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第9章 产后康复与保健

一、自然顺产后的自我保健

1.注意劳逸适当 分娩时由于用力,产妇体力消耗极大,产后一般疲惫想睡。因而在产后最初24小时内,产妇应卧床休息,然后可以起床在室内稍微活动,这些可促进恶露排出,有利于子宫尽快复原,也有利于产后大小便通畅。整个产褥期都应保持静动相宜,睡眠充足,休息养生,不可从事重体力劳动(否则可诱发子宫下垂)。也不要怕因会阴部疼痛,整日躺在床上,否则使身体康复受到影响。

2.注意排尿 产后不久,一般尿量较多,应尽早自解小便,以免膀胱膨胀,妨碍子宫的复原。产后6~8小时仍未解小便,应鼓励和帮助产妇下床排尿,也可在小腹部放一个热水袋,或用温开水缓慢冲洗外阴,以刺激和诱导排尿。剖宫留置于产妇体内的导尿管一般手术后第二日补液结束后拔除,拔除后3~4小时应及时排尿。卧床解不出,应起身去厕所或尿于便盆中,再不行应就医。

3.勤换内衣、床单、被套(褥)产后出汗较多,尤其夜间更明显,所以要勤换内衣、床单和被套(褥),必要或有条件者,可短暂热水淋浴,保持肌肤清洁滋润;同时注意均衡全面饮食营养,这是产妇身体复原的重要条件。

4.防治便秘 分娩时大都进行过灌肠,大便已排空,故产后2日内可无大便。由于产后卧床休息,肠自然蠕动减弱,加上会阴疼痛,不愿解大便,常常容易形成便秘。家人应鼓励和帮助产妇排便。必要时可食润肠通便的药膳。如核桃仁拌芹菜、芝麻糊等;或者口服麻仁丸;肛用开塞露帮助排便。有痔疮的产妇更应防止便秘。多食粗粮(玉米)及豆制品、富含膳食纤维的鲜菜、水果,适当补充维生素B1,也可促进排便。

5.适量饮水喝汤 产妇过早喝大量的汤或饮水,会有过多的乳汁淤滞,导致乳房胀痛,还可能引起急性乳腺炎,乳房出现红、肿、热痛,甚至化脓,增加了产妇的痛苦,也影响正常哺乳。故产妇喝汤或饮水,一般在分娩1周后逐渐增加。此外,产妇喝的汤不能太油腻。因为过于油腻的鸡汤、肉汤含脂肪过高,会增加乳汁脂肪含量,婴儿对高脂乳汁消化吸收不良,容易引起腹泻,有害婴儿健康。所以产妇应喝富含蛋白质、维生素、钙、磷、铁、锌、硒的瘦肉骨头汤、猪血鲜菜汤、鲜鱼汤、蔬菜汤、鲜果汁,以满足母体和婴儿对营养素的需要。

6.尽早哺乳、坚持哺乳、催乳增乳及注意点

(1)尽早哺乳:分娩后半小时内即可哺乳,让婴儿吸吮乳头,可尽早建立催乳和排乳反射机制,促进乳汁分泌。母乳中含有对婴儿大脑发育有特别作用的牛磺酸,其含量是牛奶的10~30倍;母乳喂养过程本身也是对大脑的良性刺激,母子(女)肤肌相亲的种种交流是人工喂养难以比拟的,母乳喂养可开发宝宝感知,激发其人类独有的感情和高级神经中枢的综合效应,有益于智力开发,提高智商;初乳富含抗体、蛋白质和婴儿所需的各种酶类、糖类,所含的免疫物质可以覆盖在婴儿未成熟的肠道表面,阻止细菌、病毒附着,且促进脂类排泄,减少黄疸的发生;母乳含有婴儿出生后4~6个月内所需的全部营养物质,新鲜而有助于消化;哺乳也有助于消除乳房肿胀疼痛,有利于子宫收缩复原;一些乳房瘦小的妇女,还可借助哺乳的机会,促进乳腺的完全发育;母乳含有一种生长因子,能促进婴儿新陈代谢和器官的生长发育;含有能催眠的天然吗啡类物质,婴儿在吸吮饱奶之后很快入睡,有利于母子休息好。

