书城医学双色版-黄帝内经
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第50章 刺要论

“原文”

黄帝问曰:愿闻刺要。

岐伯对曰:病有浮沉,刺有浅深,各至其理,无过其道。过之则内伤,不及则生外壅,壅则邪从之。浅深不得,反为大贼,内动五脏,后生大病。故曰:病有在毫毛腠理者,有在皮肤者,有在肌肉者,有在脉者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。

是故刺毫毛腠理无伤皮,皮伤则内动肺,肺动则秋病温虐,泝泝然寒慄。

刺皮无伤肉,肉伤则内动脾,脾动则七十二日四季之月,病腹胀烦,不嗜食。刺伤脉,脉伤则内动心,心动则夏病心痛。刺脉无伤筋,筋伤则内动肝,肝动则春病热而筋拖。

刺筋无伤骨,骨伤则内动肾,肾功则冬病胀,腰痛。

刺骨无伤髓,髓伤则销铄腑酸,体解亦然不去矣。

黄帝问:我想听一听针刺的要领。

岐伯答:疾病有在体表和体内的区别,所以在针刺时就有浅刺和深刺的不同。针刺时要根据病情的需要刺到适宜的深度,不要超过或达不到应刺的深度,而错过了气血运行的通道。如果针刺过深,就会损伤内部的五脏;如果针刺过戎,达不到病变之处,使在体表的气血受到扰乱而空阻,就会使邪气乘机侵入。所以,如果针刺的深度不恰当,反而有很大的危害,使五脏的正常功能紊乱面生大病。所以说:疾病的部位有的在毫毛和皮肤的纹理上;有的在皮肤之内;有的在肌肉之中有的。

黄帝问:我想听一听如何分别针刺的深浅?

岐伯答:针刺时应深刺的不应浅刺,如底针刺到骨的不要浅刺而损伤筋;应该针刺到筋的不要浅利而损伤肌肉;应该针刺到肌肉的不要浅刺而损伤络脉;应该针刺到肺的不要浅刺而损伤皮肤。另一方面,应该浅刺的则不要深刺,比如,应该针刺皮肤的不要深刺损伤肌肉;应该针刺肌肉的不要深刺而损伤筋;应该针刺筋的不要深刺而损伤骨。

黄帝道:我不明白你说的意思,希望你能解释一下。

岐伯答:所谓针刺骨不要伤害筋的意思。是指针刺深度一定要到骨的部位,不能仅仅针刺到筋的部位,而还没有达到骨的深度,就停止进针或投去;所谓针刺筋不要伤害肌肉的意思,是指针刺深度要到达筋的部位,不能仅仅针刺到肌肉的部位,而还没有达到筋的深度,就停止进针或技去;所谓针刺肌肉不要损伤络脉的意思,是指针刺深度要到达肌肉的部位,不然刚刚针刺到体表络脉的部位,而还没有达到肌肉的深度,就停止进针或投去;所谓针刺脉不要损害皮肤的意思,是指要求针刺深度要到达脉的部位,不能针刺才到达皮肤的部位,而还没有到达脉的深度,就停止进针或者投去。这是一个方面的情况。另一方面,所谓针刺皮肤不要损害肌肉的意思,是指病位在皮中,针刺只要到达皮肤之中就可以了,不要进针过深而损伤肌肉;所谓针刺肌肉不要损害筋的意思,是指病位在肌肉中,针刺深度只要到达肌肉中就应停止,不要进针太深,以免损伤筋;所谓针刺筋不要损伤骨的意思,是指病位在筋中,所以针刺到筋中就可以了,不要过深进针而损伤了骨。以上这些是说针刺过深或过浅的情况,都是违反针刺原则的。