（一）变革型领导的概念
变革型领导一词首先是由Downton于1973年在《反叛领导》（RebelLead－ership） 一书中提出的，接着由Burns于1978年在《领导》（Leadership） 一书中予以概念化，但是变革型领导理论的发展，是Bass在1985年《领导与超越期望的绩效》（LeadershipandPerformanceBeyondExpectation）一书中建构而成。1978年，Burns在对政治型领导人进行定性分类研究的基础上提出：领导过程应包含交易型和变革型两种领导行为，这一分类为领导行为的研究开辟了新领域。Burns认为，变革型领导通过追求更高的理想和道德价值观（包括自由、公平、平等、和平和人权等）来培养和增强下属的意识。Bass在Burns研究的基础上提出了“交易型领导理论” 和“变革型领导理论”，并根据领导对下属的影响方式和内容对变革型领导进行了详细定义，即变革型领导是通过让下属意识到所承担任务的重要意义，激发下属的高层次需要，营造互相信任的氛围，促使下属为了组织的利益牺牲自己的利益，并达到超过原来所期望的结果。而交易型领导是一种传统的领导方式，侧重于日复一日的操作，领导者强调工作任务的完成，下属为报酬而工作。后来的许多学者都对变革型领导进行了研究，并给出了各自的定义。Yukl认为变革型领导行为是指影响组织成员在态度上与假设上产生改变，并建立对组织使命或目标的承诺，它强调领导者要赋予成员自主性来完成目标，以改变组织文化与结构，并与管理策略相配合，进而完成组织的目标。
Fields和Herold给变革型领导所下的定义是： “变革型领导是通过下属对领导者及其愿景的认同，使下属能超越利益上的交换。”Robbins认为变革型领导者具有魅力特质，对追随者具有特别影响力，激发下属为组织牺牲自身利益，并且通过对下属个性化关怀与智能上的激发，使下属愿意尽最大努力达成团体目标。
综合来看，变革型领导超越了传统领导者的角色，强调精神的感召力和对下属情感与价值观的影响作用，变革型的领导者通常通过个人魅力或智力激发等影响下属，提升下属的内在需求，改变他们的工作态度，激励他们不断地超越自我，为实现共同的组织目标而努力。
（二）变革型领导在护理管理领域的研究现状
国外变革型领导理论的研究已经较早地渗透到护理管理领域，并取得了较为丰硕的成果，我国在这方面的研究也逐渐开展。
1.护理管理者的变革型领导行为
美国的Dunham－Taylor应用Bass的评价工具MLQ，随机抽取各大医院的396名护理管理者和1115名护理人员进行调查，研究显示，护理领导者在管理中应用变革型领导方式相当普遍。Strapasson等选取了不同病区的11名护士长进行半结构式访谈，对数据进行内容分析后也得出类似的结论。Suliman调查了沙特阿拉伯地区在跨文化环境中工作的31名护理管理者和118名护理人员也发现，管理者的领导行为，无论是自评还是他评，都以变革型领导行为占主导地位。Bowles和Bowles利用LPI自评和他评量表对发展护理单元和传统护理单元的护理管理者的领导行为进行了比较研究，结果显示领导者的自评情况相似，但是发展护理单元的管理者、员工评价优于传统护理单元，自评和他评量表一致性较好并且显示出更好的变革型领导行为。在发展护理单元的领导者中，激励人心、共启愿景和挑战过程这三个方面做得最好。国内学者严利等以重庆市万州区各级医院护士、护士长为对象，用变革型领导行为问卷调查护士长变革型领导行为情况，结果显示：护士长变革型领导行为总均分为（4.66±1.04） 分，护士长在德行垂范、领导魅力方面做得较好，但愿景激励、个性化关怀方面有待加强。
2.变革型领导行为的效果研究
（1）变革型领导行为能提高护理人员工作满意度。Medley等采用MLQ对122名护理人员进行调查，发现护理人员满意度与变革型领导行为评分呈正相关，而与交易型领导行为评分无相关性。Dunham－Taylor认为变革型领导行为会影响员工满意度，当护理管理者更倾向于交易型领导时，护理人员工作满意度降低。台湾地区学者Shieh等的研究也证明了护理人员工作满意度与护理管理者变革型领导行为的关系，尤其领导魅力和智能激发这两方面能很好地预测护士的工作满意度。王晓慧采用LPI量表和护理人员工作满意度量表调查了238名护理人员，分析了变革型领导行为对护士工作满意度的影响，结果提示二者呈正相关，护理人员感知到的护理管理者变革型领导行为评分越高，护理人员对其工作满意度就越高。Nielsen等也认为变革型领导行为对员工的工作满意度有影响，组织效能可能起部分中介作用。
