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第83章 孩子心理障碍可致腹痛

儿童反复出现发作性腹痛,突然发作又能自然缓解,每日均有发生,病史至少在3个月以上,医学上称为再发性腹痛。

再发性腹痛属于功能性腹痛,其特征为好发于学龄期的7~12岁儿童,常诉说脐周痛;痛前常伴恶心、呕吐、面色苍白、心悸、食欲不振、腹泻或便秘;疼痛发作较为剧烈,可为痉挛性或绞痛性;发作时间以晨起多见,常于空腹或餐后发作,白天多见,少有夜间疼痛发作;虽反复发作,但其生长发育和临床检查多正常。

研究认为,再发性腹痛的病因有以下几种:

·心理因素和环境因素的影响,主要因紧张、压抑的情绪或父母离异、家庭不和等引起。

·植物神经功能紊乱。

·内脏高敏感状态。

在这几个因素中,心理因素占据主导地位,不良的心理,如紧张、焦虑和抑郁等,可使中枢神经系统调节紊乱,通过神经一内分泌途径致使胃肠运动功能失调,特别是平滑肌收缩,乃至痉挛发生,便可引发腹部疼痛,并常伴植物神经功能失调,表现有心动过速、四肢发凉、手心湿汗、瞳孔轻度增大等,有时还可触及痉挛性的肠管。

对于反复发作的再发性腹痛患儿,在排除器质性病变之后,应特别重视心理上的指导和治疗。

首先要了解患儿的心理负担来自何处,有针对性地解除其心理负担,使其摆脱紧张、焦虑、忧愁及抑郁的困扰,面对现实重新树立起信心和勇气,以乐观向上的心态看待周围事物和家庭问题。患儿的家长要关心体贴患儿,尽量减少对患儿的责怪。

专家支招

对早晨喊肚子痛的患儿,不要轻率地认为他是为了逃避早餐而假装的,要注意询问和观察,充分理解儿童的痛苦,并积极帮助儿童减轻腹痛,可用热水袋捂或轻轻地按摩腹部,这种关心体贴有时可很快收到效果。