(2)坚持哺乳:哺乳应在半年以上,可促进母体新陈代谢和营养循环,还可把体内多余的营养成分运送出来,减少皮下脂肪蓄积,预防生育性肥胖症。正确哺乳方法是:产妇取坐位或中坐位,将另一只脚踩在小凳上,抱好婴儿,另一只手以拇指和食指轻夹着乳头喂奶,以防乳头堵住婴儿鼻孔或因乳汁太急引起婴儿呛咳。

(3)催乳增乳:心情开朗,睡眠充足;不偏食厌食,饮食结构合理,营养素全面而均衡,多食些含蛋白质丰富的食物,忌烟酒;乳罩大小松紧合适,穿棉或丝质品内衣,不穿化纤内衣,以免化纤脱落堵塞乳腺管,造成无奶的恶果;坚持哺乳,给婴儿喂完奶后要把剩下的乳汁挤出来,以促进乳房充分泌乳,防止乳汁淤滞,保持乳头清洁;注意食物烹调多样化,适当多吃有催乳增乳作用的鸡汤、鱼汤、排骨汤、猪蹄汤、蛋花汤、豆腐汤及本书中介绍的各种催乳、增乳佳肴或药膳,餐间及晚上可加点心或半流质食物。

(4)哺乳注意以下几点:除前述外,乳母应防治乳胀、乳腺炎;忌产后马上节食;忌滋补过量;忌吃辛辣和高脂食物;忌生气时、穿工作服、运动后或着浓妆喂奶;忌喂奶时逗笑;忌香皂洗乳;产妇高热期间,产妇或乳母若患有严重心脏病、肾病、高血压、过敏性哮喘、肺结核、甲型肝炎急性期伴有黄疸者、乙肝表面的抗原阳性者、获得性免疫缺陷综合征患者、梅毒患者以及服用苯妥英钠、地西泮等药物的癫磆 病患者,均不宜哺乳。

二、剖宫产后的自我保健

1.防止血液浓缩、血栓形成,故坚持补液 术后6小时可进食些蒸蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可喝粥、鲫鱼汤等半流质食物。

2.及时排尿 留置于产妇体内的导尿管一般手术后2日补液结束后拔除,拔除后3~4小时应及时排尿。卧床解不出,应起床去厕所;必要时就医治疗。

3.及早活动 术后6小时就可起床活动,以促进血液循环和肠道正常蠕动,可防止血栓形成、肠粘连。

4.注意体温,关注产后发热 停用抗生素后可能出现低热,多为生殖道炎症的早期表现。如超过37.4℃,则不宜出院;如无低热症状,回家1周内,最好每日下午测体温1次,若体温达38℃以上,应及时就医。

5.阴道出血 如超过月经量,应及时就诊,对症治疗并止血。

6.注意晚期产后出血 剖宫产后子宫有伤口,较易造成致死性大出血,回家后如恶露明显增多,应及时就医,尽早对症治疗。

7.避孕性生活 房事一般于产后42日,恶露完全干净后开始。初期宜用避孕套,产后3个月应去原手术医院安环,以免受孕后做人工流产。

8.经期伤口疼痛 应及时去医院就诊。

9.自然分娩顺产者的自我保健也适合剖宫产妇 前者并发症极少,是产妇的理智选择。

三、其他

1.产妇避风 坐月子的产妇宜穿长裤长袖宽松衣服,用围巾裹头,一般不要出门,防止风吹(但卧室应保持空气流通)。这是因为分娩消耗体力巨大,产后虚弱、出血而免疫力下降,容易感染疾病。闭门不出可减少与公共场所灰尘、细菌、病毒及致病微生物接触感染的机会,有利于防病治病。

2.饮食 忌辛辣油腻生冷和刺激性的饮食。

3.谢客避“生人”减少打扰,噪声和疾病传播的机会,有利于母婴健康。

4.预防 防止风寒、中暑和感冒,及时增减衣服。

5.护发 产后2个星期可用油质的洗发精洗发、梳发;若不能正常洗发时,可干洗,具体方法是将三块纱布插进头发中,充分梳顺头发及触摸式按揉头肌,换2次纱布后,头发便洁净了。但烫发和染发则应在产后1个月后才进行。饮食多样化也有一定美发作用。葵花子、黑芝麻、核桃均为养发护发佳品。