（2）变革型领导能促进组织承诺。一个组织的关键任务之一就是通过培养员工的承诺感，尽量激发出员工所有的潜能，将他们所能达到的成就最大化，而领导者在影响员工组织承诺方面处于重要地位。McGuire和kennerly的研究发现，变革型领导行为能有效促进护理人员的组织承诺，变革型的领导常受到下属的敬佩和尊重，其领导的护理组织成员以其为榜样，表现出更高的道德价值，更有可能对组织作出承诺，并且在实践中履行承诺。Leach也进行了相关研究，证明护理管理者的领导行为对护理人员的组织承诺有影响，当存在变革型领导行为时，疏离的组织承诺就会减少。
（3）变革型领导行为可增强领导有效性。变革型领导善于激励下属的创造力和工作热情，善于通过沟通认识每名部下的特性，激发共同的愿景，从而达到有效的领导。严利等的研究显示，护士长变革型领导行为与领导有效性有相关性，可有效预测领导有效性，在下属对领导的信任方面，变革型领导行为的4个维度均是其预测变量，提示对护士长进行变革型领导行为培养，将有助于提高团队层面和个体层面的领导有效性，强化这4个维度的领导行为对提高护士对护士长的信任度有重要作用。
（4）变革型领导行为能提高护理人员工作效率。变革型领导行为鼓励下属从全新和许多不同的角度去解决问题，同时引导下属超越自我利益，向下属灌输共同的组织价值观，帮助下属达到最大的绩效水平。Al－Mailam认为变革型领导行为通过提高护士满意度，能够促进护士工作效率，提高护理质量。
（5）变革型领导行为可促进护士留职。护理专业人员流失在各个国家都是一个严重的问题，护士离职除了有个人因素外，还受到护理管理者领导行为特征的影响。Boyle等通过调查4家医院ICU的255名护士发现：管理者的一系列行为特征如职位授权、有效沟通、信息共享等对维持一个稳定的护士团队有重要作用。Kleinman以美国东北部一家社区医院的79名护理人员和10名护理管理者为样本进行研究后得出：变革型领导行为能够促进护士留职，减少护理人员流失，而交易型领导行为则是护士留职的妨碍因素。Force也认为变革型领导风格有助于促进护士留职，采用良好的领导策略，构建平等、协作的工作环境，提供个人职业发展的空间，能有效地减少护士离职。Tomey在回顾前人文献的基础上也提出类似的观点。
变革型领导是现代管理与领导的一个新领域，变革型领导者通常都具有远见卓识、批判性分析能力和创造性思维方式，敢于授权，善于激励，关怀下属，激发其潜能。国内外研究指出，变革型领导是促进病房护理人员发展的最佳领导理论，且被证实是适应护理管理需求的。综上所述，在护理管理过程中运用变革型领导行为可以达到较高水平的领导有效性，提高护理人员的工作满意度，促进良好组织承诺，进而提高护理工作效率，同时变革型领导行为还有助于护士留职，降低离职率，保持护理队伍的稳定。
（三）对护理管理者的建议
本文总结了前人研究的成果，对变革型领导的相关内容及其在护理管理中应用的研究现状进行了综述。现代护理管理者应该以一种长远的眼光和全新的理念把握现代管理发展方向和趋势，学习先进管理理论，吸取变革型领导的精髓：①塑造自身榜样作用。护理管理者往往是护理人员行动的参照，因此护理管理者应以身作则，不仅在专业技术方面，更应在道德观、价值观、职业观等方面起到模范带头作用。②建立共同愿景。
护理管理者应与下属共同讨论，建立起代表所有员工的希望和抱负的共同理想，从而激发出他们的工作热情和最佳潜能，超越自身努力去实现共同愿景。③善于授权。护理管理者应适当授权，发掘每名下属的能力及其需求，并将其作为工作分派的依据，人尽其才。④运用创新理念。护理管理者不应拘泥于成规和惯例，应允许并引导护理人员尝试新的工作方法或从不同的角度解决问题。⑤人本原则。护理管理者应多关注护士在工作、学习、生活等方面的需求，与下属多沟通，要善于体察下属的疾苦，帮助和引导下属，最大限度地调动其积极性。
并且根据每个人的情况，提供个人发展的空间，使之不断完善自我。
（本章节由于敬业编写）