾的功能;如果进食量小,看起来气反而旺盛的,则是邪气侵犯胃和肺造成的;如果脉搏小而血多的,这是饮酒产生内热的表现,酒性发散,使血液外趋于体表络脉,络脉充血雨量多,而大的经脉则相对血液量少,所以脉搏小;如果脉搏大但血液少的,这是由于风邪侵入血脉和饮食不进造成,风邪是阳邪,侵入于血脉后造成脉搏偏大,而不进饮食,则使血液的生成来源不足,而血液虚少;所谓实,是指邪气侵入人体后的尤盛状态;所谓虚,是指正气外泄后的虚弱状态;气实的多敷表现为发热,气虚的则多数表现为寒冷。所以用针刺治疗实性的病症应该用泻法,出针时,应该用左手使针孔开放,而让邪气外泄出;治疗虚性病症应当用补法,出针时,应该用左手使针合闭,而不让正气外泄。