6.亮甲 在分娩前后1个月内,宜用橄榄油或绵油,每星期按摩指甲1~2次,为指甲补充营养,并把指甲修短些。

7.防止产后纱包肚 可以采用松紧合适的肚兜,为期约1个月,定期换洗;饮食合理搭配,防止营养过剩;坚持适当运动。

8.洗澡护肤 产后10~14日便可热水淋浴,洗后最好搽点乳液,润泽皮肤。手、足及嘴可选用含有维生素A及D的膏剂或霜剂滋润。

9.防治乳腺炎 保持乳房乳头清洁,乳头内陷可用手法矫正:用食指和拇指轻轻捏住乳头,向前提拉4组,每组64次。发现乳头、乳晕破损应停哺乳。发生急性乳腺炎应尽早治疗。

10.丰胸挺乳 坚持哺乳;佩戴松软紧松适宜的棉或丝乳罩;用美乳霜每日按摩乳房1次;宜用掌由下而上分两边按摩,切不可用力,否则不易奏效。

11.保护牙齿和眼睛 坚持漱口和刷牙,适当补钙,喝骨肉汤,咀嚼,可防治产后牙齿松动发炎。适时吃些富含维生素A及维生素B2的动物肝脏、胡萝卜、黄绿色蔬菜和鲜瓜果,可使眼睛秀美明亮。

12.预防生育性肥胖

(1)合理膳食:产妇可多食的蔬菜有莴苣(笋)、海带等;适量食用的滋补品有红糖、鸡蛋、小米、鸡汤、鱼汤、清汤、芝麻、牛奶、豆腐,杂粮,新鲜水果、食用蘑菇、骨头汤等,尽量少吃甜食品、油炸食品、肥肉和过于油腻的菜肴。

(2)哺乳:坚持母乳喂养。

(3)积极运动:坚持适宜的体育锻炼。

13.健美操

(1)收缩阴道壁肌肉法(俗称缩阴提肛法,戏称青春常在操):练时取坐、立、卧姿均可,每日进行100次收缩阴道壁肌肉锻炼,收缩以能感到轻微的阴道肌颤动为好。腹肌、骨盆、臀部保持不动,无明显的体外动作。收紧肌肉后要保持数秒钟,然后再慢慢放松,直至肌肉完全松弛,再重复收缩、放松。亦有双手握拳或握物锻炼者,可增加锻炼力度和强度。

(2)背肌保健操:左腿跪地,双臂撑地,头下垂,背屈弓形。右腿屈腿前收,膝近头部,同时收缩腹肌和阴道壁肌肉,然后右腿向上伸抬,同时头上抬,保持数秒钟。右腿放下,换左腿重复动作,交替做5~10次。仰卧起坐保健操亦有类似功效。

(3)背部疲劳消除法(亦称背部康复操):取俯卧姿,胯下放一枕垫,腰部不要塌陷。若避免乳房受压,也可在头下放一枕垫,胯下放两枕垫,这样既可避免乳房受压,又可保持骨盆倾斜。小腿如置一枕垫,感觉更舒适。每天如此俯卧2次,全身放松,每次半小时。

(4)腰部运动操:仰卧屈膝,两壁平放于体侧,然后收腹将身体向头部抬举,双臂不动,保持3~5秒钟,重复5~15次。

(5)直立下蹬运行:直立,两眼平视前方、两腿及脚跟并拢,两脚成60°,两手侧垂体侧,先下蹬至臂部小腿肚贴紧,同时手臂向前伸至与躯体呈90°,然后直立复原。连续重复50~100次,在2分钟内完成。

(6)腹腿运动:正坐,两腿伸直并拢,两手体侧后撑地,先将两腿抬起,再将两腿屈膝,然后伸直,重复10~15次。

(7)后美腿:在产后使用弹力绷带或医用弹力长套袜。可消除或减轻下肢肿胀、疼痛。

14.避免日光直射,保持卧室空气流通 孕妇妊娠斑是由于内分泌变化而引起局部肤色加深,色素沉着,产后会缓慢变浅或消失;但若受日光直射,会进一步加深甚至变黑,故应避免日光直射,或选用刺激性小的护肤品,不宜浓妆艳抹。保持适度的卧室空气流通,有意识地开关窗户换气,可减少污浊空气传播疾病,但应同时避免孕产吹风受凉。