书城医学现代护理管理进展集萃
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第24章 护士长管理

护士长运用宽容、民主、信任的态度,协调好各种关系,妥善处理各种问题,尽量满足护理人员的群体利益,提高科室的向心力和凝聚力,从而达到相互理解、相互支持、团结协作,才能使科室护理质量不断提高。

(三)运用各种策略,调动积极性

1.提高决策指挥能力

决策是管理的心脏,是执行的前提条件,是领导必备的素质要求。面对纷杂的现实世界,各种矛盾、突发事件的发生,都要求护士长必须具有较强的组织计划能力,果断及妥善处理问题的决策能力,运用现有制度积极约束、引导,依照科学的决策程序,在认真分析判断基础上,要敢于决断。

2.树立非权力影响力

领导者有两种影响力,一是权力影响,二是非权力影响。

权力影响是组织赋予的,非权利性影响属于自然影响力,没有正式的规定,也没有上级授予的形式,它使被领导者从心理上信服,从而产生服从和尊敬,愿意追随。这种影响是令人折服而不是屈服,是领导者个人的品行和能力产生的影响。护士长应注重加强个人修养,提高自身知识、能力、人格、观念等综合素质,运用自身人格魅力,实现非权力性影响力,而使全体护士都能信服,积极支持自己的工作。对护士关心体贴,以诚相待,积极鼓励护士参加继续教育学习,在护士有困难时伸出援助之手,努力形成一种有利于调动护士积极性和温暖友爱的工作氛围。护士长要以身作则、言传身教,既讲原则,又有人情味,潜移默化地形成一种凝聚力和感召力,用自己的言行影响周围的人员。

3.善于激励

护士长在工作中采用激励的方式更能使下属体会到自己的重要性和工作的成就感。激励要刚柔并济,一是建立公平、公正的竞争激励机制和制度,在平等友好的环境中,为促使才能的发挥,在日常工作中,护士长一定要坚持原则,秉公办事,处理问题只有做到公平、公开、公正,充分调动护士的工作积极性,才能激发护士工作的潜能,才能赢得护士的尊重和拥护。对护士切身利益的问题,如奖金分配等,要一视同仁,切忌戴有色眼镜看问题;二是从情感上采取措施激励,使下属有信任感和成就感。护士长应尽量满足护理人员的愿望,耐心地帮助受挫折者,对有突出成绩者给予一定的物质奖励,对表现优秀者经常给予表扬等精神鼓励,推荐护理人员参选先进工作者、优秀护士等。要科学培养护士的成就感,鼓励她们在专业上有所成就,树立自己的奋斗目标。对有意进取者还要尽可能地给她们时间和条件,让每一位护士的潜能发挥出来;三是要学会欣赏,用其所能、所长,使护士都能找到自己发挥作用的岗位。凡是在护理部或医院以上单位组织的活动中取得优异成绩的,科室可以给予一定的物质激励,这样就能让护士充分的发挥自己的才能努力去工作,变“要我去做” 为“我要去做”。

面对护理现状和各种挑战,护士长应着眼于护理工作的社会性和广泛性,在不断提高自身思想素质和业务素质的基础上,要善于使用科学管理策略,健全护理管理机制,尽力协调好各种关系,创造和维持一种有利于调动护士积极性和愉快轻松的工作环境,使护士心情舒畅地去为患者服务,做到人尽其才,才尽其用,形成一种群体向心力,从而全面的提高护理质量。

管理经验谈:护士长在人员协调和护理管理中的领导作用随着社会的发展,医疗行业竞争日益激烈、医学模式的不断转变,护理服务质量的优劣直接影响患者的生命安全和术后康复能力,是提高医院护理管理和医院管理、提高医院质量的重要前提。护士长作为医院护理工作最基层的领导者,在完成医院工作总任务、提高护理质量的过程中发挥着重要的作用,对各个科室人员协作、处理医护、护护、护患关系中起着重要的协调和主导作用。因此,护士长的素质能力和工作好坏直接影响到护理的质量、医院的稳定和发展。

1.护士长在人员协调和护理管理中的重要性

随着社会水平、文化素质的不断提高,人们对法律意识的不断增强,患者对护理的要求也越来越高,护理的质量和水平直接影响患者康复和生活。作为一名护士长,不仅对本科室的护理管理和人员协调有着重要的责任,还对协调其他科室人员团结协作、建立信任感、增强医护关系起着重要的协调和主导作用,共同完成对患者护理,特别是患者处于手术期和危重期。护士长是处理和协调诸多矛盾关系的核心人,需要有高水准的管理能力和良好的自身素质,有计划、有步骤的利用本科室人员和资源,激发护士的积极性和工作热情,提高护理质量和对医院的发展、经济效益的实现有着重要的影响。

2.护士长应具备的素质

护士长是护理工作的主体,也是进行护理操作、协调人员关系的直接领导者。护士长的工作琐碎而繁多,不仅要负责病房的管理,还要处理医护、护患和科室之间的关系,因此,护士长的自身素质是协调人员和护理管理的关键。

(1)明确自己的职责,提高自身业务素质。作为一名合格的护士长,良好的自身素质和业务素质是实施护理管理和协调人员的必备前提。不仅要有良好的职业道德和奉献精神,还要具备丰富的专业知识和管理经验,有应对突发事件的能力,学习各项政策与法规,了解专业的新进展并逐步运用到临床中,在处事上要以身作则,树立威信,增强自身的素质和领导能力。在护理过程中要适应自己角色的转变,明确自己的责任,根据本科室的工作量制定相应的护理措施和计划,监督护理人员在各项操作和护理过程中规范操作流程,避免医疗事故的发生。

(2)自我调节和管理能力。由于护士长的工作杂乱而且繁多,不仅要负责病房管理工作,还要与各级领导和各个科室之间进行协调合作,需要处理的人际关系比较复杂,难免会出现一些矛盾和摩擦,在工作得不到认可时容易出现心理失衡。

因此应学会自我心理调整,培养良好的心理素质,放开胸怀,时时对自己进行评价,提出自我批评,进而改善。在护理人员之间做出榜样,当护理人员之间产生矛盾和分歧时,应学会换位思考,深入沟通并交流,进行沟通和协调,使全体人员在和谐的范围中发挥最大的潜能,提高护理质量和护理管理。

(3)提高自身沟通和协调能力,正确处理上下级关系。

护理工作的实施需要全科室护理人员的共同完成,有时还需要多个科室或院内的共同协作,所以要协调好上下级、同科室人员和其他科室人员的关系。对同科室人员要公平、公正的对待,不能盲目处理事情,与每一位护士进行沟通,了解长处,对本科室人员进行必要的教育和技术培训,提高科室的能力;处理与其他科室关系时,要平等相处,平等对待,团结合作,发挥整体精神;处理上下级关系时,应建立良好的合作关系,及时向上级反馈信息,探讨科室工作的发展方向和思路,取长补短,并与医生进行及时的交流和沟通,营造和谐愉快的工作环境。

3.加强人员协作,提高护理管理

随着医疗技术水平的不断提高,人们对护理的要求也越来越高,对护理工作的开展和护士的压力越来越大,据2007年调查显示:60%的护士护理职业的稳定性不予认可,64% ~67%的护士感到有工作压力,这一数据表明,大部分护士对工作有压力,削减了护士的热情,严重影响了护理质量。因此,护士长在护理管理中起到重要的作用:①在护理管理中,护士长应本着人性化管理的方式,充分调动护士的积极性、创造性、主动性、了解护士的优点和不足,使护士对集体有归属感,增强护理人员的团结心、凝聚力。②提高护理管理水平。

护士长应明确护理管理的目标,加强对护理人员的思想和业务教育,护士长作为护理的管理者,在布置和安排护理人员工作时,应听取医护人员的意见,纠正工作中的失误和偏差,并让护士集体参与,增强护理人员的主观性和责任感,进行定期考核,及时整改,保证护理质量的及时性、有效性。

八、护理督导组与护士长管理

有管理者者通过成立护理督导组,并对全院护理人员实施护理质量管理、护理培训指导,取得了较好的效果,确保了护理安全。

护理督导组由4名临床实践经验丰富、工作能力较强的护士长、副主任护师组成。它的宗旨是指导全院护理质量管理和护理培训,帮助解决各科在护理中的疑难点,提高全院护理人员的素质和业务水平。

护理督导组的主要工作职责是在护理部的领导下,根据护理部工作计划,制定年护理工作计划,并组织实施;积极参加医院组织的各种活动以提高综合素质;协助病房护士长做好病房管理,确保护理安全;协助各科护士长制定护理科研革新计划,并组织实施;参加全院各科急、危重、大手术患者护理会诊和病历讨论,制定护理措施,指导急、危重、大手术患者的抢救及整体护理;另外,护理督导组要参加护理部组织的各级护理人员的三基培训及考试考核。

(一)护理督导组的具体工作

制定各项护理制度与标准。护理督导组要制定各项护理质量标准、规范好护理规章制度、制定护理工作制度,以及规范护理安全防范措施。全程化抓监控,把牢安全质量,全员化抓管理,提高安全效果。

1.定期检查

每月对全院各科室进行全面的质量检查,包括:病房管理、基础护理、护理文书、消毒隔离、技术操作、临床教学等,及时反馈检查结果。能及时解决的问题协助护士长立即纠正,需要讨论研究的,护士长针对提出的问题制定出整改措施,以利于以后的工作。

2.抓好四个关键

第一,关键人群:即实习、进修、新职工、能力较低、责任心稍差、有思想波动的护理人员。

第二,关键时间:即节假日、双休日、夜班、替午。

第三,关键患者:即急、危重、大手术后及好挑剔的患者。

第四,关键制度:即交接班,分级护理,查对、抢救、输血、输液制度。

3.定时汇报

定时向护理部汇报各科室存在与潜在的护理问题,以利于护理部获得准确、及时的信息反馈,便于指导各科室的护理工作。

4.定向检查

对护理工作的薄弱环节进行定向检查,如个别科室,晨晚间护理不到位,可到现场进行调查抓住第一手资料,与护士长共同讨论存在问题的相关因素及对策。并对同类型先进科室采用现场参观学习,本科护士长进行交流经验,集体讲评的方法,收到了良好的效果。

另外,护理督导组对不同职称、不同学历的护理人员要进行分层次规范培训,对有科研革新的科室及时与护士长联系,以了解他们在科研中遇到的问题,及时协商解决,以利于科研工作顺利进行。

(二)护理督导组的作用

发挥了桥梁作用。护理督导组在一定程度上起到了上下沟通的作用,督导组要将护理部的要求及时传达到各科护士长,又可将各科室的建议和存在的问题及时反馈给护理部,使护理部对动态控制重点及时做出科学的决策。

确保护理安全。由于护理督导组采取多种方式检查指导,随时到病房督促指导护理工作,从而提高了护理质量,确保了护理安全,很大程度上降低了护理风险系数。

促进了护理新技术的开展。护理督导组成员根据自己的专业特点,及时到有关科室和护士长沟通,并对护理人员所撰写的护理论文进行审阅修改、补充。了解各科的科研进度及遇到的问题,及时向护理部反馈,护理部可针对性的解决处理,使各科科研革新取得了很大进展,提高了护理人员专业理论水平和专业技能。督导组成员可根据自己的专科水平,对各层次护理人员培训指导,严格考试考核,不及格者个别指导,全体护理人员每年考试成绩全部达90分以上。护理督导组是护理管理中的重要组成部分,促进了护理新技术新业务的开展,提高了护理人员专业理论和专业技术水平,促进了以人为中心的人性化护理,在护理质量管理中发挥着重要作用。

(本章节由徐巧妮编写)